腹部创伤及其护理
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2. 消化道症状：恶心、呕吐、呕血、血便 等，可伴腹式呼吸减弱或消失。
（一）临床表现
1. 腹膜刺激征：压痛、反跳痛、肌紧张， 尤其空腔脏器破裂更为典型。常伴腹胀 或膨隆、肠鸣音减弱或消失、肝浊音界 缩小及移动性浊音等。
2. 腰部疼痛或血尿
3. 失血性休克：早期发生休克是诊断腹部 脏器损伤的重要证据。
1. 健康史 2. 身体状况
（1）局部（腹痛、恶心呕吐、腹膜刺激征、肝浊音界
缩小、肠鸣音减弱等）
（2）全身（出血征、感染征） （3）辅助检查（血象、X线、B超） 3. 心理社会支持状况
【护理诊断/问题】 【护理目标】
（一）体液不足 维持有效循环，纠正休克
（二）疼痛
减轻疼痛
（三）焦虑与恐惧 解除病人焦虑以好心态接受治疗
（四）潜在并发症 及时发现和处理并发症
（损伤、疼痛、休克）
六、护 理
（二）主要护理诊断及预期目标
1. 腹痛：与腹部损伤有关。 预期目标：患者主诉腹痛减轻或腹痛可以忍受。
2. 潜在并发症：失血性休克，急性腹膜炎。 预期目标：患者生命体征、腹部体征变化能够及 时被发现。
3. 有体液不足的危险：与创伤后失液、失血、呕吐 有关。 预期目标：保持体液平衡，血压心率平稳，尿量 >30ml/h（ > 0.5ml/kg/h)。
（三）基本护理措施
1. 现场急救：
① 腹部损伤合并多发性损伤：急救时应分清主次和 轻重缓急。优先处理危及生命的情况，如心跳呼 吸骤停、窒息、大出血等。
② 休克患者：应迅速建立静脉通路，及时补液，必 要时输血。
③ 开放性腹部损伤：应妥善处理伤口，及时止血， 包扎固定。如有少量肠管脱出应用消毒或清洁碗 覆盖保护后再包扎，严禁现场还纳，以免污染腹 腔。遇有大量肠管脱出，先将肠管还纳入腹腔， 暂行包扎，以免加重休克。
（二）实验室检查
可了解腹穿抽出物有无血性、消化液、 尿液及其他等；肾挫伤可有镜下血尿。
（三）特殊检查
1. 腹腔穿刺或灌洗：对少量出血者比诊断性 穿刺更可靠。
2. B超检查：尤其对实质脏器损伤多可明确 有无破裂及腹腔积血等。
3. X线检查：可显示有无膈下游离气体、异 物及膈肌情况等。
4. 其他检查：CT、选择性腹腔内动脉造影等 可有相应受损征象。
灌洗才被发现。
四、损伤类型
1. 腹壁损伤
2. 脏器损伤
（1）实质性脏器损伤：失血性休克出现较早而 显著，腹穿可有不凝血，B超有较高诊断率。 包括肝脏损伤、脾脏损伤、肾脏损伤、胰腺 损伤等。
（2）空腔性脏器损伤：腹膜炎体征较为典型， 腹穿可抽出消化液、肠道内容物等，X线平片 可显示膈下游离气体。包括胃损伤、十二指 肠损伤、小肠损伤、结直肠损伤等。
2. 辅助诊疗：协助医生做好辅助检查（化验、 B超、CT或介入等）及腹穿及腹腔灌洗等。
3. 术前护理：按腹部手术进行常规术前准备。 4. 手术后护理：按腹部手术后常规护理。
胃肠道损伤多需急诊手术治疗。 血管、胆管及输尿管损伤处理：多需
急诊手术治疗。
（三）剖腹探查指征
1. 有明显的腹膜刺激征象，且呈进行性加 重趋势。
2. 腹腔穿刺或腹Βιβλιοθήκη Baidu灌洗的结果阳性。 3. 影像检查显示膈下有游离气体、肾脏或
腰大肌周围积气，腹腔内有脏器损伤或 出血的征象以及有胃肠疝入胸腔或腹膜 外脏器腔内破裂的表现。
3. 大血管、胆管及输尿管损伤
【现场救治】
1、顺序：呼吸心跳骤停 通畅呼吸道 止血 抗休克 骨折固定 转送。
2、禁用止痛药 3、开放伤内脏脱出者：切忌还纳（？）、应
加以保护。 4、疑内脏伤者：应详细检查和观察，在积极
抗休克的同时，争取早手术探查。
五、治疗
（一）一般治疗
积极输液输血、止血、抗休克、抗感染等。
二、分类
脏器损伤分为空腔脏器损伤与实质脏器 损伤，少数可产生大血管、肝外胆管及 输尿管等组织结构损伤；
脏器损伤而腹壁组织完整者为闭合性腹 部创伤，脏器损伤并与外界相通者为开 放性腹部创伤。
三、诊断
（一）临床表现
1. 外伤病史：主诉腹痛，若有逐渐加重或 范围扩大的趋势应考虑有脏器损伤；受 伤局部可有创面和伤口，但部分闭合性 损伤可无伤痕，昏迷伤员常无主诉。
在严重创伤、多发伤患者中腹部创伤占很大比例
交通事故腹部损伤致死比例
47%
腹部损伤 其他
汶川地震： 地震区重伤患者中，多合并腹部外伤
腹腔各脏器受伤频率
13.8%
3.16%
1.16% 5.52%
24.88 %
32.58 %
2.81%
13.84 %
3.4%
一、概述
腹部创伤包括腹壁、腹腔 内脏器或腹膜后脏器损伤等。
腹部创伤
腹部损伤及其护理
（abd（omainbadloimnjiunraielsiannjudrtihese）ir care）
不论平时和战时均多见，多数腹部损伤 同时伴有腹内脏器的损伤。如伴有实质脏 器的损伤或大血管损伤，可因大出血而导 致死亡。空腔脏器受损伤破裂时，可因发 生严重的腹腔感染而威胁生命。因此，早 期确诊、及时处理和合理的护理，是降低 腹部损伤死亡的关键。
4. 腹部以外的原因难以解释的持续性低血 压，经积极抗休克治疗而伤情仍不见好 转或继续恶化者。
5. 非手术治疗难以控制的消化道出血。
6. 对未确诊又不能排除腹内脏器损伤的伤 员，在观察期间伤情逐渐恶化，血压有 进行性下降、体温或白细胞呈上升的趋 势者。
肝脾破裂切除修补术
六、护 理
（一）护理评估
【腹腔穿刺及腹腔灌洗术】
５00～1000ml 无菌生理盐水
根据抽出液来确定是何种脏器损伤：
① 抽出不凝固血液-实质脏器损伤（肝、脾、肾） ② 抽出为胆汁-胆囊、胆管破裂（包括肝内胆管） ③ 食物残渣-胃、十二指肠破裂（化验为酸性） ④ 肠内容物 — 多为小肠破裂（化验为碱性） ⑤ 尿液- 膀胱破裂 ⑥ 混浊液，胰淀粉酶增高-(胰腺或十二指肠损伤) ⑦ 结肠损伤时— 腹穿可无阳性发现，往往需经
非手术治疗者应卧床休息，限制其活动， 严密观察病情及胃肠减压等。
禁食者应经静脉给予足够的营养，注意维 持水、电解质或酸碱平衡。病情严重而长 期不经口进食的伤员可考虑留置胃管或空 肠造口术维持营养，也可采用鼻饲要素饮 食及全静脉补充营养的方法。
（二）局部治疗：急诊手术 脏器损伤的处理：肝、脾、胰、肾、
（一）临床表现
1. 腹膜刺激征：压痛、反跳痛、肌紧张， 尤其空腔脏器破裂更为典型。常伴腹胀 或膨隆、肠鸣音减弱或消失、肝浊音界 缩小及移动性浊音等。
2. 腰部疼痛或血尿
3. 失血性休克：早期发生休克是诊断腹部 脏器损伤的重要证据。
1. 健康史 2. 身体状况
（1）局部（腹痛、恶心呕吐、腹膜刺激征、肝浊音界
缩小、肠鸣音减弱等）
（2）全身（出血征、感染征） （3）辅助检查（血象、X线、B超） 3. 心理社会支持状况
【护理诊断/问题】 【护理目标】
（一）体液不足 维持有效循环，纠正休克
（二）疼痛
减轻疼痛
（三）焦虑与恐惧 解除病人焦虑以好心态接受治疗
（四）潜在并发症 及时发现和处理并发症
（损伤、疼痛、休克）
六、护 理
（二）主要护理诊断及预期目标
1. 腹痛：与腹部损伤有关。 预期目标：患者主诉腹痛减轻或腹痛可以忍受。
2. 潜在并发症：失血性休克，急性腹膜炎。 预期目标：患者生命体征、腹部体征变化能够及 时被发现。
3. 有体液不足的危险：与创伤后失液、失血、呕吐 有关。 预期目标：保持体液平衡，血压心率平稳，尿量 >30ml/h（ > 0.5ml/kg/h)。
（三）基本护理措施
1. 现场急救：
① 腹部损伤合并多发性损伤：急救时应分清主次和 轻重缓急。优先处理危及生命的情况，如心跳呼 吸骤停、窒息、大出血等。
② 休克患者：应迅速建立静脉通路，及时补液，必 要时输血。
③ 开放性腹部损伤：应妥善处理伤口，及时止血， 包扎固定。如有少量肠管脱出应用消毒或清洁碗 覆盖保护后再包扎，严禁现场还纳，以免污染腹 腔。遇有大量肠管脱出，先将肠管还纳入腹腔， 暂行包扎，以免加重休克。
（二）实验室检查
可了解腹穿抽出物有无血性、消化液、 尿液及其他等；肾挫伤可有镜下血尿。
（三）特殊检查
1. 腹腔穿刺或灌洗：对少量出血者比诊断性 穿刺更可靠。
2. B超检查：尤其对实质脏器损伤多可明确 有无破裂及腹腔积血等。
3. X线检查：可显示有无膈下游离气体、异 物及膈肌情况等。
4. 其他检查：CT、选择性腹腔内动脉造影等 可有相应受损征象。
灌洗才被发现。
四、损伤类型
1. 腹壁损伤
2. 脏器损伤
（1）实质性脏器损伤：失血性休克出现较早而 显著，腹穿可有不凝血，B超有较高诊断率。 包括肝脏损伤、脾脏损伤、肾脏损伤、胰腺 损伤等。
（2）空腔性脏器损伤：腹膜炎体征较为典型， 腹穿可抽出消化液、肠道内容物等，X线平片 可显示膈下游离气体。包括胃损伤、十二指 肠损伤、小肠损伤、结直肠损伤等。
2. 辅助诊疗：协助医生做好辅助检查（化验、 B超、CT或介入等）及腹穿及腹腔灌洗等。
3. 术前护理：按腹部手术进行常规术前准备。 4. 手术后护理：按腹部手术后常规护理。
胃肠道损伤多需急诊手术治疗。 血管、胆管及输尿管损伤处理：多需
急诊手术治疗。
（三）剖腹探查指征
1. 有明显的腹膜刺激征象，且呈进行性加 重趋势。
2. 腹腔穿刺或腹Βιβλιοθήκη Baidu灌洗的结果阳性。 3. 影像检查显示膈下有游离气体、肾脏或
腰大肌周围积气，腹腔内有脏器损伤或 出血的征象以及有胃肠疝入胸腔或腹膜 外脏器腔内破裂的表现。
3. 大血管、胆管及输尿管损伤
【现场救治】
1、顺序：呼吸心跳骤停 通畅呼吸道 止血 抗休克 骨折固定 转送。
2、禁用止痛药 3、开放伤内脏脱出者：切忌还纳（？）、应
加以保护。 4、疑内脏伤者：应详细检查和观察，在积极
抗休克的同时，争取早手术探查。
五、治疗
（一）一般治疗
积极输液输血、止血、抗休克、抗感染等。
二、分类
脏器损伤分为空腔脏器损伤与实质脏器 损伤，少数可产生大血管、肝外胆管及 输尿管等组织结构损伤；
脏器损伤而腹壁组织完整者为闭合性腹 部创伤，脏器损伤并与外界相通者为开 放性腹部创伤。
三、诊断
（一）临床表现
1. 外伤病史：主诉腹痛，若有逐渐加重或 范围扩大的趋势应考虑有脏器损伤；受 伤局部可有创面和伤口，但部分闭合性 损伤可无伤痕，昏迷伤员常无主诉。
在严重创伤、多发伤患者中腹部创伤占很大比例
交通事故腹部损伤致死比例
47%
腹部损伤 其他
汶川地震： 地震区重伤患者中，多合并腹部外伤
腹腔各脏器受伤频率
13.8%
3.16%
1.16% 5.52%
24.88 %
32.58 %
2.81%
13.84 %
3.4%
一、概述
腹部创伤包括腹壁、腹腔 内脏器或腹膜后脏器损伤等。
腹部创伤
腹部损伤及其护理
（abd（omainbadloimnjiunraielsiannjudrtihese）ir care）
不论平时和战时均多见，多数腹部损伤 同时伴有腹内脏器的损伤。如伴有实质脏 器的损伤或大血管损伤，可因大出血而导 致死亡。空腔脏器受损伤破裂时，可因发 生严重的腹腔感染而威胁生命。因此，早 期确诊、及时处理和合理的护理，是降低 腹部损伤死亡的关键。
4. 腹部以外的原因难以解释的持续性低血 压，经积极抗休克治疗而伤情仍不见好 转或继续恶化者。
5. 非手术治疗难以控制的消化道出血。
6. 对未确诊又不能排除腹内脏器损伤的伤 员，在观察期间伤情逐渐恶化，血压有 进行性下降、体温或白细胞呈上升的趋 势者。
肝脾破裂切除修补术
六、护 理
（一）护理评估
【腹腔穿刺及腹腔灌洗术】
５00～1000ml 无菌生理盐水
根据抽出液来确定是何种脏器损伤：
① 抽出不凝固血液-实质脏器损伤（肝、脾、肾） ② 抽出为胆汁-胆囊、胆管破裂（包括肝内胆管） ③ 食物残渣-胃、十二指肠破裂（化验为酸性） ④ 肠内容物 — 多为小肠破裂（化验为碱性） ⑤ 尿液- 膀胱破裂 ⑥ 混浊液，胰淀粉酶增高-(胰腺或十二指肠损伤) ⑦ 结肠损伤时— 腹穿可无阳性发现，往往需经
非手术治疗者应卧床休息，限制其活动， 严密观察病情及胃肠减压等。
禁食者应经静脉给予足够的营养，注意维 持水、电解质或酸碱平衡。病情严重而长 期不经口进食的伤员可考虑留置胃管或空 肠造口术维持营养，也可采用鼻饲要素饮 食及全静脉补充营养的方法。
（二）局部治疗：急诊手术 脏器损伤的处理：肝、脾、胰、肾、