超声引导下腹横肌平面阻滞对腹股沟斜疝患儿术后疼痛的影响

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Ｆｕ ｚ ｈ ｏ ｕ ３ ５ ０ ０ ０ ４ ，Ｆ ｕ ｊ ｉ ａ ｎ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ．（ Ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ａ ｕ ｔ ｈ ｏ ｒ ： Ｌ ｉ ｎ Ｑ ｉ ｎ ，Ｅ ｍ ａ ｉ ｌ ： ｆ ｊ ｓ ｌ ｙ ｙ ｓ ＠ｇ ｍａ ｉ ｌ ． ｃ ｏ ｎ） ｒ
Ａｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｏ ｆ ‘ ） ｇ ｙ，Ｐｅ ｏ ｐｌ ｅ ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ Ａｆ ｆｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ Ｆｕ ｊ ｉ ａ ｎ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｔｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄｉ ｃ ｉ ｎ ｅ，
结 果 研 究 组 术 后 有 效 镇 痛 持 续 时 间 为 １ ８ ． ５ ｈ Ｅ ９ ５ Ｃ Ｉ （ １ ６ ． ４ ～２ ０ ． ５ ） ］ ； 对 照 组 术 后 有 效 镇 痛 持 续 时 间 为 ８ ． ７ ｈ Ｅ ９ ５ ＣＩ （ ６ ． ３ ～１ １ ． １ ） ］ 。 与对 照 组 比较 ， 研究组 术后有效 镇痛持续 时间 明显延 长 ， 差 异 有 统 计 学 意 义
（ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ０ １ ） 。 两组 根 据麻 醉 效 果 需 要 追 加 镇 痛 药 的病 例 数 分 别 为 ｌ ７例 （ ４ ２ ． ５ ） 和３ ２例 （ ８ ０ ． ０ ％） ， 差 异亦 有统计学 意义（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。对 照 组 有 ５ 例（ １ ２ ． ５ ） 患儿 发 生 下 肢 运 动 阻 滞 。两 组 患 儿 恶 心 、 呕 吐 等 不 良反 应 发 生 率 比例 ， 差异 无统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 超 声 引 导 下 ＴＡ Ｐ阻滞 ， 在 减 少 局 部 麻 醉 药 用 量 同 时， 可 以延 长 腹 股 沟 斜 疝 手 术 患 儿 术 后 镇 痛 时 间 ， 减 少 不 良反 应 。 【 关键词】 超声引导 ； 手 术 后 护 理 ； 镇 痛 ； 儿 童
ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ — ｇ ｕ ｉ ｄ ｅ ｄ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ ａ ｂ ｄ ｏ ｍｉ ｎ ｉ ｓ ｐ ｌ ａ ｎ ｅ（ ＴＡＰ） ｂ ｌ ｏ ｃ ｋ ｉ ｎ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｇ ｏ ｉ ｎ ｇ ｏ ｂ ｌ ｉ ｑ ｕ ｅ ｉ ｎ ｇ ｕ ｉ ｎ ａ ｌ ｈ ｅ ｒ ｎ ｉ ａ
中华 妇 幼 临 床 医学 杂 志 （ 电子 版 ） ２ ０ห้องสมุดไป่ตู้１ ４年 ２月 第 １ Ｏ卷 第 １ 期
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论 著
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超 声 引导 下 腹 横 肌平 面 阻 滞 对 腹 股 沟 斜 疝 患 儿 术 后 疼 痛 的影 响
林芩 钱彬 姚 玉 笙
【 摘要】 目的 评 价 超 声 引 导 下 腹 横 肌 平 面 （ Ｔ ＡＰ ） 阻滞 用 于 腹 股 沟 斜 疝 手 术 患 儿 术 后 镇 痛 的 效 果 。 方 法 选 择 ２ ０ １ ２年 ６月 至 ２ Ｏ １ ３年 １ 月 在 福 建 中 医 药 大 学 附 属 人 民医 院择 期 行 单 侧 腹 股 沟斜 疝 手 术 患 儿 ８ Ｏ例 为 研 究 对 象 。其 年 龄 为 １ ～５岁 ， 美 国 麻 醉 医 师 协 会 分 级 为 Ｉ级 ， 按 照 计 算 机 生 成 的 随 机 种 子 表 将 其 随机 分 为 超 声 引 导 下 ＴＡ Ｐ阻 滞 组 （ 研究组 ） 和骶管阻滞组 （ 对照组 ） ， 两组患 儿均为 ４ Ｏ例 ， 均 采 用 七 氟 烷 吸 人诱 导并维持 ， 喉罩 维 持 自主 呼 吸 的麻 醉 方 法 。研 究 组 行 超 声 引 导 下 ＴＡＰ阻 滞 ， 并注 入 ０ ． ２ ５ 罗 哌 卡 因
病例数 ， 疼 痛 评 分 及 不 良反 应 （ 本 研 究 遵 循 的 程 序 符 合 福 建 中 医 药 大 学 附 属 人 民 医 院 人 体 试 验 委 员 会 制 定 的伦 理 学 标 准 ， 得 到该 委 员 会 批 准 ， 分组 征 得 受 试 对 象 监 护 人 知 情 同 意 ， 并 与 之 签 署 临床 研 究 知情 同 意 书 ） 。
０ ． ５ ｍＩ ／ ｋ ｇ ； 对照组行 单次骶管阻滞 ， 并 注入 ０ ． ２ ５ 罗哌卡 因 １ ｍＩ ／ ｋ ｇ 。 两组 患 儿 年 龄 、 体 质 量 等 一 般 临 床 资料 比 较 ， 差异无统 计学意义 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） 。 比 较 ２种 神 经 阻 滞 方 法 术 后 有 效 镇 痛 时 间 ， 需 要 追 加 镇 痛 药 的
Ｃｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ Ｕｎ ｄ ｅ ｒ ｇ ｏ ｉ ｎ ｇ Ｏｂ ｌ ｉ ｑ ｕ ｅ Ｉ ｎ ｇ ｕ ｉ ｎ ａ ｌ Ｈｅ ｒ ｎ ｉ ａ Ｒｅ ｐ ａ ｉ ｒ Ｌｉ ｎ Ｑｉ ｎ， Ｑｉ ａ ｎ Ｂｉ ｎ，Ｙ ａ ｏ Ｙｕ ｓ ｈ ｅ ｎ ｇ．Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ Ｊ
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔｈ ｅ ｐ ｒ ｅ ｓ ｅ ｎ ｔ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｗａ ｓ ｄ ｅ ｓ ｉ ｇ ｎ ｅ ｄ ｔ ｏ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｇ ｅ ｓ ｉ ｃ ｅ ｆ ｆ ｉ ｃ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ