运动系统--上肢骨及其连接_PPT幻灯片

2）肘关节
• 由肱尺、肱桡和桡尺近侧三组关节 包于一个关节囊内构成，故称为复 关节。其中肱骨滑车与尺骨半月切 迹构成 肱尺关节，是肘关节的主体 部分；肱骨小头与桡骨头凹构成肱 桡关节，属球窝关节；桡骨头环状 关节面与尺骨的桡骨切迹构成桡尺 近侧关节，属车轴关节。关节囊前 后松弛薄弱，两侧紧张增厚形成侧 副韧带。
肩锁关节
• 由肩峰上的关 节面和锁骨上 的肩峰关节面 组成，属于平 面关节。
2．自由上肢骨连结
1）肩关节
• 由肩胛骨的关节盂和肱 骨头构成，属球窝关节。 关节盂周缘有纤维软骨 环构成的盂缘附着，加 深了关节窝。
• 肱骨头的关节面较大， 关节盂的面积仅为关节 头的1/3或1/4，因此， 肱骨头的运动幅度较大。
• 体形小，数量多， 连结复杂，包括 腕骨，掌骨和指 骨三部分 。
（1）腕骨
• 腕骨是短骨，位于手骨 的近侧部，共有8块，分 为两列，每列各4块，均 以其形状命名。近侧列 由桡侧向尺侧依次是舟 骨、月骨、三角骨和豌 豆骨；远侧列为大多角 骨、小多角骨、头状骨 和钩骨。（舟、月、三 角、豆，大、小、头状、 钩）。
• 关节囊薄而松弛， 下壁尤甚，附着 于关节盂的周缘。 肩关节周围的韧 带少且弱，在肩 关节的上方，有 喙肱韧带连结于 喙突与肱骨头大 结节之间。
• 肩关节为全身最灵活的球窝关节，可作屈，伸、 收、展、旋转及环转运动。加以关节头与关节窝 的面积差度大，关节囊薄而松弛等结构特征，反 映了它具有灵活性运动的机能。肩关节周围有大 量肌肉通过。这些肌肉对维护肩关节的稳固性有 重要意义，但关节的前下方肌肉较少，关节囊又 最松弛，所以是关节稳固性最差的薄弱点。当上 肢处于外展、外旋位向后跌倒时，手掌或肘部着 地，易发生肩关节的前脱位。
（一）上肢骨
• 上肢骨共有64块，分为 上肢带骨和自由上肢骨。 前者有锁骨和肩胛骨， 后者包括臂部的肱骨、 前臂部并列的尺骨、桡 骨及手的8块腕骨、5块 掌骨和14块指骨。
1．锁骨
• 属于长骨，位于胸廓前 上方，呈“S”字形， 分为两端一体。内侧端 三分之二向前突，外侧 三分之一向后突。内侧 粗大，为胸骨端，外侧 扁平为肩峰端，借关节 面与肩胛骨的肩峰相关 节。其全长在胸前上方 可以摸到 。
• 位于前臂内外侧，均 属于长骨。
尺骨
• 上端粗大，前面有一半 月形的关节面，叫做滑 车（半月）切迹，与肱 骨滑车相关节。切迹后 上方的突起为鹰咀，前 下方的突起为冠突。冠 突的前下方有一粗糙隆 起，叫做尺骨粗隆。冠 突的外侧面有一关节面， 称为桡骨切迹。
体稍弯曲，呈三棱柱 状。其后缘全长均位于 皮下。外侧缘薄而锐利， 为前臂骨间膜的附着处， 故名骨间嵴。
• 下端前面在滑车上方有一 冠突窝，下端后面在滑车 上方有一深窝叫鹰咀窝， 下端的两侧面各有一结节 样隆起，分别叫做内上髁 和外上髁。
肱骨头
大结节
小结节
关 节 盂
肱 骨 小 头
喙突
上角
冈上窝 肩胛切迹
肩胛冈 肩胛下窝
冈下窝
下角
内侧髁 尺神经沟 肱骨滑车
肩峰
解剖颈 外科颈
桡神经沟
鹰嘴窝
Fra Baidu bibliotek
外侧髁
4．尺骨 桡骨
• 指骨也是小型长骨，每节指骨也 分底、体、小头三部。近节指骨 底为卵圆形凹陷的关节面，与掌 骨小头相关节。小头的关节面呈 滑车形式，称指骨滑车，与中节 的指骨底相关节。末节指骨的远 侧端稍膨大且粗糙，名甲粗隆。
（二）上肢骨连结
1．上肢带骨连结
• 胸锁关节 是上肢与 躯干唯一相连结的关节。 是由胸骨上的锁切迹和 锁骨上的胸骨端构成， 属于鞍状关节，由于有 关节盘的存在，变成了 多轴关节。可以绕着三 个轴进行运动。
下端有两个隆起，即位 于外侧的尺骨头和由尺 骨头的内后方向下伸出 的尺骨茎突。
桡骨
• 位于前臂外侧，分为一体和两端。 • 上端形成扁圆形的桡骨头，头的
上面有凹陷的桡骨头凹，与肱骨 小头相关节。桡骨头周缘有环状 关节面，与尺骨的桡切迹相关节。 桡骨头下方光滑缩细为桡骨颈， 颈的内下方有一较大的粗糙隆起 名桡骨粗隆，是肱二头肌的抵止 处。
• 体的内侧缘锐利，又名骨间 嵴，与尺骨的骨间嵴相对。
• 下端特别膨大，近似立方形。 其远侧面光滑凹陷，为腕关 节面，与近侧腕骨相关节。 内侧面有尺骨切迹，与尺骨 头相关节。外侧面向下突出， 叫做桡骨茎突，它比尺骨茎 突约低1～1.5厘米。
桡骨头 桡骨粗隆
鹰嘴 滑车切迹 桡切迹
桡
尺骨茎突
骨
茎
突
5．手骨
• 体的中部前外侧面上 有一粗面，叫做三角 肌粗隆，是同名肌的 止点。体的后面中部 有一条自内上斜向外 下，并略转向前方的 螺旋形浅沟，为桡神 经通过的径路，故名 桡神经沟。
• 下端膨大，前后略扁。外 侧部较小，呈半球形，叫 做肱骨小头，与桡骨头上 面的窝相关节。内侧部较 大。为一滑车状关节面， 故名肱骨滑车，与尺骨滑 车（半月）切迹相关节。
手舟骨 大多角骨 小多角骨
头状骨
月骨 三角骨 豌豆骨
钩骨
（2）掌骨
• 掌骨共5块，为小型 长骨，由桡侧向尺侧 依次为第1～5掌骨。 掌骨也分一体两端， 近侧端称为底，与远 侧列腕骨相关节，远 侧端为掌骨小头，呈 球形，与指骨相关节。
（3）指骨
• 指骨拇指为2节，其余各指均有 3节指骨，由近侧向远侧依次为 第1节指骨（近节指骨），第2 节指骨（中节指骨），第3节指 骨（末节指骨）。
肩峰端
胸骨端
• 三个缘：
内侧缘朝向脊柱， 又名脊柱缘。
外侧缘较肥厚，对向 腋窝，又名腋缘。
上缘薄锐，其外侧 端有一切迹，称为肩 胛切迹。切迹的外侧 有一伸向上前外方的 骨突，形如鸟嘴，叫 做喙突。
• 两个面：
肩胛骨的前面为大而浅 的肩胛下窝。
背面有一从内侧向外上 方斜行并逐渐隆起的骨 嵴，称为肩胛冈，将背 面分为上小下大的两个 窝，分别叫做冈上窝和 冈下窝。
肩胛冈的外侧端高耸， 叫做肩峰，其内侧缘关 节面与锁骨肩峰端构成 肩锁关节。
• 上角平第二肋；下 角平第七肋，是测 量胸围的骨形标志， 肩峰是肩部最外上 方的骨点，是测量 肩宽和上肢长的骨 形标志。
3．肱骨
• 肱骨：是上
臂部的长管 状骨，分为 一体两端。
• 上端膨大，向内上方突 出的半球形的关节面， 叫做肱骨头。与肩胛骨 的关节盂相关节。从头 向外侧突出一个粗涩的 隆起，叫做大结节。肱 骨头的下方有向前方的 骨突，叫做小结节。由 大、小结节向下延续的 骨嵴，分别叫做大结节 嵴与小结节嵴。大、小 结节及嵴之间的沟称为 结节间沟，内有肱二头 肌长头腱通过。