新型的邵逸夫医院管理模式..

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一一主诊医生(Attending)负责制
病人的全部诊疗过程(包括门诊、住院和手术)由一位主诊医生 (Attending)全面负责。病人来院复诊或再次入院,一般仍由前 次就诊或住院时的主诊医生诊治。在病人病情发生变化需要紧急 抢救时、在进行各种手术和操作时,主诊医生均应在场主持。主 治医生负责保证经管病人的病历的完整性和准确性,必须在住院 医生所作的病程记录、体检、手术记录上签名,并对病历首页上 的出院诊断负责。主诊医生还要负责在有适应症时,请求会诊, 并负责请合格的会诊医生。
若有特殊原因不能担任某病人的主诊医生时,他必须在征得病人 同意后,介绍其他主诊医生接手诊治。主诊医生在确保医疗质量 的同时,必须承担相应的教学任务和科研工作,完成住院医师的 临床培训,主持各项教学讲座。
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主诊医生(Attending)负责制
主诊医生通常由取得副主任医师以上专业技术职务任职 资格的人员担任、经专家小组考核,再报医院资格委员 会讨论通过,最后经院务会批准,才具备该项资格。考 核内容主要包括疑难病例分析能力、临床操作技能、辅 助检查结果分析能力、掌握学科进展情况、科研和带教 能力和专业外语水平。
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一一院务会制。
院务会由院长、书记和各副院长组成,院长出任主 席,隔周举行会议,主要讨论和决定:内部机构的 变更和设立;各部门负责人的任免、人事调动、员 工辞退;重大事故的报告、分析和处理;年度财务 预算和决算、重大经费开支;每月财务分析及超预 算调整;医院规划、全院性工作计划;全院性重大 活动安排及回顾性评价等。
一方面顺应了市场经济发展的要求,激活了竞争机制, 增强了员工的责任心,极大地发挥了医护人员的主观能 动性和工作积极性;另一方面吸引了大批业务骨干,实 现了人员的合理流动,为医院的不断发展提供了人才保 证。
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员工考核、培训、激励制度
严格的员工考核制度
垂直管理与垂直考核相结合,依据工作标准体系及可量化的指标进行考 核,专业技术人员实行业务能力和综合素质双重考核,考核结果与岗位 聘任、职称聘任、工资年晋直接挂钩。
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运用医疗委员会制处理日常医 疗事务的流程如下:
日常医疗事务中发现的问题一一相关医疗委员会讨论, 并将讨论后的处理意见整理成会议纪要一一医疗执行委 员会讨论一一院务会通过一一医疗秘书整理、编号,形 成相应医疗文书或决定一一医疗副院长签发临床、辅助 科室执行。
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点评医疗委员会制:
通过医疗委员会制的实施,使医院的医疗行政管理更具 有民主性,同时规范了医疗制度和医疗程序,在医疗事 务处理过程中,既起到方便沟通、民主决策的作用,又 有利于制度的贯彻实施。
规范化的员工培训制度
包括住院医师实行24小时住院制、医护人员基本技能培训(ACLS、专 业外语)、员工短期出国培训等。
建立员工的激励机制
医院每季度评选一次优秀员工,并通过如组织医院领导与优秀员工进行 座谈,将优秀员工的先进事例在全院宣传推广等形式鼓励更多的年青员 工脱颖而出,同时给优秀员工提供更多的培训机会、晋职机会;医院实 行低职高聘、高职低聘;合理的奖金分配制度。
到目前为止,医院共设立了2 2 6个岗位,每个岗位又分1 7个 级别。它与我国目前事业单位实行的工资制度的主要区别在于: 按岗位定酬,在院内建立起一套自主灵活的分配机制。
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岗位等级工资制配套措施
为了配合全员聘用合同制的实施,有利于人才的合理流动,医院 还为每位员工设立了档案工资(即现行的事业单位工资),并根据 国家统一的工资政策及时进行调整,同时存入本人档案。
该院建立了以医疗执行委员会为“龙头”的医疗委员会制,作 为医疗行政管理中最高级的委员会,医疗执行委员会由院长任 主席,直接受院务会领导。
主要职责是:参与医疗事务的管理过程,并在重大医疗问题的 处理中发挥决策作用;制订并贯彻各项医疗规章制度,协调全 院的医疗工作,保证医疗质量;组织实施医疗发展规划,促进 医疗部门与行政管理部门间的联系。
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一一岗位等级工资制。
岗位等级工资制就是按岗定酬,员工在什么岗位就拿什么岗位 的工资,工资标准由医院自行制订。其基本特点是根据员工所 在的岗位、技术要求高低、责任大小、劳动强度及风险程度等 因素确定工资额。
同时实行年晋制,每年由部门行政主管对员工进行工作态度、 工作能力等方面的考核,员工只要努力工作,在专业技术上积 极进取,都可在同一职级上提升一档工资,直到这一职级的最 高工资档。当员工提升高一职级后,即享受新的岗位工资,并 按照新岗位的标准参加年晋。
该院是浙江省内卫生系统中唯一全面实行全员聘用合同 制的事业单位,被浙江省人事厅列为人事制度改革的试 点单位。
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一一全员聘用合同制。
邵逸夫医院的全员聘用合同是在建立了完善的医院管理制度诸如 《员工手册》、《奖惩条例》和严密的《全员聘用制实施办法》 及聘用合同的基础上,本着双方自愿、公平合理的原则,经共同 签约、合同公证的程序,达成一种双向的选择。
专业技术人员档案职称与院内职称双轨制 。
全员聘用合同每年签一次,2000年起改为2年一签。所有员工都 不受其原有身份的影响,必须经考核后被聘任到相应的岗位;考 核不符合要求或不遵守院规的员工,均可辞退或不再续聘。
开院以来,因各种原因被医院解聘或不续聘的人员有3 3人,院 内待聘1人,院内降职使用1人。解聘人员包括了博士研究生、硕 士研究生,主任医师、主治医师、护士和普通工人等。
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与国际接轨的现代化医院经营 管理机制
在领导体制上实行董事会和院务会领导下的院长负责制 在人事管理上实施全员聘用合同制和岗位等级工资制
在医疗模式上采取主诊医生负责制和医疗委员会制
在服务模式上倡导“以人为本”的服务理念
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组织结构
邵逸夫医院从建院伊始就把以“病人为中心”当做全院工作的指 导思想。 “病人至上,服务人民(Patients come first, Serve the community)”。
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一一院长负责制。
在邵逸夫医院,院长全面负责医院各项工作, 根据工作能力、工作态度、负责精神、合作态度、学习经历、知 识水平等来聘任各部门行政主管。各副院长及行政主管的职责和 权力明确,下一级行政主管应向上一级行政主管负责。由院长与 各副院长及各部门行政主管签订工作责任书,再由各行政主管与 本部门工作人员签订工作责任书。 与此同时,根据美国罗马琳达大学医学中心的先进管理制度,结合 医院实际情况,在总结经验的基础上,医院制订了全面、系统的 规章制度,以“以章治院”为原则,对各项工作实行严格的管理。
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丰硕的成果
据统计,医院平均住院日由1 9 9 5年开院初的15天下 降至2000年的9.5天,依靠仅有的4 00张床位,2000 年的出院病人达15000人次,手术达7 700例,药品占 业务总收入比例仅35.6%,比全国“百佳医院”的达 标标准50%还要低14.4个百分点。
既为广大人民群众提供了优质、便捷、文明、高效的医 疗服务,又使医院在短期内实现了高速发展。
建院初期,美国罗马琳达大学医学中心多次委派行政管理专家给 全院职工进行广泛的以病人为中心的职业素质教育,即医生、护 士是直接为病人服务的,行政后勤等部门又是为临床第一线服务 的,院长则是医院各项工作的总设计者和决策者,又是所有部门 的后盾和支持者,组织机构图应如此倒过来看 :
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一一董事会制。
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点评院长负责制:
在院长负责制实施过程中,院长享有最高决策权的同时, 他所承担的责任也是第一位的。在此基础上,责权对等, 院长不仅拥有职权,更受到机制的约束,从而使整个决 策和管理过程更具科学化和民主化。
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实施以全员聘用合同制和岗位等级 工资制为主要内容的人力资源管理
1994年以来,邵逸夫医院从人事制度着手,运用现代 管理科学和市场经济理论知识,结合美国的人力资源管 理模式,制定了完全不同于国内其他同类医院的人事管 理政策,并在多年的实践中积累了许多宝贵的经验。
此外,还包括院长向副院长布置工作;副院长向院 长汇报、请示工作;讨论各行政委员会和医疗执行 委员会的报告;检查各行政主管的工作等。
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点评院务会制:
邵逸夫医院的院务会下还设立了一些专门的分支委员会 如奖惩委员会、设备采购委员会、医疗执行委员会等。 各项建议、措施自下而上,经各分支委员会讨论通过后, 最后呈院务会,又经院务会决策后,付诸实施。这样既 保证了医院管理决策能集思广益,又有利于各部门工作 的协调开展和保证各项措施的贯彻执行。
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转变服务模式,倡导“以人为 本”的服务理念
在现代医学模式下,人不仅仅是一个生物体,更重要的 是一个具有心理、社会、文化和精神特征的综合体。浙 江邵逸夫医院借鉴成功的国外医院管理实践,引进了 “以人为本”的服务理念,更多地按照服务机构的模式 来管理医院,而非局限于传统医疗机构的模式。病人至 上成为每一位员工的行为准则。
对现行事业单位的专业技术职称评定工作仍照常进行,但实行评 聘分开,所取得的职称只存入个人档案。不作为院内聘用的依据, 与院内岗位安排和待遇不直接挂钩。其档案工资和评定所获得的 职称只作为员工离院和退休时的依据,从而解除了员工的后顾之 忧。
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点评岗位等级工资制:
岗位等级工资和档案工资双轨平行机制的实行,打破了 医院内部论资排辈及分配上的大锅饭现象,解除了医院 员工的后顾之忧。
邵逸夫医院 新型管理模式
湖北医药学院公共管理学院:周尚成
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浙江大学医学院附属邵逸夫医院 (sir Run Run Shaw Hospital of College of Medicine of Zhejiang University)
是由香港著名实业家邵 逸夫先生捐资,浙江省 人民政府配套、美国罗 马琳达大学医学中心参 与管理的一所综合性的 全民所有制医院。
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点评全员聘用合同制:
这是一种以聘用合同的形式,明确医院与员工之间的劳 动关系及双方权利和义务关系的用人制度。它尊重了人 才择业、单位用人的自主权,使员工队伍在流动中优化 结构,在开放中提高质量。
全员聘用合同制的实施,实现了真正意义上的人才流动, 保持了人员进出渠道的畅通.使医院的人力资源得到了 合理的利用。
根据章程,董事会由美国罗马琳达大学医学中心、浙江 大学医学院和香港邵氏基金会各出2~3名代表组成。董 事会每季度召开一次会议。主要是听取医院财务工作报 告,对涉及医院性质、合约执行、发展方向、重大建设、 发展项目等问题展开讨论、形成决议。
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点评董事会制:
由于董事来自不同的国家和地区,有着不同的文化背景, 所持观点常会不相一致,但有利于从多角度、高起点探 讨问题、全面周到地分析情况,从而使决策更具前瞻性 和科学合理性。同时,体现了民主决策,避免了权力滥 用,理顺了责权关系,使所有权和管理权更加分明。
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改革传统医疗模式,推行主诊 医生负责制和医疗委员会制
与国内一般医院不同的是,邵逸夫医院从建院初始就采 取了美国的现代医疗模式,即主诊医生负责制和医疗委 员会制。
同时还实行了病历监督检查、新技术新项目审批报告、 先培训后使用和行政查房等一系列配套医疗制度
并成立了多个委员会负责组织和实施院内各种医疗质量 的评价和监督,为患者享受高水平、高质量和高安全性 的医疗服务提供了可靠的保障。
医疗委员会下设医疗质量改进委员会、感染控制委员会等l 2个 分支医疗委员会,各分支委员会由各自的主席负责,按医疗执 行委员会的要求和医院的各项规章制度,制订自身工作条例和 业务科室医疗工作规范,完成医疗执行委员会下达的各项工作 任务,处理日常医疗工作中发现的问题,经每月的委员会会议 讨论,以会议纪要的形式向医疗执行委员会报告。
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点评主诊医生(Attending)负责制
主诊医生(Attending)负百度文库制及相关的医疗管理制度的 实施彻底改变了传统的医疗管理模式。该制度所体现出 来的最大优越性有两点:一是医患关系比较确定,对提 高医务人员的责任心和医疗质量起到了积极的作用;二 是有利于中青年业务骨干的脱颖而出。
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一一医疗委员会制。
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