尿沉渣图谱

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屋顶状
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信封状
包括非晶形磷酸盐、磷酸铵镁、磷酸钙等。其中最常见的为磷酸铵镁 结晶，一般成方柱状、屋顶状、信封状或羽毛状，无色，折光性较强 磷酸盐结晶常在碱性尿或中性尿中出现，为尿液中的正常成分。但若 长期出现，常提示有感染、甲状旁腺功能亢进、肾小管酸中毒等病理 情况
磷酸盐结晶
透明管型
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颗粒管型
内含大小不等的颗粒物，较透明管型短，不染色时沉陷黄褐色或棕黑色 正常人尿中无颗粒管型，在剧烈运动、高热、脱水情况下偶见。尿中颗 粒管型的出现和增加，提示肾脏有实质性病变，常见于急慢性肾小球肾 炎、肾病综合征、肾小管硬化症、药物中毒等患者
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白细胞管型
内容物以WBC为主，含有退化变性坏死的WBC（脓细胞），管型内 WBC成团，相互重合，有时因破坏而呈残破状 正常人尿中无WBC管型，若尿中检出WBC管型，则提示肾脏有化脓 性或细菌性感染，常见于急性肾盂肾炎、间质性肾炎、狼疮性肾炎、 急性肾小球肾炎和细菌尿伴尿路感染
小圆上皮细胞
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T-H蛋白和少量清蛋白共同构成，是各种管型的基本结构，圆柱状， 长短粗细不一，两边平行，两端钝圆（一端也可稍尖细）。质地薄， 无色半透明，表面光滑可有少许颗粒或少量细胞粘附。 正常人偶见，与年龄、运动有一定关系。明显增多常见于急慢性肾小 球肾炎、急性肾盂肾炎、肾病综合征、高血压、肾动脉硬化和肾淀粉 样变性等病理情况
高倍镜
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形态与WBC相似，体积是中性粒细胞的1.5~2倍，直径多在15μm左 右，单个核，核较大且较为明显，多呈圆形，核膜厚而清晰易见。胞 质中含有不规则的颗粒。 来源于肾小管上皮细胞或肾盂、输尿管、膀胱的底层移形上皮细胞。 较多地在尿中出现，表明肾小管、肾盂到尿道有较为严重的炎症或存 在坏死性病变
芽孢样红细胞
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正常白细胞
尿液中出现的WBC主要是中性粒细胞，还有少量的嗜酸性粒细胞、淋 巴细胞和单核细胞 新鲜尿液和外周血中的WBC形态基本一致，呈圆形，不染色时核较模 糊，细胞质内颗粒清晰可见；直径约8~12μm，呈球形，也可呈现棒 状、椭圆形。 尿液中WBC增加常见于泌尿系统炎症，如肾盂肾炎、尿道炎、前列腺 炎、结核、结石症以及膀胱癌、尿道癌等恶性肿瘤
正常代谢成分，比较常见，一般无诊断意义。但在新鲜尿中伴随 RBC大量出现，且有肾或膀胱刺激症状，常提示肾或膀胱结石。
椭圆形 椭圆形
正八面体形 哑铃形
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非结晶形尿酸盐
主要是尿酸钠、钾、钙、镁的混合物。外观呈黄色、非晶形颗粒状或 小球状沉淀物，在低温、浓缩或酸性较强的尿液中容易析出并沉淀。 尿液中出现此结晶常见于尿液浓缩和天气寒冷、温度低时容易析出， 一般无明显的临床意义
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酵母样菌
无色、圆形或椭圆形，大小一般为2.5~5μm，外形清晰，大小不等， 可见生芽状，有的可见菌丝，有时因芽生孢子而聚集成群
正常尿液中一般无YST，检出常提示泌尿系统真菌感染，大面积烧 伤、急性肾功能衰竭、重症糖尿病、机体抵抗力下降，长期使用光谱 抗生素的患者，因体内菌群失调，真菌繁殖迅速，尿中可检出YST
低倍镜
高倍镜
尿沉渣图谱 尿沉渣图谱
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长线条形，边缘不清，末端尖细卷曲，大小不等 正常成人尿中可见少量黏液丝，尤其在女性尿液中可出现较多，如大 量存在，常提示尿道存在刺激或有炎症反应，一般无明显的临床意义
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精子
黏液丝
尿液中出现的精子，包括有运动能力的活精子和死精子，可见精子的 头部和尾部，与精液中的精子形态一致
红细胞因脱水因素的影响，皱缩成颜色较深的星芒状、桑葚状球体， 颜色加深、直径变小，可缩小到6~7μm，厚度增加。
皱缩红细胞常见于高渗尿中，因尿液渗透压的增高，导致其脱水而出 现皱缩样变化
异形红细胞（芽孢样红细胞）
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影红细胞
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异形红细胞
红细胞膜变薄，血红蛋白大量流失，仅存在红细胞膜和少量血红蛋 白，红细胞呈现淡影状态，即将破坏消失 影红细胞常见于低渗尿中
正常男性尿液中无精子或含有少量精子，出现较多精子常见于性生活 后，一般无临床意义
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Biblioteka Baidu细菌
杆菌：长度1.0~3.0μm，无芽孢，多单独存在或成双，镜下可见形态 长短不一 链球菌：球形或卵圆形，直径0.6~1.0 μm，呈链状排列，长短不一， 短者4~8个，长者20~30个，无芽孢，无鞭毛 正常人新鲜尿液中无细菌，随着尿液放置时间延长，细菌繁殖增加， 污染尿液。 新鲜尿液中检出细菌，常提示泌尿系统感染，如尿道炎、膀胱炎、肾 盂肾炎等
白细胞团
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正八面体形
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哑铃形
红细胞因脱水因素的影响，皱缩成颜色较深的星芒状、桑葚状球体，
草酸钙结晶
颜色加深、直径变小，可缩小到6~7μm，厚度增加。 一般情况下为无色，方形，折光性较强的八面体，有两条明显、高亮 皱的缩对红角细线胞相常互见交于叉高，渗且尿大中小，不因一尿；液有渗时透可压呈的现增哑高铃，状导；致或其呈脱现水椭而圆出 形现、皱小缩圆样形变等化形态。
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戒指状白细胞
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异形白细胞
因受到渗透压、pH值影响，或参与吞噬反应后，WBC出现膨胀、萎 缩，呈现死亡白细胞的形态。细胞成分漏出，呈现舌状、戒指状或无 定型状态 尿中出现死亡白细胞常见于泌尿系统感染
舌状白细胞
死亡白细胞
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尿液中多个WBC聚集成团，WBC数量不等 WBCC的出现一般提示WBC吞噬功能活跃，泌尿系统存在较为明显 的炎症反应，常见于肾盂肾炎、肾脓肿、尿道炎、淋病、泌尿系统结 石感染、尿道梗阻性疾病感染、泌尿系统周围器官和组织相关疾病
方柱状
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胱氨酸结晶
蛋白质分解产物，典型形态为无色六边形薄片样结晶，边缘清晰，折 光性较强 正常尿液中极少见。大量出现常提示肾或膀胱结石的可能。胱氨酸结 晶也可在遗传性胱氨酸尿症，严重的肝脏疾病、风湿病或梅毒患者的 尿液中出现
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低倍镜
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鳞状上皮细胞
胞体较大，扁平而薄，在尿路上皮细胞中体积最大。形态不规则，多 角多边，边缘常呈卷折状；细胞核较小，圆形或椭圆形。 来自于输尿管下部、膀胱、尿道和阴道的表层。正常男性尿中少见， 女性尿中略多。大量出现同时伴有WBC增多时，常表示泌尿道有炎症 的情况
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02
正形红细胞（皱缩红细胞）
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尿液中RBC形态大小不一，直径可>8μm或<7μm；外形发生改变， 出现棘形、锯齿形、皱缩形，直径变小，厚度增加；出现破碎样 RBC，如星月形、三角形、星形红细胞。 尿液中POI的出现主要为RBC通过病变的肾小球基底膜的狭窄裂隙， 受挤压和损伤，并受到微环境中尿液渗透压和pH的影响所致，常见于 肾小球性血尿
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尿沉渣图谱
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正常红细胞
未染色时和血液中RBC类似，直径7~8μm，无核，淡浅黄色，双凹 圆盘状 正常尿中几乎无RBC，较多出现称为血尿，分为肉眼血尿和镜下血尿 肉眼血尿常见于肾脏、泌尿系统结石、外伤，泌尿系统感染 镜下血尿常见于各种急、慢性肾脏疾病、泌尿系统疾病、出血性疾病 和全身性疾病。