运动系统理学检查的内容和方法

运动系统理学检查的内容和方法

(一)望诊

观察受患部位与对侧相应部位的对称性和活动度。注意有无肿胀和包块、皮肤色泽、畸形类型、下肢的步态以及患处的活动度。

(二)触诊

主要显示疼痛肿胀和包块的部位、范围、深度和性质。需将患部处于松弛位，尽量减少痉挛对检查的影响。

(三)动诊

在两侧对比下，检查关节的活动度和力量。若主动活动受限而被动活动正常，可能为神经性麻痹、肌腱断裂等;若主动和被动活动均受限，则表明为关节内或关节内外同时病损，如纤维性或骨性强直。

(四)量诊

包括肢体的总长度和各节段的长度，各水平周径的测量，关节的运动幅度，肌力的分级和感觉障碍的范围。

1.肢体长度的测量：测量时患肢和健肢必须处于同一体位。

2.肢体周径的测量：两侧应在同一水平部位测量，带尺的拉力应适中。

3.关节运动幅度的测量：首先应认识关节的休息位(非检查时用的中立位)，然后以关节中立位为0°，自此测量各方向的活动度。

4.肌力的测量：根据两个因素来进行关节运动：引力和阻力，可将肌力分为0～V级(共6级)。

5.感觉消失区的测定：应区分触觉、痛觉、深感觉和本体感觉，并用不同的标记画在人体素描图上。

腱反射检查：常用的有膝反射(L2～4)、踝反射(L5～S1)、肱二头肌反射(C6～7)、肱桡肌反射(C7～T1)。深反射有腹壁反射：上方(T8～9)，下方(T10～12)。同侧的锥体束有病损，脊髓或外周神经病损阻断反射弧者，腱反射均呈阴性。此外，尚有一些异常反射，如Babinski征。