生理学：6 小肠内消化

将食糜从小肠的始端一直推送到末端。【一比些如细，菌有等利有于害
逆蠕动:
物质的排除】
防止食糜过早进入大肠，促进消化吸收
（二）小肠运动的调节
1、肠道神经的作用：
机械刺激
壁内N丛
肠内
肠壁感受器
小肠平滑肌蠕动
化学刺激
局部反射
2、外来神经的作用：迷走兴奋，交感抑制 【也和肠壁本身的 紧张性有关系】
3、激素的作用：
促进：Gastrin、5-HT
抑制：生长抑素、Secretin、Adr
大肠内消化 【自学】
一、大肠液的分泌 ◆由粘膜表面的柱状上皮细胞及杯状细胞
分泌。 ◆富含粘液和HCO3-（碱性），保护肠粘
膜和润滑粪便。
副交感
◆食物残渣→肠壁 + 分泌
交感
二、大肠的运动和排便
（一）大肠运动的形式 1、袋状往返运动 2、分节或多袋推进运动 3、蠕动：频率较慢 4、集团运动：进行快，移行远
小肠内多种消化酶提供适宜pH环境。 2、消化酶：消化三种营养物质
消化酶
淀粉 胰淀粉酶 糊精、麦芽糖、麦芽寡糖
胰脂肪酶
甘油三酯 辅脂酶 脂肪酸、甘油一酯、甘油
【这些与蛋白消化有关的酶形式的都是以酶原的形式分泌出来的】
羧基肽酶原
羧基肽酶
肠激酶
胰蛋白酶原
胰蛋白酶
自我激活
糜蛋白酶原
糜蛋白酶
胰蛋白酶或
胰、糜蛋白酶
随粪排出
吸收入肝，解毒
吸收后供人体利用 （VitB12不被吸收）
（四）食物中纤维素对肠道功能的影响
（3）中和胃酸，胆盐的肠肝循环、促进胆汁自 身分泌（利胆作用）
胆固醇结石 卵磷脂 胆红素结石 游离胆红素
（三）胆汁分泌和排出的调节
肝细胞不断分泌，消化期排至十二指肠。 （尤其高蛋白食物刺激作用最强）
1、神经调节 （次要） 迷走神经：直接作用（条件或非条件反射）
间接通过促胃液素作用
（三）胆汁分泌和排出的调节
第四节 小肠内消化
概述
【4/17 录音二初始】
机械性消化：分节运动
化学性消化：胰液、胆汁和小肠液中各种消 化酶，彻底消化食物
吸收：糖、蛋白质、脂肪消化产物、核苷酸、 维生素、电解质、水
小肠是消化和吸收最重要的部位
【胰液中含有的消化酶是最齐全的】
一、胰液的分泌
一、胰液的分泌
（一）胰液的性质、成分和作用 碱性液体 无机物：碳酸氢盐 ← 小导管细胞【使得胰液为碱性】 有机物：消化酶 ← 腺泡细胞 1、碳酸氢盐：中和胃酸，保护肠粘膜，为
脂肪的乳化 【录音二 15:37】
【胆盐能降低脂肪表面 张力的作用--乳化作 用】
【水溶性的微胶粒， 有利于消化吸收】
（二）胆汁的作用 【21:43】
脂肪的消化和吸收
（1）促进脂肪消化 乳化剂，降低脂肪的表 面张力，使脂肪乳化成微滴，增加胰脂肪酶 的作用面积，有利于脂肪的消化。
（2）促进脂肪和脂溶性维生素的吸收。分解产 物掺入微胶粒，形成水溶性的混合微胶粒， 促进脂肪吸收，也有助于脂溶性维生素A、D、 E、K的吸收
【缩胆囊素就是促胰液素】
二、胆汁bile的分泌与排出
（一）胆汁的性质和成分 ◆由肝细胞产生 肝胆汁：弱碱性 胆囊胆汁：弱酸性 ◆成分：水、胆盐、胆固醇、胆色素和磷
脂等，无消化酶 【胆汁是体内唯一不含消化酶的消化液，而是通过
胆盐来消化脂肪的】
微胶粒 micelle 胆盐和卵磷脂
胆固醇
【19:22】
分节运动的意义:
（1）食糜与消化液充分混合 （2）增加食糜与肠壁接触，挤压肠壁，有
助于血液和淋巴的回流，利于吸收 （3）由上至下，小肠分节运动存在频率梯
度，利于推进食糜
3、蠕动 peristalsis
使经过分节运动的食糜向前推进，到达新 的肠段，再开始新的分节运动。
蠕动冲 peristaltic rush：
• 促进胆囊强烈收缩，排出胆汁 • 营养作用，促进胰组织蛋白质和核糖核酸的合成
蛋白质分解产物 >脂酸钠 >盐酸 >脂肪
小肠粘膜分泌胆囊收缩素释放肽对胰蛋白酶 十分敏感，胰蛋白酶可使CCK释放肽失活 ，因此在CCK释放肽引起CCK释放和胰酶 分泌增加之后，胰蛋白酶又会使其失去活性 ，从而反馈性的抑制了CCK和胰酶的进一 步分泌。胰酶分泌的反馈性调节的生理意义 在于能够防止胰酶分泌过量。
2、体液调节（主要） 促胃液素（血液循环-肝胆汁分泌；盐酸-促胰液 素-胆汁分泌） CCK （促胆汁排出，促分泌弱） 促胰液素 胆盐 （胆盐肠肝循环利胆）
三、小肠液的分泌
（一）小肠液的性质、成分和作用
【肠致活酶的作用？--胰蛋白酶激活】
（二）小肠液分泌的调节
• 食糜及消化产物的扩张刺激、化学刺 激（壁内神经丛局部反射） 小肠粘膜对扩张刺激最敏感
（二）胰液分泌的调节
体液调节为主
1、神经调节 （迷走神经 作用于胰腺的腺泡细胞） 胰液分泌特点：酶含量丰富，水分、HCO3-含量 很少
2、体液调节（主要）
（1）促胰液素secretin 盐酸 > 蛋白质分解产物 > 脂酸钠 PH < 4.5
（二）胰液分泌的调节 【比较重要的】
体液调节为主 （2）缩胆囊素CCK，又称促胰酶素
• 促胃液素、促胰液素、缩胆囊素和血 管活性肠肽等
四、小肠的运动 【录音二 4/17 27:25】
（一）小肠运动的形式及其作用：
1、紧张性收缩
其他运动形式的基础，使小肠保持一定的形状 和位置；紧张性升高时，食糜与消化液混合充 分而加快推进。
2、分节运动 segmental motility：
环行肌为主的节律性收缩和舒张，间隔交替收缩， 推进作用很少。
（二）排便 排便是一种反射活动，其过程简述如下：
大脑皮层
粪便 级
盆神经 +
刺激直肠壁内的感受器
脊髓腰骶部初
腹下神经 +
排便中枢
盆神经 + 阴部神经 -
降结肠、乙状结肠、直肠收缩 肛门内括约肌舒张 肛门外括约肌舒张
排便
（三）大肠内细菌的活动
食物中细菌
发酵 糖类、脂肪 大肠内繁殖 腐败
蛋白质 合成 Leabharlann Baidu生素
蛋白质
月示、胨
多肽、氨基酸
糜蛋白酶
共同作用
【胃蛋白酶原最初是盐酸激活的】 【而胰蛋白酶原是自我激活的】
临床：急性胰腺炎（胰腺组织本身被胰蛋白酶消化）
胰液是所有消化液中消化力最强、消化功能最全面 的一种消化液。胰液分泌缺乏，可导致脂肪、蛋白 质消化和吸收障碍，同时脂溶性维生素吸收受影响
【豆浆为什么需要煮一煮才能喝？ 豆生浆里面有很多胰蛋白酶抑制因子，会影响食物的消 化，煮完之后抑制因子在这些泡沫里面】