神经介入围手术期护理
神经介入围手术期护理
发表时间：2011-07-15T09:56:18.657Z 来源：《中外健康文摘》2011年第16期供稿作者：魏文洁廖桂凤孙雪玲[导读] 1例动静脉畸形介入栓塞术后发生颅内出血，及时护理观察后，开颅手术血肿清除，患者恢复良好。
魏文洁廖桂凤孙雪玲（昆明医学院第一附属医院神经外科云南昆明 650011）
【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-5085 (2011)16-0284-02 【摘要】目的探讨神经介入检查和治疗的临床护理方法和经验。方法分析153例患者介入检查治疗术前、术中、术后的护理工作及效果。结果在医护人员和患者及其家属的积极配合下，手术和护理工作收到良好效果。结论神经介入手术的成功实施离不开良好的护理工作。
【关键词】护理神经介入治疗
脑血管疾病是神经外科常见疾病之一。目前神经介入已经广泛应用于脑血管疾病的治疗。例如：动脉瘤、动静脉畸形介入栓塞术以及血管狭窄之间置入术等。神经介入治疗具有创伤小、病程短等优点，但同时也具有较高的风险，如出血、梗塞以及过敏等术中、术后并发症。因此，介入手术的顺利实施必须有系统规范的护理相配合，现将我科于2010年1月-2010年7月经介入检查及治疗的153例患者护理体会总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 2010年1月-2010年7月昆明医学院第一附属医院（云大医院）神经外科共开展脑血管介入检查及治疗手术153例，其中男性92例，女性61例，年龄28～76岁，平均年龄 5
2.3 岁。所有病人入院后均完善抽血化验、心电图、胸片等术前常规检查，排除相关手术禁忌证。
1.2 方法准备手术材料、器械以及手术中使用药品，配合医生完成神经介入检查和治疗。
1.2.1 术前护理
1.2.1.1 手术前准备由于神经介入治疗不同于一般开颅手术，护士必须熟悉介入操作的特殊器械各项应用参数，特别是栓塞材料的准备，消毒，同时还必须全面了解患者术前临床症状和体征，以便术中护理观察对比，以及配合医生作准备。
1.2.1.2 心理护理由于许多患者和家属对神经介入手术都比较陌生，以及手术前特定的心理，因此会产生恐惧、紧张和焦虑心理，从而出现烦躁不安、睡眠差，导致心跳加快、血压增高等。因此介入检查治疗前对患者的心理疏导、解释是必要的，就是让患者对治疗有个正确的认识，以便配合手术。可以谈心的方式与患者进行沟通，耐心解释，讲解介入治疗的简要方式、必要性、重要性和优越性以及介入手术具有创伤小、术后恢复快等优点，并告知术中、术后注意事项，术中配合等，使患者能够以平和的心态面对手术。
1.2.1.3 辅助医生完善术前准备对于支架植入手术，确认患者术前3天口服阿司匹林100mg及氯吡格雷75mg每日1次；进行药物过敏试验，以便术后应用抗生素；确认血生化、血常规、出凝血指标及CTA、心电图、胸片以及血管超声等相关检查结果是否正常。
1.2.1.4 术前病人护理术前1天常规行双侧腹股沟区皮肤准备，自脐平线至大腿上1/3包括外阴部，更换手术服；术前6小时禁食禁饮，全麻患者需留置尿管，清醒患者术前提醒排尿。
1.2.2 术中护理
1.2.2.1 建立通畅、良好的静脉通道常规准备急救药品，并放置于固定而方便的位置，阿托品、多巴胺、鱼精蛋白、尿激酶等相关药品必须提前确认准备无误。
1.2.2.2 连接心电监护仪，监测血压、心率、氧饱和度、呼吸等变化，随时观察病人体征变化，并与手术前情况比较，定时观察瞳孔变化并将上述情况及时向手术医生汇报。
1.2.2.3 手术中出现突发意外后，迅速、主动、积极协助医生处理问题。
1.2.3 术后护理
1.2.3.1 手术后患者需卧床休息，穿刺侧肢体制动。
1.2.3.2 术后严密监测心率、血压等变化并做详细记录，如出现异常，应及时向医生汇报，并协助处理。
1.2.3.3 手术后需观察双侧足背动脉搏动情况，观察穿刺侧下肢是否肿胀，皮肤温度是否正常，穿刺部位是否渗出、瘀斑等，并做好护理记录。
1.2.3.4 询问患者是否有不适症状，观察患者体征并与手术前情况比较是否有异常变化。
2 结果
153例病例中，动脉瘤栓塞术127例，支架植入术15例，脑动静脉畸形9例，颈动脉海绵窦瘘球囊封堵术2例，其中1例动脉瘤栓塞术中发生梗塞，经及时溶栓处理后，没有出现意外。1例动静脉畸形介入栓塞术后发生颅内出血，及时护理观察后，开颅手术血肿清除，患者恢复良好。所有患者均取得良好的术前、术中、术后护理疗效。
3 护理体会
脑血管病的病死率、致残率极高，如不及时检查和治疗其预后很差。神经介入治疗是治疗脑血管病的一种重要手段，目前已被临床广泛应用。然而，神经介入手术并不能避免某些意外和并发症的发生，因此，术前全面评估和系统的健康教育、心理护理及术前规范化用药，术中选择好的造影剂和合适的介入材料以及熟练操作、敏锐观察，术后根据不同的病例采取恰当而有效的护理措施，能减少和预防并发症的发生，是提高手术效果的有效保证。
参考文献
[1]王滨，曹贵文.介入护理学.北京：人民卫生出版社，2005,83.
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[3]杨莘，张祝红，刘芳.颈动脉支架术患者的护理.中华护理杂志，2001，（9）：665.
围手术期护理小组
围手术期护理小组计划 一．人员结构框架 二．围手术期分期 手术前期，即从从病人入院到进入手术室接受手术这段时间； 入病区（或ICU ），至病人痊愈回家。而围手术期病人最终治疗是手术，所有术科病人都将经过手术室手术治疗后方可实施下一步治疗，因此把手术中期作为整个围手术期的重点和关键点，手术室护士也作为围手术期的主要对象，起到承上启下的作用。 三．目的与意义 围手术期护理目的是加强术前至术后整个诊疗期间患者的身心护理，通过全面评估，充分作好术前准备，并采取有效措施维护机体功能，提高手术安全性，减少术后并发症，促使患者早日康复。设立组长及分组并没有从属关系，旨在相互联系，尤其是手术室护士与病房护士的直接沟通，手术室护士作为关键点和联系点。 四．小组职责与质量指标 1、手术病人安全，首台手术时间管理，接台病人的有效衔接，术前练捷震（组长）刁丽珍（一组） 李红英（二组） 王苗苗（三组） 外一 黎彩云（四组） 外二外三 外四 外五 五官 妇科 产科 供应室 ICU
准备完整性与准确性，外科手消毒执行情况，围手术期护理工作的沟通与协调等问题。 具体实施如下： （1）手术室每日将首台手术病人送达时间及手术病人术前准备的情况反馈个手术护理分组，讨论分析并持续改进。 （2）推行手术部位标识制度，确保送达手术室的病人其手术部位正确、文书描述正确。 （3）手术室执行统一标准的外科手消毒液规范，并定期督查执行情况。 （4）各手术推行手术病人安全核查制度并有记录汇报分组，再由分组发送组长汇总。 （5）手术器械使用后一律送消毒供应中心处理及灭菌。 （6）各手术室护理单元协助手术室做好病人信息查对工作。 2、手术室专科护理质量指标，要求达标率： （1）《手术安全核查》实际执行率100% （2）手术病人正确率（正确的手术病人、正确的手术部位、正确的手术方式）100% （3）手术病人体位摆放正确率100%，压疮发生率为0
围手术期护理常规
围手术期护理常规 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT
围手术期护理常规 一、术前护理 1.做好术前护理评估，内容：生命体征；心理状态；营养状况；睡眠情况；家庭支持；教育需求；治疗依从性等。 2.落实护理措施 心理护理：指导患者保持良好的心态，正确对待疾病。以达到患者能认清手术治疗的必要性，对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项，有一定的心理准备。 呼吸道准备：指导患者进行深呼吸锻炼，吸烟者嘱其戒烟。术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。 胃肠道准备：根据手术种类、方式、部位、范围，术前给予不同的饮食和术前肠道准备。指导患者练习床上大小便。 手术区皮肤准备：术前日洗头、剪指甲、更换清洁衣服，术日晨充分清洁手术区域皮肤。 二、手术当日护理 1.取下义齿、手表、首饰等，将贵重物品交家属保管好。 2.排空小便，遵医嘱应用术前药物。 3.准备手术需要的病历、放射线片、CT片、MRI片及药品，与手术室人员共同核对，按手术交接单做好交接。 4.参加手术的护理人员严格执行无菌技术操作规程、患者安全核查和消毒隔离制度，保障患者安全，严防差错事故。 三、术后护理
1.做好术后护理评估，内容：手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；疼痛及症状管理、切口引流情况；自理能力和活动耐受力；营养状况；心理状态；用药情况，药物的作用及副作用；安全管理 2.护理措施 向医师及麻醉师了解手术中患者的情况。 术后患者的搬移：尽量平稳，减少振动，注意保护伤口、引流管、输液管，防止滑脱或受污染。 卧位：麻醉未清醒者应有专人守护，去枕平卧，头偏向一侧。腰麻、硬膜外麻醉患者术后需平卧6小时，当患者麻醉恢复，血压平稳，腹部手术后一般可取半卧位，头颈部及胸部手术后取半卧位或坐位。 观察生命体征及病情变化：术后观察患者的面色、神志、瞳孔、心率、呼吸、血压、血氧饱和度、尿量等。 管道护理：保持各种引流管的通畅，经常挤压引流管，防止扭曲、受压、阻塞，妥善固定防止脱落，及时观察引流液的性质和量并记录。 观察伤口有无出血、渗血、渗液，敷料有无脱落及感染等情况。若伤口有渗血、渗液应及时更换，如出血量较多，应及时通知医生处理；对烦躁、昏迷、小儿需使用约束带；大小便污染敷料后应立即更换；肢体手术应抬高患肢，注意患肢血运情况。 术后营养：术后恢复饮食的时间根据手术的大小及性质决定。 心理护理：祝贺患者手术成功，做好告知与解释工作，消除患者紧张的心理。
最新围手术期试题
五年护士培训-----围手术期护理考试答案 姓名分数 一、填空题每题1分，共32分 1．手术前常规禁食小时，禁饮小时，目的预防麻醉和手术引起呕吐而发生或。腹部手术及胃肠道手术后，术后禁食24～48小时， 2．手术区皮肤准备的目的是，包括和。小儿备皮可不必。 3．外科热一般不超过oC，于术后天逐渐恢复正常，属正常生理现象。 4.全麻未清醒病人应取体位，硬膜外麻醉病人应取体位。 5．骨与关节，肌腱手术者必须在手术前天开始备皮。术日 晨。 6．按手术期限分类，将手术分为手术、手术、手术。7．颅脑手术后体位是，开胸手术后体位是。 8．手术后常见肺部并发症为肺感染和肺不张。 9．围手术期护理包括手术前护理，手术中护理，手术后护理。 10、皮肤准备应于手术前一日或当日进行，如皮肤准备时间超过24小时，应重新备皮。 11、一般急诊手术病人手术前立即禁食，禁饮，禁服泻药，禁灌肠，未明确诊断前禁用止痛剂，必要时胃肠减压、导尿、心理安慰等。 二、单项选择题每题1.5分，共19.5分 1．备皮操作中下列哪项最应重视（） A．向病人解释备皮目的B．注意保暖 C．以肥皂液清洗皮肤后，分区剃尽毛发 D．术中勿剃破皮肤E．乙醇消毒后以无菌巾覆盖包扎
2．下列有关备皮的叙述中哪项正确（） A．额面手术应剃去眉毛B．小儿手术不必剃毛 C．骨科手术在术前3天剃毛D．阴囊部手术入院后即清洗局部，并剃毛E．四肢手术以切口为中心上下方各10cm 3．急诊手术病人术前准备应除外（） A．常规备皮B．常规禁食禁饮C．常规灌肠D．常规麻醉前用药E．常规药物皮肤过敏试验 4．手术早晨病人出现下列哪项需延迟手术（） A．神经紧张B．脉搏加快C．月经来潮D．夜间睡眠不佳E．青霉素皮试阳性 5．全身麻醉病人未清醒前，宜取 A．仰卧位B．去枕平卧，头侧向一侧C．侧卧位D．半坐卧位E．头低足高位 6．腹部手术后给半卧位的目的不包括（） A．利于血液循环B．增加肺部通气 C．减轻腹壁张力D．防止膈下脓肿E．防止切口裂开7．术后外科热的特点哪项不对（） A．是因术后伤口积液分解吸收所致B．一般发生在术后2～3天 C．体温约38°C D．需用抗生素治疗E．3天后可退热8．下列哪项不是防治腹胀的措施（） A．肛管排气B．胃肠减压C．腹部热敷 D．肌肉注射新斯的明E．进食粗纤维 9．手术日清晨的准备中，下列哪项是错误的（）
围手术期护理常规及技术规范
围手术期护理常规及技术规范围手术期是围绕手术的一个全过程，从决定接受手术治疗开始，直至基本康复，包括手术前、手术中及手术后的一段时间。手术能治疗疾病，但也可能导致并发症和后遗症。患者接受手术，要经历麻醉和手术创伤的刺激，机体处于应激状态。任何手术都会使患者产生心理和生理负担。因此，围手术期护理旨在为患者提供身心整体护理，增加患者的手术耐受性，使患者以最佳状态顺利度过围手术期，预防或减少术后并发症，促使患者早日康复 一、术前护理 （一）评估和观察要点 1、评估患者的病情、配合情况、自理能力、心理状况。 2、评估患者生命体征、饮食、睡眠、排便、原发病治疗用药情况、既往病史等。 3、了解女性患者是否在月经期。 4、了解患者对疾病和手术的认知程度。 （二）操作要点 1、向患者及家属说明术前检查的目的及注意事项，协助完成各项辅助检查。 2、帮助患者了解手术、麻醉相关知识、手术方式、麻醉方式等。 3、向患者说明手术的重要性，术前、术中、术后可能出现的情况及配合方法。 4、做好术前常规准备，如个人卫生、手术区域的皮肤准备、呼
吸道准备、胃肠道准备、体位训练等。 5、根据手术需要，配合医生对手术部位进行标记。 6、做好身份识别制度，以利于病房护士与手术室护士进行核对。 （三）指导要点 1、呼吸功能训练：根据手术方式，指导患者进行呼吸训练，教会患者有效咳痰，告知患者戒烟的重要性和必要性。 2、床上排泄：根据病情，指导患者练习在床上使用便器排便。 3、体位训练：教会患者自行调整卧位和床上翻身的方法，以适应术后体位的变化，根据手术要求训练患者特殊体位，以适应术中和术后特殊体位的要求。 4、饮食指导：根据患者病情，指导患者饮食。 5、肢体功能训练：针对手术部位和方式，指导患者进行功能训练。 （四）注意事项 1、指导患者及时阅读手术须知。 2、对教育效果需进行评价：患者能否正确复述术前准备相关配合要点，能否正确进行功能训练，护士应注意观察患者情绪变化，评估患者有无焦虑状态，焦虑是否减轻或消除。 二、术中护理 （一）评估和观察要点 1、根据不同的手术需要，选择合适的手术间进行手术，并评估 手术间环境和各种仪器设备的情况。
骨科围手术期病人的护理试题及答案
骨科围手术期病人的护理 1、术后指导患者卧位屈髋屈膝活动，髋关节不超过( C )度 A、120 B、45 C、90 D、30 2、骨科手术皮肤准备需要超出上下关节的范围，而且手术( A )天前应开始准备 A、3 B、4 C、2 D、5 3、病人手术前( B )小时禁饮 A、8 B、4 C、2 D、6
4、术后要( B )小时测量体温1次 A、8 B、4 C、2 D、6 5、出现下列( D )症状时表明肢体血液循环障碍，应及时告诉医生 A、指(趾)甲苍白、按压不变色 B、患肢出现高度肿胀、皮肤发凉 C、肢端不能随意活动、稍加被动活动即感剧烈疼痛 D、以上均是 文案编辑词条 B 添加义项 ? 文案，原指放书的桌子，后来指在桌子上写字的人。现在指的是公司或企业中从事文字工作的职位，就是以文字来表现已经制定的创意策略。文案它不同于设计师用画面或其他手段的表现手法，它是一个与广告创意先后相继的表现的过程、发展的过程、深化的过程，多存在于广告公司，企业宣传，新闻策划等。 基本信息 中文名称 文案
外文名称 Copy 目录 1发展历程 2主要工作 3分类构成 4基本要求 5工作范围 6文案写法 7实际应用 折叠编辑本段发展历程 汉字"文案"(wén àn)是指古代官衙中掌管档案、负责起草文书的幕友,亦指官署中的公文、书信等;在现代，文案的称呼主要用在商业领域，其意义与中国古代所说的文案是有区别的。 在中国古代，文案亦作" 文按 "。公文案卷。《北堂书钞》卷六八引《汉杂事》:"先是公府掾多不视事，但以文案为务。"《晋书?桓温传》:"机务不可停废，常行文按宜为限日。" 唐戴叔伦《答崔载华》诗:"文案日成堆，愁眉拽不开。"《资治通鉴?晋孝武帝太元十四年》:"诸曹皆得良吏以掌文按。"《花月痕》第五一回:" 荷生觉得自己是替他掌文案。" 旧时衙门里草拟文牍、掌管档案的幕僚，其地位比一般属吏高。《老残游记》第四回:"像你老这样抚台央出文案老爷来请进去谈谈，这面子有多大!"夏衍《秋瑾传》序幕:"将这阮财富带回衙门去，要文案给他补一份状子。" 文案音译 文案英文:copywriter、copy、copywriting
医院围手术期护理常规
医院围手术期护理常规 围手术期患者护理常规 围手术期是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止（包括手术前、手术中、手术后），时间约在术前5－7 天至术后7－12 天。 一、手术前期病人评估及护理 1．手术前期病人的评估： 1．1、一般资料； 1.2、既往史及健康状况； 1.3、病人心理状况进行评估； 1.4、询问亲属对手术的看法是否支持、关心程度及经济承受能力； 1.5、评估病人对手术的耐受性、实验室检查结果及重要脏器功能。 2．手术前期准备： 2.1对病人的病情、诊断、手术方法、效果以及可能发生的并发症，向病人及家属交待清楚，以取得信任和配合；
2.2术前训练：床上大小便，咳嗽和咳痰方法； 2.3、备血和补液：纠正水、电解质酸碱平衡失调及贫血；血型鉴定及交叉配合试验，备好一定量的全血； 2.4、预防感染：预防性使用抗菌药物； 2.5胃肠道准备：术前12 小时禁食，术前 4 小时禁水，术前一夜肥皂水灌肠； 2.6补充热量、蛋白质和维生素。 3、手术晨护理：测量生命体征并作好记录，注意有无异 常。检查皮肤及胃肠道准备，准确及时给以麻醉前用药，进手术室前排空尿液，必要时留置尿管，取下假牙、发 卡、饰品，将病历、 X片，术中特殊用药等一并清点，交给手术室接送人员。 2、手术中期护理 2.1、认真执行三方查对制度，建立静脉通路； 2.2、手术体位的要求：保证病人的舒适与安全；充分暴露手术野；保持呼吸和血液循环通畅；妥善固定，避免血管、神经受压、肌肉扭伤及压疮等并发症的发生；肢体及关节托垫须稳妥，不能悬空； 2.3、手术野皮肤消毒：消毒药液不可过多；消毒范围应超过手术切口所需面积。 2.4、手术过程中的观察：巡回护士应密切观察病人的反应，及时发现病人的不适，或意外情况，防止并发症的发生，确保病人安全。 2.5、器械护士负责手术全过程中所需器械物品和敷料的供给，主动配合手术医师完成手术，并与巡回护士一起分别在手术
围手术期的护理
一、围手术期概述 （一）围手术期的概念 围手术期也称手术全期（术前、术中及术后），指护士从迎接病人进入外科病房到病人术后痊愈回家这段时期。根据时间的不同分为：手术前期、手术中期和手术后期。外科护士在围手术期的重要职责是在术前全面评估病人的身心状况，采取措施使病人具备耐受手术的良好身心条件；术中确保病人安全和手术的顺利实施；术后帮助病人尽快地恢复生理功能，防止各种并发症和残障，实现早日全面康复的目标。 （二）手术分类 按手术的时限可分为择期手术、限期手术和急诊手术。按手术的目的分为诊断性手术、治疗性手术、估息性手术和美容手术。 二、围手术期护理 （一）手术前期病人评估及护理 1．手术前期的护理重点 （1）评估并矫正可能增加手术危险性的生理和心理问题，帮助病人做好心理和身体护理。 （2）向病人和家属提供有关手术的卫生指导。 （3）帮助制定出院和生活形态改变的调适计划。 2．手术前期病人的评估 （1）一般资料。 （2）既往史及健康状况。 （3）病人心理状况进行评估。
（4）询问亲属对手术的看法是否支持、关心程度及经济承受能力。 （5）评估病人对手术的耐受性、实验室检查结果及重要脏器功能。 3．手术前期病人护理措施 @pagebreak@ ⑴心理准备：术前心理准备的意义是减轻焦虑；促进术后脉搏和血压的稳定；减少术中麻醉剂的用量，减少病人术后对止痛剂的需求；增加病人术后活动的主动性；降低手术后感染的发生率；缩短住院时间。心理护理的最基本措施：正视病人的情绪反应，鼓励病人表达自己的焦虑，感受或疑问，给予支持和疏导。 术前病人常见的心理问题：夸大手术的危险性；不理解麻醉的过程；不知道疼痛的程度；对预后悲观。解决这些问题最有效的方法是消除‘未知’，增强病人的控制感。进行术前教育，安排病人参加娱乐活动都可以达到较好效果。 ⑵环境准备：病房温度应保持在18℃~20℃，湿度50%~60%，减少陪护。对新入院的病人，护士要介绍病区环境。 ⑶身体准备：帮助病人完善各种检查，护士向病人讲解各项检查的意义，帮助和督促病人接受检查。对于留取样本的血，尿，便化验检查，应向病人交代各种标本的采集要求。 皮肤准备：清除皮肤上的微生物，减少感染导致伤口不愈合的机会。皮肤准备一般在术前一天进行。病人清洁皮肤，修剪指（趾）甲，并备皮。备皮的范围需要大于预定的切口范围。
-围手术期护理常规
围手术期护理常规 术前护理 1. 做好术前护理评估，内容：生命体征；心理状态；营养状况；睡眠情况；家庭支持；教 育需求；治疗依从性等。 2. 减轻患者焦虑、恐惧心理，指导患者保持良好的心态，正确对待疾病。以达到患者能认 清手术治疗的必要性，对手术要到达的目的及可能发生的并发症与意外事项，有一定的心理准备。 3. 遵医嘱监测生命体征，及时发现病情变化。 4. 手术前协助患者做好各项检查。 5. 遵医嘱进行术前药物皮试、配血、备皮等。 6. 根据手术种类、方式、部位、范围，术前给予不同的饮食和术前肠道准备。 7. 指导病人进行深呼吸锻炼，吸烟者嘱其戒烟，防止或减轻术后呼吸道并发症的发生。术 前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。 8. 保持病室干净整洁、空气新鲜，减少噪音，创造良好的休息环境。 9. 指导患者床上使用大、小便器，以适应排便方式的改变。 10. 讲解相关疾病知识及术后注意事项。 11. 术前一日通知患者及家属不要随意离开病房，等待手术医师、麻醉医生的术前签字和手 术室护士的访视。 12. 术前一日患者因手术紧张而睡眠不佳时，遵医嘱给予安眠药。 13. 术前日洗头、剪指甲、更换清洁衣服，术日晨测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重，并 询问患者有无不适，如患者有发热或女患者月经来潮等情况应及时通知医生。 14. 嘱患者术前晚禁食禁饮。 手术当日护理 1. 术日晨协助患者更衣，取下义齿、手表、首饰等，将贵重物品交给家属保管。 2. 嘱患者排空小便，必要时上导尿管。 3. 遵医嘱应用术前镇静药物。 4. 准备手术需要的病历、放射线片、CT 片、MRT 片及药物，与手术室护士共同核对，做 好交接。 5. 严格执行无菌技术操作规程、患者安全核查和消毒隔离制度，保障患者安全，严防差错 事故。 术后护理常规 1. 做好术后护理评估，内容：手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、 生命体征情况；疼痛及症状管理、伤口引流情况；自理能力和活动耐受力；营养状况；心理状态；用药情况，药物的作用及副作用；安全管理。 2. 向医生及麻醉师了解手术中病人的情况。 3. 术后病人的搬移，尽量平稳，减少振动，注意保护伤口、引流管、输液管，防止管道滑 脱或受污染。 4. 卧位：麻醉未清醒者应有专人守护，去枕平卧，头偏向一侧。硬膜外麻醉病人术后平卧 6小时，当病人麻醉恢复，血压平稳，腹部手术后一般可取半卧位，头颈部及胸部手术后取半卧位或坐位。 5. 遵医嘱给予心电监护，监测生命体征并记录，发现异常及时报告医生，并配合医生进行 抢救与治疗。 6. 管道护理：保持各种引流管的通畅，经常挤压引流管，防止扭曲、受压、阻塞，妥善固 定防止脱落，及时观察引流液的性质和量并记录。 7. 观察手术伤口有无渗血、渗液，敷料有无脱落及感染等情况。保持伤口部位的清洁干燥。 8. 保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，遵医嘱给予氧气吸入。 9. 术后恢复饮食的时间根据手术的大小及性质决定。 10. 遵医嘱给予静脉输液治疗。 11. 定时翻身，观察受压部位皮肤，防止压疮的发生。 12. 心理护理：做好告知与解释工作，消除病人紧张的心理。 13. 疼痛的护理：有效控制疼痛，保证足够的睡眠，必要时遵医嘱应用止痛治疗。
脑血管介入围手术期护理清单
一份脑血管介入围手术期护理清单，请查收！ 随着医疗技术的发展，脑血管介入作为一种安全、微创的治疗手段也被广大患者认可，那么一套全程、精细、完整的脑血管介入围手术期护理流程就显得尤为重要。 术前: 1 术前常规禁食4-6小时; 2
穿刺区域备皮(备皮范围：双侧腹股沟、会阴部、大腿上1/3处), 交代患者在术前半小时排空小便，必要时导尿。术前3日训练床上排便，教会家属便器的正确使用方法。 3 术前完善相关检查，完善输血前检查、血常规、凝血、血糖、肝肾功、电解质等血液检查及CT、心电图等； 4 术前评估患者意识、瞳孔、生命体征、肢体活动情况、有无失语等神经功能情况，足背动脉波动及皮温情况，以便与术后进行对比，测双侧血压，术前血压不宜过高； 5 在不插导管侧留置留置针，方便术中给药，一般留置于左上肢； 6
心理护理:做好解释安慰工作，介绍治疗必要性，治疗前准备措施，治疗基本方法，治疗后注意事项及治疗效果等，以取得病人配合[1]。 术中: 1 术中患者取平卧位，头下垫软枕，固定头部的同时保证患者舒适； 2 密切观察患者病情变化、生命体征，血氧饱和度、尿量、颜色，发现异常及时报告医生并紧急处理； 3 心理护理：术中及时给患者保暖，保持沟通，取得患者合作，减轻和消除患者紧张心理[2]。 术后:
1 术后平卧，术侧下肢制动24小时，保持伸直，绝对卧床休息，穿刺点使用1~2kg盐袋加压包扎6-8小时，过早活动有可能导致渗血或皮下血肿； 2 观察生命体征及神经系统症状（血压控制在正常范围内，或遵医嘱观察意识，瞳孔，有无失语，肢体活动情况）； 3 观察穿刺部位有无渗血或皮下血肿，皮肤颜色，足背动脉搏动，与术前比较，观察有无明显差异，如搏动减弱，皮肤紫绀，发凉，肢体麻木等及时报告医生处理。 4 术后多饮水。
围手术期病人护理常规
第二部分围手术期病人护理常规 围手术期是围绕手术的一个全过程，从决定接受手术治疗开始，直至基本康复，包括手术前、手术中及手术后的一段时间。手术能治疗疾病，但也可能导致并发症和后遗症。患者接受手术，要经历麻醉和手术创伤的刺激，机体处于应激状态。任何手术都会使患者产生心理和生理负担。因此，围手术期护理旨在为患者提供身心整体护理，增加患者的手术耐受性，使患者以最佳状态顺利度过围手术期，预防或减少术后并发症，促使患者早日康复。 一、术前护理 （一）评估和观察要点 1、评估患者的病情、配合情况、自理能力、心理状况，评估孕妇的心理状态。 2、评估患者生命体征、饮食、睡眠、排便、原发病治疗用药情况、既往病史等。 3、了解女性患者是否在月经期。 4、了解患者对疾病和手术的认知程度。 （二）护理要点 1、减轻患者焦虑、恐惧心理，指导患者保持良好的心态，正确对待疾病。以达到患者能认清手术治疗的必要性，对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项，有一定的心理准备。针对孕妇，帮助其接受从孕妇到产妇，并做好当妈妈的身心准备。
2、遵医嘱监测生命体征，及时发现病情变化。 3、手术前协助患者做好各项检查。 4、遵医嘱进行术前药物皮试、配血、备皮等。 5、根据手术种类、方式、部位、范围，术前给予不同的饮食和术前肠道准备。 6、指导病人进行深呼吸锻炼，吸烟者嘱其戒烟，防止或减轻术后呼吸道并发症的发生。术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。 7、保持病室干净整洁、空气新鲜，减少噪音，创造良好的休息环境。 8、指导患者床上使用大、小便器，以适应排便方式的改变。 9、讲解相关的疾病知识及术后注意事项。 10、术前一日通知患者及家属不要随意离开病房，等待手术医生、麻醉医生的术前签字和手术室护士的访视。 11、术前一日患者因手术紧张而睡眠不佳时，遵医嘱给予安眠药。 12、术前日洗头、剪指甲、更换清洁衣服，术前晚8时加测量体温、脉搏、呼吸，并询问患者有无不适，如患者有体温发热或女患者月经来潮等情况应及时通知医生。 13、嘱患者禁食至少8小时，禁饮至少6小时。 14、根据手术需要，配合医生对手术部位进行标记。 15、做好身份识别制度，以利于病房护士与手术室护士进行核对。 （三）指导要点 1、呼吸功能训练：根据手术方式，指导患者进行呼吸训练，教
围手术期护理常规
围手术期护理常规 一、术前护理 1.做好术前护理评估，内容：生命体征；心理状态；营养状况；睡眠情况；家庭支持；教育需求；治疗依从性等。 2.落实护理措施 2.1心理护理：指导患者保持良好的心态，正确对待疾病。以达到患者能认清手术治疗的必要性，对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项，有一定的心理准备。 2.2呼吸道准备：指导患者进行深呼吸锻炼，吸烟者嘱其戒烟。术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。 2.3胃肠道准备：根据手术种类、方式、部位、范围，术前给予不同的饮食和术前肠道准备。指导患者练习床上大小便。 2.4手术区皮肤准备：术前日洗头、剪指甲、更换清洁衣服，术日晨充分清洁手术区域皮肤。 二、手术当日护理 1.取下义齿、手表、首饰等，将贵重物品交家属保管好。 2.排空小便，遵医嘱应用术前药物。 3.准备手术需要的病历、放射线片、CT片、MRI片及药品，与手术室人员共同核对，按手术交接单做好交接。 4.参加手术的护理人员严格执行无菌技术操作规程、患者安全核查和消毒隔离制度，保障患者安全，严防差错事故。 三、术后护理 1.做好术后护理评估，内容：手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；疼痛及症状管理、切口引流情况；自理能力和活动耐受力；营养状况；心理状态；用药情况，药物的作用及副作用；安全管理 2.护理措施 2.1向医师及麻醉师了解手术中患者的情况。 2.2术后患者的搬移：尽量平稳，减少振动，注意保护伤口、引流管、输液管，防止滑脱或受污染。 2.3卧位：麻醉未清醒者应有专人守护，去枕平卧，头偏向一侧。腰麻、硬膜外麻醉患者术后需平卧6小时，当患者麻醉恢复，血压平稳，腹部手术后一般可取半卧位，头颈部及胸部手术后取半卧位或坐位。 2.4观察生命体征及病情变化：术后观察患者的面色、神志、瞳孔、心率、呼吸、血压、血氧饱和度、尿量等。 2.5管道护理：保持各种引流管的通畅，经常挤压引流管，防止扭曲、受压、阻塞，妥善固定防止脱落，及时观察引流液的性质和量并记录。 2.6观察伤口有无出血、渗血、渗液，敷料有无脱落及感染等情况。若伤口有渗血、渗液应及时更换，如出血量较多，应及时通知医生处理；对烦躁、昏迷、小儿需使用约束带；大小便污染敷料后应立即更换；肢体手术应抬高患肢，注意患肢血运情况。 2.7术后营养：术后恢复饮食的时间根据手术的大小及性质决定。 2.8心理护理：祝贺患者手术成功，做好告知与解释工作，消除患者紧张的心理。 2.9疼痛的护理：有效控制疼痛，保证足够的睡眠，必要时遵医嘱应用止痛剂等。 2.10早期活动：手术后如无禁忌，应鼓励患者床上自主活动，协助翻身、叩背、活动肢体、鼓励深呼吸，病情许可的情况下，可逐渐下床活动。 2.11做好基础护理。
外科围手术期病人常见护理诊断
外科围手术期病人常见护理诊断（问题）及护理措施常见护理诊断（问题）：（1）焦虑。（2）活动无耐力。（3）疼痛。（4）低效型呼吸型态。(5)营养失调--低于机体需要。（6）潜在并发症--术后休克。(7)潜在并发症--术后尿潴留。（8）知识缺乏--疾病与手术相关的知识。 1.焦虑 （1）相关因素：①麻醉。②对手术的目的、程序不了解。 ③对手术结果的担忧④环境的改变。 （2）期望目标：①病人能说出引起焦虑的原因及表现。②焦虑的症状和体征减轻或消失。③病人能运用有效的应付焦虑的技巧。 （3）护理措施： 1）给病人介绍病室环境、同室病友、负责医生、护士长及责任护士，使病人尽快熟悉环境。 2）为病人提供一个安全舒适的休息环境，使之感到心情舒畅。 3）鼓励病人表达自己的想法，了解病人焦虑原因。 4）耐心向病人解释手术的必要性，术前处置程序及意义，提供病人期望了解的信息。 5)介绍病人结识同类手术的康复病人，通过“现身说法”，减轻病人焦虑。 6）若病人表现愤怒时，除过激行为外，不必加以限制。
7）必要时遵医嘱给予镇静剂。 8）指导病人运用合适的放松机制减轻焦虑，如放松疗法。具体步骤为：①深呼吸：引导病人做慢而深的呼吸②渐进性放松：病人取坐位或半卧位，闭目，护士用缓和的声音指导病人每处有意识的肌肉收缩5秒，而后放松5秒，放松顺序为脚趾→脚→小腿→臀部→背部→双手→前臂→上臂→肩 →颈部→面部。全部结束后，安静15分钟。 2.活动无耐力 （1）相关因素：①手术。②长期卧床。③营养不良。④虚弱。（2）期望目标：①病人活动耐力逐渐增强。②病人活动无耐力表现症状减轻或消失。 （3）护理措施： 1）评估病人日常活动方式、活动程序。 2）与病人共同商讨制定活动计划，按循序渐进的原则，以病人耐受程度为标准增加活动量。 3）教会病人对活动反应的自我监测。①测量休息时的脉搏。 ②在活动后和活动中即刻测量脉搏。③活动后3min测脉率。 ④出现下列情况，应停止活动并报告医护人员：活动中脉搏减弱；脉搏每分钟>112次及不规律；活动后3分钟脉率比休息时快6次以上；呼吸困难、心悸、胸痛、感到疲劳等。 4）把用物放在病人伸手可及之处。 5）维持病人良好的营养状态，遵医嘱合理静脉补充营养，
关于印发《介入手术围手术期质量管理制度》的通知
关于印发《介入手术围手术期质量管理制度》 的通知 各科室： 现将《介入手术围手术期质量管理制度》印发给你们，请认真组织学习，并切实遵照执行。 2016年4月25日
介入手术围手术期质量管理制度 一、医疗部分 （一）术前管理 1.介入手术病人原则上在行介入手术前应转介入病房诊治，术后病情稳定后可转回原入住科室，是否转介入病房由经治医师和介入手术医师共同决定，专科性强或病情需要未转科患者经治医师和手术医师必须认真询问病史并对病人进行全面体格检查，经治医师在完成相关医疗文书及常规检查的基础上，进行必要的特殊检查，常规检查包括胸部X光、心电图、肝肾功能、乙肝五项、凝血四项、血尿常规、HCV、HIV、梅毒抗体等；特殊检查是指各个科室专科疾病手术病种所需要的检查，尽可能掌握较完备的客观资料，得出正确的术前诊断。 2.经管医师必须及时完成术前小结，术前谈话应由介入手术医师负责，对危重、疑难、风险较大的手术，主刀医师及经治医师应一起向患者或其近亲属或其关系人说明手术必要性，手术方案、手术风险、麻醉风险、术后并发症、手术中特殊用药、特殊材料、特殊操作、自付费项目等，并请患者本人或近亲属或其关系人签名。如遇紧急手术或急救病人不能签字，病人家属或授权代理人又未在医院不能签字时，按《医疗机构管理条例》相关规定执行，报告上级主管部门，在病历详细记录。
3.3级及以上择期手术病人均要有术前讨论记录，对疑难重症手术或危险性较大的手术，经治医师所在科室科主任应组织术前讨论，实施手术的医师必须参加，必要时邀请麻醉师、护理等相关科室人员参加，拟定手术方案，讨论内容需写在术前讨论记录单上。 4.手术医师确定应按手术分级管理制度执行，重大手术及各类特殊性质的手术须由有经验的副主任医师以上职称的医师或科主任担任术者，必要时上报医务部备案。 5.择期手术应由经管医师所在科室科主任安排专人开具手术通知单，按手术大小、类别及术前准备情况合理安排相应人员手术并在术前一天下午5时前将手术通知单送介入室。检查术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况，所有医疗行为应在病历上有记录。如有不利于手术的疾病必须及时请相关科室会诊。 6.手术医师应按通知单上的时间准时开始手术，实施术前应仔细核对病人姓名、床号、诊断和手术部位及手术术前医嘱。 7.凡是新开展的手术，手术科室应拟订详细的手术方案、操作步骤、可能发生的意外及处理办法，并向医务部书面报告，需报行政部门批准的，应按规定批准后，才能实施。 8.严防手术患者错误的发生。建立与实施术前确认制度，有交接核查记录，以确认手术必需的文件资料与物品（如病历、影像资料、术中特殊用药等）均已备妥；
围手术期护理常规
第八章围手术期护理（参考《临床实践指南》） 围手术期是围绕手术的一个全过程，从决定接受手术治疗开始，直至基本康复，包括手术前、手术中及手术后的一段时间。手术能治疗疾病，但也可能导致并发症和后遗症。患者接受手术，要经历麻醉和手术创伤的刺激，机体处于应激状态。任何手术都会使患者产生心理和生理负担。因此，围手术期护理旨在为患者提供身心整体护理，增加患者的手术耐受性，使患者以最佳状态顺利度过围手术期，预防或减少术后并发症，促进患者早日康复。 一、术前护理 （一）评估和观察要点。 1.评估患者的病情、配合情况、自理能力、心理状况。 2.评估患者生命体征、饮食、睡眠、排便、原发病治疗用药情况、既往病史等。 3.了解女性患者是否在月经期。 4.了解患者对疾病和手术的认知程度。 （二）操作要点。 1.向患者及家属说明术前检查的目的及注意事项，协助完成各项辅助检查。 2.帮助患者了解手术、麻醉相关知识：可利用图片资料、宣传手册、录音、录像或小讲课等多种形式介绍有关知识，手术方式，麻醉方式等。 3.向患者说明手术的重要性，术前、术中、术后可能出现的情况及配合方法。 4.做好术前常规准备，如个人卫生、手术区域的皮肤准备、呼吸道准备、胃肠道准备、体位训练等。 5.根据手术需要，配合医生对手术部位进行标记。 6.做好身份识别标志，以利于病房护士与手术室护士进行核对。 （三）指导要点。 1.呼吸功能训练：根据手术方式，指导患者进行呼吸训练，教会患者有效咳痰，告知患者戒烟的重要性和必要性。 2.床上排泄：根据病情，指导患者练习在床上使用便器排便。 3.体位训练：教会患者自行调整卧位和床上翻身的方法，以适应术后体位的变化;根据手术要求训练患者特殊体位，以适应术中和术后特殊体位的要求。 4.饮食指导：根据患者病情，指导患者饮食。 5.肢体功能训练：针对手术部位和方式，指导患者进行功能训练。 （四）注意事项。 1.指导患者及家属阅读手术须知。 2.对教育效果需进行评价：患者能否正确复述术前准备相关配合要点，能否正确进行功能训练；护士应注意观察患者情绪变化，评估患者有无焦虑状态，焦虑是否减轻或消除。
骨科围手术期一般护理常规
骨科围手术期一般护理常规 一、护理评估 1、术前评估： ①心理状况：评估病人对疾病的认知程度，有无紧张、恐惧、焦虑等不良情绪。 ②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、肢体活动、饮食、排泄、睡眠情况等。 ③专科评估：如：患肢（指）肿胀、感觉及末梢血运情况、阳性体征、疼痛情况等。 ④营养状况：有无贫血、消瘦、低蛋白血症等。 ⑤了解有无合并症：有无高血压、冠心病、糖尿病及慢性支气管炎等。 ⑥安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。 2、术后评估： ①手术情况：手术方式、术中情况、麻醉情况等。 ②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、静脉穿刺情况及带入液体（血）、镇痛泵等。 ③专科评估：如：患肢（指）肿胀、感觉及末梢血运情况等。 ④重点评估：切口敷料情况、引流管情况、疼痛情况等。 ⑤营养状况：进（禁）食情况，有无恶心、呕吐等。 ⑥用药情况：药物名称、药物作用及不良反应等。 ⑦特殊检查结果：如病理及各种特殊检查结果等。 ⑧心理情况：有无焦虑、是否知晓病情等。 ⑨自理能力评估。 ⑩安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。 二、术前护理： 1、心理护理： ①应建立良好的护患关系，鼓励病人说出对心理感受，给予心理支持。 ②向患者介绍治疗概况和手术成功的病例，帮助患者增强信心和安全感，保持心情舒畅。 ③告知术前术后注意点，帮助患者以良好的心态接受手术。
2、术前健康指导：指导患者戒烟酒、练习深呼吸、有效咳嗽、床上 排便等。 3、饮食指导：一般成人术前12小时开始禁食，4小时开始禁饮。 4、常规检查：协助医师完善患者必要的化验和检查，并知晓阳性 检查结果。 5、常规准备： ①手术前一日完成备皮、备血、术前访视、沐浴等。 ②手术当日晨排空大小便，更换衣服，去除身上的饰物。 ③医护人员根据需要留置胃管、尿管等。 ④测生命体征、核查手术部位、做好身份识别。生命体征如有异常 及时告知医生并记录。 ⑤注射术前针剂，待入手术室。 6、用药情况：药物名称、药物作用及不良反应等。 7、安全管理：根据风险评估结果采取相应的安全措施。 三、术后护理： 1、体位：根据麻醉和手术部位安置合适体位。 2、病情观察： ①术后密切观察生命体征，记录按麻醉护理及病情变化要求。 ②密切观察切口情况，保持敷料清洁、干燥等。 ③做好各种管道的护理：及时标识、妥善固定、保持通畅，每日观察 记录引流液的颜色、性质和量，必要时根据医嘱冲洗。 ④严密观察和预防各种术后并发症：出现异常及时汇报医生并积极处 理、及时记录。 ⑤使用镇痛泵者应严密观察其效果，认真听取病人主诉。 3、用药情况：药物名称、药物作用及不良反应等。 4、饮食：应根据医嘱指导患者合理饮食。 5、活动、休息及功能锻炼： ①应根据疾病的不同制定个性化的功能锻炼指导方案。 ②做好基础护理和专科护理，督促和协助患者有效咳嗽、翻身、床上 大小便等。 6、心理护理：术后继续给予病人及其家属心理上的支持
(完整版)围手术期护理评估制度
1．患者病情评估工作应由三级及以上护士完成。 2．普通患者病情综合评估应在24 小时内完成，急诊患者1小时内完成，重症病房患者应在15分钟内完成，特殊情况除外。 3．通过对患者评估全面把握患者基本的现状和诊疗服务的需求，为制定适宜于患者的护理计划提供依据和支持。 4．病情评估的重点范围包括：入院评估、手术前评估、麻醉评估、危重病人评估、住院患者再评估、手术后评估、出院前评估等。 5．各科室根据具体情况制定3—5种疾病、项目、操作等评估，包括有详细的评估内容与标准、评估时限等。 6．评估结果应在护理记录或相应的评估单中明确记录。 7．各科室制定的护理评估单报护理部审核备案。 8．护理部定期检查督导，并作为对科室的一项重要护理质量评价指标。
围手术期是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止（包括手术前、手术中、手术后），时间约在术前5－7天至术后7－12天。 一、手术前期病人评估及护理 1．手术前期病人的评估：（1）一般资料。（2）既往史及健康状况。（3）病人心理状况进行评估。（4）询问亲属对手术的看法是否支持、关心程度及经济承受能力。（5）评估病人对手术的耐受性、实验室检查结果及重要脏器功能。 2．手术前期准备： （1）对病人的病情、诊断、手术方法、效果以及可能发生的并发症，向病人及家属交待清楚，以取得信任和配合。（2）术前训练：床上大小便，咳嗽和咳痰方法。（3）备血和补液：纠正水、电解质酸碱平衡失调及贫血；血型鉴定及交叉配合试验，备好一定量的全血。（4）预防感染：预防性使用抗菌药物。（5）胃肠道准备：术前12小时禁食，术前4小时禁水，术前一夜肥皂水灌肠。（6）补充热量、蛋白质和维生素。 3．手术晨护理：测量生命体征并作好记录，注意有无异常。检查皮肤及胃肠道准备，准确及时给以麻醉前用药，进手术室前排空尿液，必要时留置尿管，取下假牙、发卡、饰品，将病历、X片，术中特殊用药等一并清点，交给手术室接送人员。 二、手术中期护理 1．认真执行三方查对制度，建立静脉通路。 2．手术体位的要求：保证病人的舒适与安全；充分暴露手术
围手术期护理
围手术期护理 围手术期的护理 一、围手术期概述 (一)概念 围手术期也称手术全期(术前、术中及术后)，指护士从迎接病人进入外科病房到病人术后痊愈回家这段时期。根据时间的不同分为:手术前期、手术中期和手术后期。护士在围手术期的重要职责是在术前全面评估病人的身心状况，采取措施使病人具备耐受手术的良好身心条件，术中确保病人安全和手术顺利实施;术后帮助病人尽快地恢复生理功能，防止各种并发症和残障，实现早日全面康复的目的。 (二)手术分类 按手术的时限可分为择期手术，限期手术和急诊手术，按手术的目的分为诊断性手术、治疗性手术、估息性手术和美容手术。 二、围手术期护理 (一)手术前期病人评估及护理 1、手术前的护理重点 (1)评估并矫正可能增加手术危险性生理和心理问题，帮助病人做好心理护理和身体护理。 (2)向病人和家属提供有关手术的卫生指导。 (3)帮助制定出院和生活形态改变的调适计划。 2、手术前期病人的评估 (1)一般资料;(2)既往史及健康状况:(3)病人心理状况进行评估;(4)询问亲属对手术的看法是否支持，关心程度及经济承受能力;(5)评估病人对手术的耐受性，实验检查结果及重要脏器功能。
3、手术前期病护理措施 (1)心理学准备:术前心理准备的意义是减轻焦虑;促进术后脉博和血压的稳定;减少术中麻醉剂的用量，减少病人术后对止痛剂的需求，增加病人术后活动的主动性;降低手术后感染的发生率;缩短住院时间，心理护理的最基本措施;正视病人的情绪反应，鼓励病人表达自己的焦虑，感受或疑问，给予支持和疏导。 术前病人常见的心理问题:夸大手术的危险性;不理解麻醉的过程;不知道疼痛的程度;对预后悲观、解决这些问题最有效的方法是消除”未知”增强病人的控制感，进行术前教育，有充分的精神准备，心情平静会提高对手术的耐受力，安排病人参加娱乐活动都可以达到效果。 1 (2)环境准备:病房温度应保持在18?-20?，湿度50%-60%，减少陪护，对新入院的病人，护士要介绍病区环境。 (3)身体准备:帮助病人完善各种检查，护士向病人讲解各项检查的意义，帮助和督促病人接受检查，对于留取样本的血、尿、便化验检查，应向病人交代各种标本的采集要求。 (4)皮肤准备:清除皮肤上的微生物，减少感染导致伤口不愈合的机会，皮肤准备一般在术前一天进行，病人清洁皮肤，修剪指(趾)甲，并备皮，备皮的范围需要大于预定的切口范围。备皮方法是剃除毛皮和清除皮肤污垢，尤其是脐部应用乙醚清拭。 1)颅脑手术备皮范围:头及前额。 2)口、唇部手术备皮范围:面唇、颈及上胸部 3)颈部手术备皮范围:上至下唇、下至乳头，两侧斜方肌。 4)锁骨部手术备皮范围:上至颈部上缘，下至上臂上1/3处和乳头上缘，前到健侧腋前线，后过患侧肩胛骨下缘。
围手术期患者护理
围手术期患者护理 1.围手术期包括哪三个阶段? 围手术期是指从患者确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，包括手术前、手术中及手术后的一段时间。手术前期指从患者决定接受手术到患者送至手术台;手术中期指患者接受手术的整个过程;手术后期指从患者被送到恢复室或外科病房至患者出院或后续追踪。 2.何为手术前期? 手术前期：从病人准备手术至进入手术室，这一时期称手术前期。 3.手术前健康教育有哪些? （1）宣传术前戒烟、皮肤准备及禁食禁饮等目的。 （2）讲解术后早期活动、深呼吸及咳嗽排痰的意义。 （3）讲解术后可能留置的各种引流管、氧气管、导尿管、胃肠减压管等的目的和意义。 （4）指导术后必须进行的活动锻炼。 4.手术前的饮食管理是什么? 术前患者的饮食管理重在改善营养状况，以提高手术耐受能力，减轻术时和术后并发症。可增加下列营养物质的摄入。 （1）糖类：能增加肝糖原的数量，既可防止麻醉意外，也可减轻手术刺激，防止休克，还可避免患者因低血糖发生昏迷。故术前最好进食一些含糖丰富的食物，如藕粉、面食、蔗糖、麦芽糖等，这些
食物都易消化，不会影响术后胃肠功能的恢复。 （2）蛋白质：创口愈合需要消耗蛋白质，术前增加蛋白质摄入，可以促使伤口早日愈合。麻醉药剂都有不同程度的毒性，术前多吃含蛋白质丰富的食物，尤其是含必需氨基酸较多的食物，可以提高体内血浆蛋白的浓度，减轻麻醉药剂中毒。 （3）维生素：维生素B参加糖代谢，对合成肝糖原有好处;维生素C能促进胶原蛋白的生成，有助于伤口愈合;维生素K能提高凝血酶含量，帮助血液凝固，减少手术失血。 （4）水分：术前供给充足的水分，能预防手术过程中发生脱水、休克等并发症。 5.手术前胃肠道准备的内容包括哪些? 择期手术患者术前12h起禁食、4h起禁水。胃肠道手术患者术前1～2天进少渣饮食，手术当天清晨常规放置胃管。幽门梗阻患者术前3天每晚以温生理盐水洗胃，排空胃内滞留物，减轻胃黏膜充血、水肿。结肠或直肠手术患者术前3天起口服肠道不吸收抗生素，术前晚及手术当天清晨行清洁灌肠或全肠道灌洗，以减少术后感染机会。 6.手术前呼吸道准备包括哪些? （1）术前戒烟2周以上，以免呼吸道粘膜受刺激，分泌物增多。 （2）有肺部感染或咳脓痰的病人，术前3-5日使用抗生素，并做体位引流，促使脓性分泌物排出;痰液粘稠者应用抗生素加糜蛋白酶超声雾化，每日2次，使痰液稀薄，易于排出;支气管哮喘发作病人，术前可用地塞米松雾化吸入，以减轻支气管粘膜水肿。