常见传染病的试验室检查

检测项目
生化检查： • 血清蛋白， • 胆红素， • 凝血酶原活动度（PTA）， • 血浆胆固醇， • 补体 ，
检测项目
生化检查： 甲胎蛋白， 血氨， 胆汁酸， 肝纤维化指标： Ⅲ型前胶原 肽、Ⅳ型胶原、层连蛋白、 透明质酸、脯氨酰羟化酶等
检测项目
生化检查： • 血清酶测定：
丙氨酸转氨酶（ALT）， 天冬氨酸转氨酶（AST）， 乳酸脱氢酶（LDH）， γ谷氨酰转肽酶（γ-GT）， 胆碱酸酶，
细菌性疾病 (肥大氏反应) 钩体病 (凝溶试验) 寄生虫病 (皮试，检测特异抗体)
基因诊断
适用几乎所有传染病 技术建立简便 敏感、快速适用于早期诊断 特异性依方法而不同
基因诊断的主要技术
核酸杂交 聚合酶链反应（PCR）
PCR技术的基本原理
dNTPs、 Mg2+、Taq酶、 模板、引物
多亚型感染
主要传染病的实验检查项目及意义
乙型肝炎：
Anti-HBc IgM
HBV DNA（定性、定量、变异株）
定性: ＋ 复制活跃，传染性大，近

期难恢复

－ 复制不活跃，传染性
小
定量:
意义更大
主要传染病的实验检查项目及意义
丙型肝炎：
Anti-HCV IgM 现症感染 Anti-HCV IgG 现症感染或既往感染 HCV RNA（定性、定量）现症感染
传染病特异性诊断常见技术 镜检：
螺旋体病 尿(钩体病) 寄生虫病
•蠕虫病 大便查虫卵、成虫或节片、 血找微丝蚴，胆汁引流、组织活 检
•原虫病 大便找阿米巴胞囊及滋 养体，血及骨髓找疟原虫
传染病特异性诊断常见技术
分离培养： 普通培养
组织培养 动物接种
血、尿、粪、体液及分泌 物的细菌及真菌 病毒及衣原体等 恙虫病，钩体病等
第一次循环
PCR体系
第二次循环
～30次后
106
基因诊断的应用
wk.baidu.com
病毒性疾病
立克次体病 细菌性疾病
HBV等肝炎病毒、 EHFV、CMV、EBV等； 恙虫病 结核病、伤寒
其它重要技术
免疫组织化学 ( IHC )； 免疫电镜； 原位PCR； 定量检测
主要传染病的实验检查项目及意义
病毒性肝炎
临床诊断 病原诊断 病理诊断
临床常规肝功能试验项目
ÊÔ Ñé Ïî Ä¿
Õý ³£ Öµ
±û °±áË ×ª °±¸Ã £¨ALT£© <30 IU/L
¹È °±áË ×ª °±¸Ã £¨AST£© <40 IU/L
¼î ÐÔ Á×Ëᣨø
<90«¡ 120 IU/L
¹È °±£õ ת ëÄ Ã¸ £¨GGT£© <50 IU/L
¸Î ϸ °û ºÏ ³É ¹¦ ÄÜ ¸Î ϸ °û ½â ¶¾ ¹¦ ÄÜ
肝脏损伤评价
肝脏损伤
功能方面
形态方面
当前损伤
累计损伤 当前损伤
累计损伤
ALT↑
AST↑ 生
细胞性黄疸 炎症、坏死
纤维化
白蛋白↓
肝细胞再
PT↑
血氨↑ 球蛋白↑ 纤维化指标
主要传染病的实验检查项目及意义
甲型肝炎： 抗HAV IgM 抗HAV IgG
Ѫ °±¨£ NH3£©
6«¡ 35 umol/L
Ö÷Òª Òâ Òå ¸Î Ï¸ °û Ëð ÉË ¸Î ϸ °û Ëð ÉË è×Èû ÐÔ »Æ ðã £¬ ¸Î Ö×öÁ è×Èû ÐÔ »Æ ðã £¬ ¸Î Ëð »Æ ðã ³Ì ¶È »Æ ðã ¼ø ±ð
¸Î ϸ °û ºÏ ³É ¹¦ ÄÜ Âý ÐÔ ¸Î Ñ×ͺ ¸Î Ó² ±ä
×Ü µ¨ìº ËØ £¨T-Bil£© <17 umol
Ö±Ó½ µ¨ìº ËØ £¨D-Bil£© < 4 umol
×Ü µ°×°¨£ TP©£
60¡« 78 g/L
°×°µ ×°¨£ ALB£©
>35 g/L
Çò µ°×°¨£ GLB£©
<30 g/L
A/Gȱֵ
>1.5
Äý Ѫ ø Ô­ Ê±ä¼ £¨PT©£ ¶Ô Õ £¨9¡« 13£© ±2s
碱性磷酸酶（ALP或AKP）。
检测项目
• 病原学检查 完整病原体：病毒、立克次体、 细菌、螺旋体、 真菌、寄生虫 病原体成分：蛋白、核酸
检测项目
• 免疫学检查 特异性抗原 特异性抗体
检测项目
• 病理组织检查： 组织学观察、免疫组化、 原位杂交、原位PCR
• 影像学检查： X线、CT、B超、胃镜等
传染病常见实验室检查
传染病的诊断
流行病学资料； 临床表现； 实验室检查。
实验室检查的目的和意义
·协助诊断 • 判断病情 • 评估疗效 • 判断预后
检测项目
一般检查
生化检查
病原学检查 免疫学检查 病理组织检查 影像学检查
检测项目
一般检查 血常规（白细胞等） 尿常规（尿胆元等） 大便常规（红细胞等）
乙型肝炎： HBsAg

Anti-HBs

HBeAg

Anti-HBe

Anti-HBc
乙肝两对半
sAg eAg sAb eAb cAb
－－＋－－ －－－－－ ＋＋－－＋ ＋－－＋＋ ＋－－－＋ ＋＋－－－ ＋－－－－ －－－－＋ －－－＋＋ －－＋＋＋ ＋－＋－＋ ＋－＋－－
意
义
疫苗接种，回忆反应 无 HBV 感染或潜伏早期 HBV 感染，复制活跃 HBV 感染，复制不活跃 HBV 感染，e 系统转化 HBV 感染早期 HBV 感染早期，整合 HBV 感染，窗口期 恢复早期 近期感染 多亚型感染
传染病特异性诊断常见技术 （病原学诊断）
肉眼及镜检 分离培养 抗原成分检测
快速，敏感性差 耗时，敏感，特异 快速，敏感，特异
基因诊断
快速，敏感，特异
传染病特异性诊断常见技术
镜检：
细菌性疾病 • G-球菌 脓液及CSF等(淋病和流脑) • 弧菌 呕吐物及大便(霍乱) • 分支杆菌 痰、CSF(肺结核及结脑等) • 真菌 痰、大便及CSF(隐脑等)
传染病特异性诊断常见技术
• 免疫学试验： 酶免疫试验（EIA、ELISA等）、 放射免疫试验（RIA）、免疫荧光 试验、凝集试验、中和试验、补体 结合试验
ELISA的基本原理
抗原
抗体
标记酶 无色底物 有色底物
免疫检测的应用
病毒性疾病 • 血清查特异性IgG或IgM(EHF，肝炎病毒等)
立克次体、衣原体和支原体病 • 血清查外斐氏反应(恙虫病等)