护理教学阑尾炎查房PPT课件

护理
患者肠蠕动恢复后，应指导患者进少量 温开水，未出现特殊不适，再进流质饮食、半 流质饮食，慢慢过渡到普食。 禁忌：牛奶、豆浆、辛辣刺激性及生冷凉性食 物等，少渣饮食。
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LA术（新进展）
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腹腔镜治疗优势： 1、创口小 2、疼痛轻 3、恢复快 4、住院时间短 5、出血少
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普外科护理教学查房
经腹腔镜行阑尾切除术（LA) 术后的护理
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查房目标
1、了解阑尾的解剖生理 2、熟悉阑尾炎的病理生理及临床表现 3、掌握普外科腹部专科查体 4、掌握LA术后的饮食指导
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性肠梗阻。
2、保持止痛泵通畅，必要时遵医嘱给予镇痛药物。
3、住院期间向患者讲解术后疾病相关知识。
4、每日观察患者切口情况，如有渗血渗液，应及时给
予切口无菌换药。
5、保持病室环境安静、整洁，床单位清洁干燥。 16
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饮食护理
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概念
轻者→阑尾充血水肿，重者→阑 尾化脓，坏死，甚至可穿孔引起腹 膜炎。
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阑尾位于右髂窝部，外 形呈蚯蚓状,长5-10cm,直径 0.5-0.7cm。阑尾起于盲肠 末端，与盲肠相通，肠壁含 有淋巴组织,有一定免疫功 能，阑尾的位置也随盲肠的 位置而变异，一般在右下腹 部。
病例：
36床，患者，王浩，男性，20岁，主因：转移性右 下腹疼痛14小时，于2020-04-05 13：30以“急性阑尾 炎”收住，来时测T:36.8°C P：95次/分 R:23次/分 BP:120/70mmhg，自理能力评分：100分, 无需依赖； 压疮评分：23分；跌倒坠床评分：6分；积极完善各项 术前检查，于15:25在全麻下经腹腔镜行阑尾切除术，
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实验室检查： 白细胞 ：10.69↑ 中性粒细胞 ：86.5↑ 腹部彩超： 右下腹所见阑尾炎不 除。
辅助检查
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急性阑尾炎：是指阑尾由于多 种因素而形成的炎性改变引起 的腹部外科疾病。
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课后作业：
1、如何预防阑尾炎发生？ 2、特殊类型的阑尾炎有哪些？
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梗阻、阑尾残株炎、粪瘘 4、潜在的安全风险
有跌倒坠床的风险
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护理目标
1、病人3-5天疼痛感减轻 2、患者住院期间了解疾病及术后 相关知识。 3、患者住院期间无感染发生。
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护理措施
1、协助患者下床活动，以促进肠蠕动恢复，防止粘连
心率增快，发热，T达38℃左右。 12
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临床表现
体征： •1、右下腹压痛 •2、腹膜刺激征 •3、右下腹包块
麦氏点 边界不清、固定
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护理诊断
1、舒适度的改变（疼痛）：与手术切口有关 2、知识缺乏：与不了解疾病相关知识有关 3、潜在并发症 出血、切口感染、粘连性肠
解剖生理
阑尾炎的解剖位置图
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麦氏点：
脐与右髂前上棘连线中 外约1/3交界处，是阑尾切口 的标记点。
体表投影
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病因
1.阑尾管腔阻塞（最常见）
2.细菌侵入
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●病理类型:
病理生理
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临床表现
症状：
1、腹痛—为最早症状
①转移性右下腹痛
②呈持续性，针刺样疼痛，可阵发性加剧。
③穿孔时突然减轻→随后逐渐加剧
2、胃肠道症状—恶心、呕吐，但程度较轻，
3、全身症状：早期乏力。炎症重时出现中毒症状，
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于17：15返回病房，麻醉清醒，问答切题，遵医嘱予心 电监护及鼻导管吸氧2L/min，监护下T：37.2°C P：69 次/分 R:17次/分 BP:102/63mmHg SPO2：99%，切口敷 料干燥，遵医嘱予普外科一级护理，暂禁食水，予抗炎 补液对症治疗，术后第一天,患者监护下生命体征平稳 ，遵医嘱停止心电监护及鼻导管吸氧，指导患者下床活 动，今日是患者术后第二天。