妊娠恶阻 ppt课件

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三、诊断要点
病史：
停经史，早孕反应。
临床表现：
轻者：妊娠早期反复呕吐, 伴厌食疲倦,头晕嗜睡。 中重度者：呕吐频繁，不能进食,呕吐物为粘液、胆汁、咖啡样物； 日渐消瘦，皮肤口唇干燥,双眼凹陷,体温升高,脉搏加快；甚出现 黄疸,尿蛋白等肝肾功能损伤,视网膜出血，血压降低，嗜睡昏迷 等。
妇科检查：子宫增大与停经月份相符。 辅助检查：中重度者
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五、辨证论治 脾胃虚弱型
主证：呕吐清水痰涎；脾胃虚弱症？
治法：健脾和胃,降逆止呕。
方药：香砂六君子汤
头晕乏力，神疲嗜睡， 脉细滑无力。
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五、辨证论治 肝胃不和型
主证：呕吐酸水苦水,甚咖啡样物，食入即吐。肝
郁化火、肝阳上亢症？
口苦口干，头胀头晕，
治法：清肝和胃，降逆止呕。 胸满胁痛，嗳气叹息，
月份 血β-CG异常升高 B超：宫腔内充满絮状光点
或小囊样无回声，无妊娠 囊、胎儿结构及胎心搏动。
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五、辨证论治
辨证：呕吐的程度，呕吐物的性状(色、质、气味)， 结合全身证候、舌脉综合分析。
治疗：以调气和中、降逆止呕为主。 注意：
a、用药当兼固胎元，并注意饮食、休息、情志的调 节。 b、对中、重度病人，尿酮体阳性者，需采用中西 医结合治疗。给予输液，纠正酸中毒及电解质紊乱。 c、如病不见好转，应考虑终止妊娠。
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二、病因病机 中医
病因
病机
1. 脾胃虚弱 2.肝胃不和
脾胃素虚，孕 后冲脉气盛
素体肝郁化热 孕后肝血愈虚
冲气循经 上逆犯胃
火性炎上 上逆犯胃
转归
气阴两虚的恶阻重症
胃冲 失气 和上 降逆
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二、病因病机 西医
病因尚不十分清楚
妊娠后血中的HCG水平急剧增高有关。 精神紧张致下丘脑自主神经系统功能紊乱有关。
第一节 妊娠恶阻
• 了解：妊娠恶阻鉴别诊断、其它
教
疗法。
学 熟悉：妊娠恶阻的定义、病因病
目 标
机、预防与调摄。
掌握：妊娠恶阻的中医的辨证论
治、西医诊断及西医治疗。
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第一节 妊娠恶阻
什么是早孕反应？
妊娠早期出现头晕乏 力嗜睡，择食厌食， 偶有呕恶等症状者。
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
脉弦滑。
方药：苏叶黄连汤酌加
半夏陈皮竹茹乌梅。
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六、西医治疗
Biblioteka Baidu酮阴性
休息，放松 饮食协调
药物
维生素B6 20mg tid 维生素B1 10mg tid 鲁米那 0.03 tid（吐甚时用）
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六、西医治疗
尿酮阳性：禁食2-3天，静脉输液。
5% GNS /5% GS 2000-3000ML静滴
尿酮体阳性。 可进一步测定血红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白，二氧化碳 结合力，血中钾、钠、氯等电解质，肝、肾功能检查，眼底检查 8
四、鉴别诊断
葡萄胎 妊娠合并胃肠炎 妊娠合并病毒性肝炎 妊娠合并阑尾炎
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四、鉴别诊断 葡萄胎
剧烈呕吐 不规则阴道出血或水泡状
胎块排出 子宫增大迅速，大于停经
10%氯化钾 20ML
维生素C 2G
静滴
辅酶A 100U
肌苷 0.2G
维生素B6 0.3
5%苏打溶液 200ML 静滴
治疗无改善维，生T>素3B81℃，0.P1>1肌20注次或黄疸、尿蛋白，则终止妊
娠。
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谢
谢
上海中医药大学附属曙光医院妇科
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是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
一、概述
（一）定义：妊期出现严 重的恶心呕吐，头晕厌食， 甚至、食入即吐者。中医 称“妊娠恶阻” （二）发病率：约4%， 多在6-12周，少数延至 妊娠中、晚期。