颈椎骨折前路减压植骨融合钛板内固定手术前后护理
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强皮 肤护 理 。
１５ ６
３ ．抗 凝疗 法 及溶 栓 的护 理 ： 每 日定 时检查 血 小板 、 血 时间 ．２ ２ ① 凝 或凝 血酶原 时 间 ， 以调节 药物 剂 量 。 注 意 出血并 发症 的观察 。 ② Biblioteka Baidu
出血加 重应 及时 处理 。
３ ．功能 锻炼 ：患肢 肿胀 明显 减轻 、疼痛 消失 后 让患 者 下床 活 ．３ ２ ３１ 减 少血 液凝 滞 ： ．． ３ 避免 膝 下垫 硬枕 、 度屈 髋 。适 当抬高 下肢 ， 动 ， 立然 后慢 慢行 走 ， 肌 肉收缩 ， 速静 脉血 液 回流 。运 过 先站 增加 加 以利于下肢静脉 回流。使用弹力袜或者间歇充气加压泵。 动应 循 序渐进 ， 可操 之过 急 ， 不 以活 动后 不感 疲劳 为度 。 ３１ 保 护静 脉 ： 输 液 者避 免 在 同一 部 位 同一 静 脉 反复 穿 刺 ， ４ 讨 论 ．４ ． 长期
结合 本 组资 料 ， 者 认为 引起 本 组 Ｄ Ｔ的原 因 可能有 ： 手 作 Ｖ ① 术。 Ｖ Ｄ Ｔ多发生 于手术 或创 伤后日本组 ８ ， 例均 于手术后发生 Ｄ Ｔ Ｖ。 ②肢体瘫 痪及 长期 卧床 。 高血压 脑 出血 患者 常伴有 意识 障碍 、 偏瘫 等 而长期 卧床 ， 者肢 体活动 减少 ， 成血液 回流影响 。 患 造 本组 ７ 例 ／ ８ 发 生于瘫痪 肢体 ， 说明瘫痪 肢体是 Ｄ Ｔ的重要诱 因。 高龄 。 Ｖ ③ 高龄 患 者 常合并 多系 统 、 器 官 的生 理退 变 和 （ ） 多 或 器质 性病 变 ， 液 血 处于高凝状态。 ④止血 、 脱水剂的应用。 脑出血患者为了止血、 减 低颅内压而使用止血芳酸 、 甘露醇等对血管刺激的药物 ， 易使管 壁粗糙 ； 加上脱水剂的应用易造成机体水分大量丢失 ， 血液处于 浓缩状态， 加重了血液高凝状态。⑤心率慢。本组 １ 例心率缓慢 ４ ～ｏ ／ｉ。 成血 流缓 慢 ， 淤积 。 解 剖结构 的差异 。 ５６ 次 ｍｎ 造 血液 ⑥ 本 组病 例血栓 多发生 于左侧 肢体 ， 能与左 髂静 脉行径较 长 ， 总 可 右髂 动 脉和左 髂 内动脉 跨越 其 上 ， 左髂 静 脉受 压有 关闭 ⑦深静 脉 置 使 。 管 。本 组有 ２ 偏瘫 下 肢股 静脉 穿刺 置 管者 ， 能与血 管壁 损伤 例 可 有关 。 因此 ， 于 以上几 点原 因 ， 基 我们采 取 了一 系列预 防措施 以及 血栓 形成 后 的护理 对策 ， 以减少 静脉 壁 损伤 ， 血液 高凝 状态 ， 改善 促 进静 脉 血 回流 ， 效 地 防止 了 Ｄ Ｔ的 发生 ， 减少 了肺 栓塞 有 Ｖ 从而 等严重 并发 症 的发 生 ， 提高 了患 者 的生 活质 量。
２１ ０ ２年 ６月
后肢体功能锻炼。促进患肢静脉回流， 减少深静脉血栓形成机会。 ３１ 增加 活动 ： 后清 醒患者 可指导 和鼓 励其适 当在 床上活 动 ， ．２ ． 术 包 括深 呼吸 、 肢的 主动活 动 ， 下 如膝 、 、 关节 的伸屈 、 踝 趾 举腿活 动 。 对 意识 障碍 者 ， 定时 给予 翻 身 ， 变 体位 ， 适 当 的下 肢被 动活 必须 改 作 动 ， 每 ２ 按摩 患肢 １ ， 使患 肢血液 循环 、 肉松 弛 。 并 ｈ 次 以促 肌
参 考文献
ｆ 蔡 柏 蔷 ． 高对 深静 脉 血栓 形成 的认 识 【．中华 内科 杂志 ， １ １ 提 Ｊ 】
２Ｏ ０。９： ０ —５ ０ ０ ３ ５ ９ １．
尽 量使 用 静脉 留置 针 ， 其 在使 用 甘露 醇等 刺 激性 药物 时 注 意保 尤 护 静 脉 ， 免 药液渗 出血 管 外 。 量避 免 下肢 静脉 穿 刺 ， 其是 瘫 避 尽 尤 痪 侧 肢体 的静 脉置 管 。 ３１ 饮 食 ： 食 低 脂 肪 、 蛋 白 、 热 量 、 丰 富 纤 维 素 、 辛 辣 ．５ ． 进 高 高 含 免 易 消 化的 食物 ， 喝水 ， 多 以免 增 加血 液 黏 稠度 ； 持大 便 通 畅 ， 保 避 免 大便 时腹 内压 增 高影 响静 脉 回流 。 ３． ．６戒烟 ： 尼 古丁 刺激 引起 静 脉 收缩 。 １ 避免 ３ 血 栓 形成后 的 护理 对策 ． ２ ３ ．一般护理 ： ．１ ２ ①早期发现 ： 临床工作 中若发现患者出现不明原 因的肢体肿胀和疼痛时，应警惕下肢深静脉血栓形成 的可能， 给 予及时处理。 ②心理护理： 主动与患者及其家属沟通 ， 讲解下肢深 静脉 血栓 发 生 的过 程 及 治 疗效 果 ， 除 患 者 的 心理 负 担 ， 患者 解 使 保持 稳 定 的情 绪 ，以 良好 的心 态 积 极 配合 治 疗 。③ 血 栓 形成 后 １～ ４ 绝 对 卧床 休 息 ， ０ １ｄ 患肢 高 出心脏 平 面 ２ ～ ０ｒ， 对 于下 肢 ０ ３ｅ 这 ａ Ｄ Ｔ患 者来 说 ， Ｖ 既是 一 种 护 理 措 施 ， 是 一 种 治 疗 方 法 ， 利 于 也 有 促进静脉 回流。④禁止按摩 ， 避免发生血栓脱落 ， 造成肺动脉栓 塞。⑤每 日测量并记录双下肢同一部位的周径 ， 并与以前的测量 值 比较 ， 断疗 效 。如患 肢周 径不 断 增加 ， 明 静脉 回流受 阻 ， 判 说 应 及 时处 理 。 ⑥每 ４ 观 察一 次 患肢 皮肤 温 度 、 ｈ 色泽 、 水肿 、 弹性及 肢 端 动脉 搏 动情 况并记 录。若 患肢 颜 色加 深 、 温度 升 高说 明出现 感 染， 应及时通知医生 ， 积极处理。⑦采集血液标本时， 应严禁在患 侧 股静 脉 穿刺 ， 意保 护 患侧 足 背 浅 静脉 及 下 肢 浅静 脉 ， 忌 输 注 禁 注溶栓 、 抗凝药以外的药物如抗生素等刺激性较强的药物。⑧加
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３ ．抗 凝疗 法 及溶 栓 的护 理 ： 每 日定 时检查 血 小板 、 血 时间 ．２ ２ ① 凝 或凝 血酶原 时 间 ， 以调节 药物 剂 量 。 注 意 出血并 发症 的观察 。 ② Biblioteka Baidu
出血加 重应 及时 处理 。
３ ．功能 锻炼 ：患肢 肿胀 明显 减轻 、疼痛 消失 后 让患 者 下床 活 ．３ ２ ３１ 减 少血 液凝 滞 ： ．． ３ 避免 膝 下垫 硬枕 、 度屈 髋 。适 当抬高 下肢 ， 动 ， 立然 后慢 慢行 走 ， 肌 肉收缩 ， 速静 脉血 液 回流 。运 过 先站 增加 加 以利于下肢静脉 回流。使用弹力袜或者间歇充气加压泵。 动应 循 序渐进 ， 可操 之过 急 ， 不 以活 动后 不感 疲劳 为度 。 ３１ 保 护静 脉 ： 输 液 者避 免 在 同一 部 位 同一 静 脉 反复 穿 刺 ， ４ 讨 论 ．４ ． 长期
结合 本 组资 料 ， 者 认为 引起 本 组 Ｄ Ｔ的原 因 可能有 ： 手 作 Ｖ ① 术。 Ｖ Ｄ Ｔ多发生 于手术 或创 伤后日本组 ８ ， 例均 于手术后发生 Ｄ Ｔ Ｖ。 ②肢体瘫 痪及 长期 卧床 。 高血压 脑 出血 患者 常伴有 意识 障碍 、 偏瘫 等 而长期 卧床 ， 者肢 体活动 减少 ， 成血液 回流影响 。 患 造 本组 ７ 例 ／ ８ 发 生于瘫痪 肢体 ， 说明瘫痪 肢体是 Ｄ Ｔ的重要诱 因。 高龄 。 Ｖ ③ 高龄 患 者 常合并 多系 统 、 器 官 的生 理退 变 和 （ ） 多 或 器质 性病 变 ， 液 血 处于高凝状态。 ④止血 、 脱水剂的应用。 脑出血患者为了止血、 减 低颅内压而使用止血芳酸 、 甘露醇等对血管刺激的药物 ， 易使管 壁粗糙 ； 加上脱水剂的应用易造成机体水分大量丢失 ， 血液处于 浓缩状态， 加重了血液高凝状态。⑤心率慢。本组 １ 例心率缓慢 ４ ～ｏ ／ｉ。 成血 流缓 慢 ， 淤积 。 解 剖结构 的差异 。 ５６ 次 ｍｎ 造 血液 ⑥ 本 组病 例血栓 多发生 于左侧 肢体 ， 能与左 髂静 脉行径较 长 ， 总 可 右髂 动 脉和左 髂 内动脉 跨越 其 上 ， 左髂 静 脉受 压有 关闭 ⑦深静 脉 置 使 。 管 。本 组有 ２ 偏瘫 下 肢股 静脉 穿刺 置 管者 ， 能与血 管壁 损伤 例 可 有关 。 因此 ， 于 以上几 点原 因 ， 基 我们采 取 了一 系列预 防措施 以及 血栓 形成 后 的护理 对策 ， 以减少 静脉 壁 损伤 ， 血液 高凝 状态 ， 改善 促 进静 脉 血 回流 ， 效 地 防止 了 Ｄ Ｔ的 发生 ， 减少 了肺 栓塞 有 Ｖ 从而 等严重 并发 症 的发 生 ， 提高 了患 者 的生 活质 量。
２１ ０ ２年 ６月
后肢体功能锻炼。促进患肢静脉回流， 减少深静脉血栓形成机会。 ３１ 增加 活动 ： 后清 醒患者 可指导 和鼓 励其适 当在 床上活 动 ， ．２ ． 术 包 括深 呼吸 、 肢的 主动活 动 ， 下 如膝 、 、 关节 的伸屈 、 踝 趾 举腿活 动 。 对 意识 障碍 者 ， 定时 给予 翻 身 ， 变 体位 ， 适 当 的下 肢被 动活 必须 改 作 动 ， 每 ２ 按摩 患肢 １ ， 使患 肢血液 循环 、 肉松 弛 。 并 ｈ 次 以促 肌
参 考文献
ｆ 蔡 柏 蔷 ． 高对 深静 脉 血栓 形成 的认 识 【．中华 内科 杂志 ， １ １ 提 Ｊ 】
２Ｏ ０。９： ０ —５ ０ ０ ３ ５ ９ １．
尽 量使 用 静脉 留置 针 ， 其 在使 用 甘露 醇等 刺 激性 药物 时 注 意保 尤 护 静 脉 ， 免 药液渗 出血 管 外 。 量避 免 下肢 静脉 穿 刺 ， 其是 瘫 避 尽 尤 痪 侧 肢体 的静 脉置 管 。 ３１ 饮 食 ： 食 低 脂 肪 、 蛋 白 、 热 量 、 丰 富 纤 维 素 、 辛 辣 ．５ ． 进 高 高 含 免 易 消 化的 食物 ， 喝水 ， 多 以免 增 加血 液 黏 稠度 ； 持大 便 通 畅 ， 保 避 免 大便 时腹 内压 增 高影 响静 脉 回流 。 ３． ．６戒烟 ： 尼 古丁 刺激 引起 静 脉 收缩 。 １ 避免 ３ 血 栓 形成后 的 护理 对策 ． ２ ３ ．一般护理 ： ．１ ２ ①早期发现 ： 临床工作 中若发现患者出现不明原 因的肢体肿胀和疼痛时，应警惕下肢深静脉血栓形成 的可能， 给 予及时处理。 ②心理护理： 主动与患者及其家属沟通 ， 讲解下肢深 静脉 血栓 发 生 的过 程 及 治 疗效 果 ， 除 患 者 的 心理 负 担 ， 患者 解 使 保持 稳 定 的情 绪 ，以 良好 的心 态 积 极 配合 治 疗 。③ 血 栓 形成 后 １～ ４ 绝 对 卧床 休 息 ， ０ １ｄ 患肢 高 出心脏 平 面 ２ ～ ０ｒ， 对 于下 肢 ０ ３ｅ 这 ａ Ｄ Ｔ患 者来 说 ， Ｖ 既是 一 种 护 理 措 施 ， 是 一 种 治 疗 方 法 ， 利 于 也 有 促进静脉 回流。④禁止按摩 ， 避免发生血栓脱落 ， 造成肺动脉栓 塞。⑤每 日测量并记录双下肢同一部位的周径 ， 并与以前的测量 值 比较 ， 断疗 效 。如患 肢周 径不 断 增加 ， 明 静脉 回流受 阻 ， 判 说 应 及 时处 理 。 ⑥每 ４ 观 察一 次 患肢 皮肤 温 度 、 ｈ 色泽 、 水肿 、 弹性及 肢 端 动脉 搏 动情 况并记 录。若 患肢 颜 色加 深 、 温度 升 高说 明出现 感 染， 应及时通知医生 ， 积极处理。⑦采集血液标本时， 应严禁在患 侧 股静 脉 穿刺 ， 意保 护 患侧 足 背 浅 静脉 及 下 肢 浅静 脉 ， 忌 输 注 禁 注溶栓 、 抗凝药以外的药物如抗生素等刺激性较强的药物。⑧加