肿瘤介入护理

术
介入放射科诊疗范围
胸部疾 病
? 气管或主支气管狭窄：全麻下经口咽气管支架成形
?
术 原发性支气管肺癌：经支气管动脉化疗灌注或栓塞
? ? ?
术、经皮穿刺局部消融术或放射性碘粒子植入术 大咯血：经肺动脉栓塞止血术 肺动静脉畸形：经动脉畸形血管团栓塞术 乳腺或纵膈肿瘤：经动脉化疗灌注或化疗栓塞术，
? ?
经皮穿刺消融术。 食道瘘或食道狭窄的内支架和/或球囊治疗 肺栓塞的溶栓、碎栓等治疗
介入放射科诊疗范围
消化系统疾病
? 原发性肝癌：经肝动脉化疗栓塞术及经皮穿刺局部消融术等多
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种介入综合治疗 肝血管瘤：经肝动脉硬化栓塞术或局部穿刺硬化治疗 恶性梗阻性黄疸：经皮经肝胆道内 /外引流术，胆道支架成形术 消化道良/恶性狭窄（包括食道、胃、十二指肠、结肠）：球囊
TPS(经皮穿刺经颈内静脉肝静脉门静脉成形术)
介入放射科诊疗范围
泌尿生殖系统疾病
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肾及肾上腺肿瘤：经动脉化疗灌注或化疗栓塞术 肾血管畸形：经肾动脉畸形血管栓塞术 肾动脉狭窄：肾动脉球囊或支架成形术 妇科恶性肿瘤：经动脉化疗灌注或栓塞 子宫肌瘤和腺肌症：经子宫动脉栓塞术 妇产科出血性疾病：经子宫动脉栓塞止血术 输卵管性不孕：输卵管再通术
始 于 6 0 年 代 ， 大 多是 在 Seldinger 穿刺插管技术 的基础上发展而来，最早 是 Lussenhop 和 Spence 在 X 线引导下应用导管 栓塞了一例 AVM。在治疗 肿瘤方面， 70 年代 Rosch 对肝、肾恶性肿瘤进行栓 塞，Maddison 和 Spigos 对脾进行部分栓塞治疗脾 亢。
微创性
1
6
2
介入医学
可重复性强
并发症发生率低
5
4
3
定位准确
疗效高、见效快
介入放射学的概述
主要导向设备
? DSA(数字减影血管造影
? ? ? ?
机) 超声 CT MRI 辅助设备：高压注射器
介入放射学的概述
穿刺针
? 血管穿刺针
? 活检穿刺针
? 其他穿刺针
导丝
? 常规导丝
? 超滑导丝
? 特殊导丝
导管鞘
介入放射科诊疗范围
血管病变
? 动脉狭窄或闭塞：经动脉球囊或支架成形术，经导管接
?
触溶栓术 深静脉血栓形成：
①下腔静脉滤器置放术
②经导管取栓及接触溶栓术
?
③静脉球囊或支架成形术 上/下腔静脉压迫阻塞综合征：静脉球囊或支架成形术
?
糖尿病足的介入治疗 布-加综合征：经皮下腔静脉或肝静脉造影及球囊成形术
或经皮下腔静脉或肝静脉支架成形术
介入放射科诊疗范围
其他疾病
? 肝、肺、肾等实质占位性病变的经皮穿刺活检。 ? 椎体肿瘤、骨质疏松、压缩性骨折等椎体成形术治
疗。
? 骨恶性肿瘤的灌注化疗及栓塞术。 ? 股骨头无菌坏死介入治疗 ? 血透通道狭窄的介入治疗
手术方式
肿瘤的血管 性介入治疗
肿瘤的非血 管性介入治 疗
主要为γ射线肿瘤的非血管性介入治疗
国内介入学发展
1973 年上海第一医学院 中山医院在国内首先经皮 穿刺插管术行选择性冠状 动脉造影的试验并获得成 功。 1980-1985 年上海华 山医院，中山医院及武汉 医学院先后进行了肾动脉 栓塞治疗肾癌；肝动脉栓 塞治疗肝癌；动脉栓塞治 疗脾亢及超选择颈外动脉 栓塞术等。
独有特点
多种技术的联系应用简 便易行
介入放射学的概述
1953年，Seldinger 首创了 经皮动脉穿刺、导丝引导插管 动脉造影法，由于该法操作简 单、创伤小、无需缝合血管， 完全替代了以往的手术切开的 方法，很快被广泛采用，成为 介入放射学的基本操作技术。
Dr. Seldinger
பைடு நூலகம்
介入放射学的概述
介入放射学的概述
国外介入学发展
食管腔严重狭 窄
食管腔恢复通畅
肿瘤的非血管性介入治疗
经皮肝胆内外引流术 (PTCD) 可有效地进行胆道引 流，使黄疸消退，肝功能恢复，为胆道内支架置入 、外科手术、化疗创造条件。
肿瘤的非血管性介入治疗
肿瘤消融治疗是指在影像设备的导向下，通过穿刺肿瘤组 织，向瘤体内直接注入破坏性物质如乙酸、乙醇、热盐水 或利用射频、微波、激光等方法使肿瘤组织凝固坏死，起 到局部治疗肿瘤的作用。目前主要有 乙醇消融、乙酸消融 、冷冻消融、热盐水消融、射频消融、高能聚焦超声、激 光消融、微波消融等方法。
?
或支架成形术 小肠/结肠梗阻：经口/经肛肠梗阻导管套件置入术，结肠支架
? ? ?
置入术 消化道出血：经动脉栓塞 /灌注止血术 消化道肿瘤：经动脉化疗灌注或化疗栓塞术 腹部囊/脓肿：经皮穿刺囊/脓肿引流术
介入放射科诊疗范围
消化系统疾病
? 胰腺癌： 经动脉灌注化疗联合经皮局部放射性碘
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粒子植入术 脾功能亢进和相关疾病: 部份性脾栓塞术 脾动脉瘤: 经脾动脉栓塞或带膜支架腔内隔绝术 脾破裂（闭合性）: 经脾动脉栓塞止血术 门脉高压症致消化道出血:胃底曲张静脉栓塞术，
125I粒子植入治疗 是应用计算机立体定位计划系统 (TPS) 设计方案，在 CT引导下将放射性碘粒子植入肿 瘤内，通过微型放射源发出持续、短距离的放射线 ，使肿瘤组织遭受最大程度的杀伤，而正常组织不 损伤或仅有微小损伤的一种治疗方法。
肿瘤的非血管性介入治疗
内支架置入术 是在影像设备的导向下通过导管、 导丝、支架输送器，将支架放置于管道狭窄处或漏 口部位，使之再成型或堵住漏口的一系列技术， 内 支架可分为血管性和非血管性两大类。
? 普通导管鞘
? 特殊导管鞘
导管
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常规造影导管 微导管 球囊导管 特殊导管
永久或暂时 留置物
介入放射科诊疗范围
头颈部疾 病
?良性富血性肿瘤：经供血动脉栓塞或硬化栓塞术 ?恶性肿瘤：经颈外动脉化疗灌注或化疗栓塞术 ?顽固性口腔或者鼻部大出血：经颈外动脉选择性责任血管栓
塞术
?头面部血管畸形：经动脉畸形血管团栓塞术或经皮穿刺硬化
肿瘤放射介入治疗的护理
主要内容
介入放射学的概述 肿瘤介入治疗的诊疗范围 动脉灌注及栓塞化疗护理
介入放射学的概述 -定义
介入放射学是以影像诊断学为基础 , 在影像的 监视下，利用导管、穿刺等技术，取得组织学、细 菌学、生理和生化资料，明确病变性质以及对一些 疾病进行非手术治疗的一个新技术学科。它以独特 的学科和技术特点，介入各个医学领域，跻身于各 个学科之间，成为影像医学和临床医学的重要组成 部分。