脑脊液检查

脑脊液检查。

1.正常成人脑脊液总量为120~180ml（平均150ml）

2.分别收集于3个无菌小瓶或试管中，每瓶1~2ml,第一瓶做细菌学检查，第二瓶做化学

或免疫学检查，第三瓶做细胞计数。

3.正常脑脊液无色透明液体。

4.病理性出血者3管标本都呈均匀红色，离心后上清液呈淡红色或黄色。

5.结核性脑膜炎常呈毛玻璃样微浑。

6.化脓性脑膜炎常呈明显脓样浑浊。

7.脑脊液内蛋白质超过10g/L，时可出现凝块，薄膜或沉淀。化脓性脑膜炎的脑脊液在

1~2h呈块状凝固，结核性脑膜炎的脑脊液在12~24h呈薄膜或纤细的凝块。

8.成人脑脊液无红细胞，白细胞为（0~8）×106/L，主要为单个核细胞，淋巴细胞与单核

细胞之比为7:3。

9.蛋白质定性主要方法为Pandy试验，临床实验室最常用。

浆膜腔积液检验是考试重点。

1.漏出液的形成机制和常见原因。漏出液的产生是由毛细血管流体静压增高，血浆胶体

渗透压减低，淋巴回流受阻及水钠潴留，常见于静脉回流受阻，充血性心力衰竭和晚期肝硬化，血浆清蛋白浓度明显减低的各种疾病，肾病综合症，丝虫病，肿瘤压迫等所致的淋巴回流障碍。

2.渗出液的形成机制的常见原因。渗出液的产生是由于微生物的毒素，缺氧以及炎性介

质，血管活性物质增高，癌细胞浸润，外伤，化学物质刺激等。常见于结核性，细菌性感染，转移性肺癌，乳腺癌，淋巴瘤，卵巢癌，血液，胆汁，胰液和胃液等刺激，外伤等。

3.用于浆膜腔积液细胞学检查的抗凝剂应选用EDTA—K2(或Na2)。

4.漏出液理学检查的特点。颜色较浅，清晰透明无凝块，比密常＜1.01

5.

5.渗出液理学检查的特点。颜色随病情而改变，有不同程度的浑浊，多有凝块，比密

常>1.018.

6.漏出液和渗出液的蛋白定性和定量测定。黏蛋白定性试验中漏出液为阴性，而渗出液

为阳性，黏蛋白是酸性糖蛋白，其等电点为pH3~5.蛋白定量测定中漏出液蛋白质＜25g/L.。而渗出液>30g/L。以积液总蛋白/血清总蛋白比值鉴别漏出液与渗出液，其界值为0.5.

7.漏出液和渗出液的葡萄糖测定，漏出液比血糖稍低，渗出液＜3.33mmol/L。渗出液葡

萄糖/血清葡萄糖比值小于0.5.

8.当腹腔积液SFP>25ug/L时，对诊断原发性肝癌所致的腹水有重要价值。