胃肠减压的护理 (2)ppt课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
❖ 同时在腹胀严重频繁呕吐时，胃肠减压科促 进胃肠排空，有利于内服药物的输注吸收
6
禁忌症
❖ 近期有上消化道出血史 ❖ 严重食管静脉曲张 ❖ 食管阻塞 ❖ 严重的心肺功能不全者，支气管哮喘 ❖ 极度衰弱者 ❖ 鼻腔、食管手术后 ❖ 鼻咽部有癌肿或急性炎症、肿胀 ❖ 鼻息肉，鼻中隔偏曲
7
并发症
❖ 体液丢失、电解质紊乱：胃管可导致病人消化液大量丢失 ❖ 呼吸道感染：胃管放置后，可干扰通气，影响咳嗽、咳痰，
8
插管方法
❖ 1、取坐位或斜坡位， ❖ 2、注意胃管插入的长度，插入过长胃管在胃
内盘曲，过短不能接触胃内液体。均会影响 减压效果。 ❖ 测量插入胃管长度的方法？ ❖ 传统法插入深度为45-55㎝。
9
插管方法
当插入胃管后，只能抽出少量胃液，有时仅抽 出少量粘液而无胃液抽出，听诊有气过水声， 证明在胃内，但减压效果不好，症状缓解不 明显。
将胃肠减压管插入深度增加10-13cm，达到5568cm，能使胃液引流增加，患者腹胀明显减 轻，效果明显。
10
检查是否放置正确
❖ 1.用注射器抽吸是否有胃液流出。 ❖ 2.用注射器快速注入10-20㎝空气，同时在胃
区用听诊器听气过水声。 ❖ 3.置管末端于水中，看有无气泡逸出，在胃
内不应有气泡。
11
❖ 2.为十二指肠穿孔的非手术治疗，防止胃内容物的 进一步流入腹腔内，促进粘膜愈合。
❖ 3.急性胰腺炎：减少胰泌素分泌，降低胰液外渗。 ❖ 4.胃肠道手术：减轻吻合口张力，降低吻合口瘘形
成的概率。
4
适应症2：术前准备
❖ 腹部手术，特别是胃肠手术，术前，术中持续胃 肠减压，可防பைடு நூலகம்胃膨胀，有利于视野的显露和手 术操作；
吸引器内无胃液抽出。
处理方法：用手挤捏接头处，如果仍不通常，一个
重新更换负压引流瓶。
19
（二）胃管堵塞：
原因：1、胃液粘稠及食物残渣过多
2、胃管上侧孔过小
临床表现：
胃管内无胃液抽出，患者自感腹胀、恶心、呕吐、 吐出胃内容物。
处理方法：用胃灌注器抽生理盐水10-20ml，从胃
管末端注入，冲洗胃管，如阻力消失，表示通畅。
护理措施
A.保持胃管的通畅，防止打折，避免脱出。搬动或翻动 病人时应防止胃管脱出。定时冲洗、抽吸胃液。
❖ 定时冲洗，Q2-4h一次。 ❖ 冲洗注意事项： ❖ a、应根据胃管的型号，手术部位，手术方式等用10-
20ml0.9%NS冲洗胃管。 ❖ b、避免用力过猛。若有阻力不可硬冲，避免损伤胃
壁或吻合口，造成出血或吻合口瘘。 ❖ c、若有阻力应先回抽胃液，如有胃液抽出表示胃管通
容易引起病人肺部感染。 ❖ 经口呼吸：因鼻孔内有胃管，使一侧鼻腔通道受阻，影响经
鼻呼吸，患者不得已经口呼吸，可引起口咽部干燥，并可导 致严重并发症，如腮腺炎 ❖ 鼻孔溃疡及坏死：如果胃管长期置于一侧鼻孔而 不改变胃管 的位置，可压迫鼻腔粘膜或软骨，从而引起溃疡及坏死 ❖ 胃内容物及胆汁反流：也会引起食管炎和食管狭窄，导致本 身还会引起食管膜的侵蚀和糜烂，甚至出血
20
（三）胃管过长或过短：
原因：胃管过长盘曲在胃内形成折叠影响胃液抽吸，
过短不能达到胃内，使胃管不能充分接触到胃内容 物。
临床表现：胃管内无胃液抽出，向胃管内注入生理
盐水后无阻力而吸引受阻。
处理方法：仔细检查插胃管的长度。
如胃管过长：将胃管轻轻向外拔出所需的长度，边 拔边观察吸引器中有无胃液抽出。 如胃管过短：用石蜡油充分湿润鼻孔外剩余所需的 胃管，然后再徐徐插入所需的长度，并妥善固定， 避免脱出。
14
❖ 胃液过多应注意有无体液不足和电解质的平 衡。
❖ 肠梗阻病人，应密切观察腹胀等症状有无好 转，如引流液为血性液体，考虑为绞窄性肠 梗阻。
❖ 消化道出血史病人出现有鲜血引出，应立即 停止吸引、报告医生处理。
15
拔管的护理
❖ 拔管指征：术后3-4天，引流液减少，腹胀消失，肠 蠕动恢复、肛门排气、肠鸣音正常，可根据医嘱拔 出胃管。
17
胃肠减压管堵塞的原因：
❖ 1、接头堵塞 ❖ 2、胃管堵塞 ❖ 3、胃管过长或过短 ❖ 4、胃管盘曲在口中 ❖ 5、体位因素 ❖ 6、材料的原因（吸引器装置关闭密封不严、吸引
器连接管容易打折）
18
（一）接头堵塞：
原因：胃管与负压吸引器接头口径过小或胃液过分
粘 稠。
临床表现：接头可见粘稠堵塞情况，胃管有胃液而
胃肠减压的护理
1
原理
并发症
适应症
胃肠减压
拔管
禁忌症
护理措施 方法 2
原理
❖ 胃肠减压技术是利用负压吸引原理，将胃肠 道积聚的气体和液体吸出，以降低胃肠道内 压力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的 局限，促进伤口愈合和胃肠功能恢复的一种 治疗方法。
3
适应症1：治疗作用
❖ 1.肠梗阻：减轻肠道压力，减少毒素和细菌对倡导 刺激，改善肠道血运。
畅，可再冲洗。若抽不出胃液，冲洗阻力大，应及时 通知医生，及时处理。
12
护理措施
❖ 抽吸胃液时，吸力不可过大，以免损伤胃壁， 造成粘膜损伤出血。
❖ 如出现恶心呕吐腹胀者应考虑到引流不畅，
及时检查原因，调整角度或长度，同时检查 是否堵塞，必要时重新插管。
❖ B.注意观察引流液的颜色、性状、量，并作 好记录
❖ 拔管方法：拔管前先将吸引装置与胃管分离，捏紧 胃管末端，嘱病人吸气并屏气，迅速拔出，以免在 拔管中胃液反流入气管内，防止病人误吸，引起吸 入性肺炎。
❖ 拔管后协助病人清洁鼻腔漱口及面部清洁，取舒适 卧位休息，并做好记录。
16
思考题：
❖ 1、要想达到更好的引流效果，胃肠减压时胃管应 插入多长？
❖ 2、日常工作中胃肠减压管堵塞的原因分析。 ❖ 3、如何保持胃肠减压管的通畅？
❖ 正常空腹胃液为无色透明状，1500-2500ml
／d，含有十二指肠回流的胆汁时可草绿色或
淡黄色。
13
护理措施
❖ C.胃肠减压期间应禁食、禁饮。 ❖ D.加强口腔护理：预防口腔和呼吸道感染，必
要时给予雾化吸入，以保持口腔和呼吸道的湿 润及通畅。 ❖ E.观察肠功能恢复情况，并与术后12小时即鼓 ❖ 励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复。
❖ 预防全身麻醉时并发吸入性肺炎；
❖ 也可用于胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻的治疗，术 前留置较粗的鼻胃管，每天以温生理盐水洗胃， 连续三天，直到洗出澄清液，以减轻胃粘膜水肿；
❖ 术后应用有利于腹部手术切口及胃肠吻合口的愈 合
5
适应症3：给药
❖ 在许多急腹症的非手术治疗或观察过程中， 可通过胃肠减压管向胃肠道灌注中药；
6
禁忌症
❖ 近期有上消化道出血史 ❖ 严重食管静脉曲张 ❖ 食管阻塞 ❖ 严重的心肺功能不全者，支气管哮喘 ❖ 极度衰弱者 ❖ 鼻腔、食管手术后 ❖ 鼻咽部有癌肿或急性炎症、肿胀 ❖ 鼻息肉，鼻中隔偏曲
7
并发症
❖ 体液丢失、电解质紊乱：胃管可导致病人消化液大量丢失 ❖ 呼吸道感染：胃管放置后，可干扰通气，影响咳嗽、咳痰，
8
插管方法
❖ 1、取坐位或斜坡位， ❖ 2、注意胃管插入的长度，插入过长胃管在胃
内盘曲，过短不能接触胃内液体。均会影响 减压效果。 ❖ 测量插入胃管长度的方法？ ❖ 传统法插入深度为45-55㎝。
9
插管方法
当插入胃管后，只能抽出少量胃液，有时仅抽 出少量粘液而无胃液抽出，听诊有气过水声， 证明在胃内，但减压效果不好，症状缓解不 明显。
将胃肠减压管插入深度增加10-13cm，达到5568cm，能使胃液引流增加，患者腹胀明显减 轻，效果明显。
10
检查是否放置正确
❖ 1.用注射器抽吸是否有胃液流出。 ❖ 2.用注射器快速注入10-20㎝空气，同时在胃
区用听诊器听气过水声。 ❖ 3.置管末端于水中，看有无气泡逸出，在胃
内不应有气泡。
11
❖ 2.为十二指肠穿孔的非手术治疗，防止胃内容物的 进一步流入腹腔内，促进粘膜愈合。
❖ 3.急性胰腺炎：减少胰泌素分泌，降低胰液外渗。 ❖ 4.胃肠道手术：减轻吻合口张力，降低吻合口瘘形
成的概率。
4
适应症2：术前准备
❖ 腹部手术，特别是胃肠手术，术前，术中持续胃 肠减压，可防பைடு நூலகம்胃膨胀，有利于视野的显露和手 术操作；
吸引器内无胃液抽出。
处理方法：用手挤捏接头处，如果仍不通常，一个
重新更换负压引流瓶。
19
（二）胃管堵塞：
原因：1、胃液粘稠及食物残渣过多
2、胃管上侧孔过小
临床表现：
胃管内无胃液抽出，患者自感腹胀、恶心、呕吐、 吐出胃内容物。
处理方法：用胃灌注器抽生理盐水10-20ml，从胃
管末端注入，冲洗胃管，如阻力消失，表示通畅。
护理措施
A.保持胃管的通畅，防止打折，避免脱出。搬动或翻动 病人时应防止胃管脱出。定时冲洗、抽吸胃液。
❖ 定时冲洗，Q2-4h一次。 ❖ 冲洗注意事项： ❖ a、应根据胃管的型号，手术部位，手术方式等用10-
20ml0.9%NS冲洗胃管。 ❖ b、避免用力过猛。若有阻力不可硬冲，避免损伤胃
壁或吻合口，造成出血或吻合口瘘。 ❖ c、若有阻力应先回抽胃液，如有胃液抽出表示胃管通
容易引起病人肺部感染。 ❖ 经口呼吸：因鼻孔内有胃管，使一侧鼻腔通道受阻，影响经
鼻呼吸，患者不得已经口呼吸，可引起口咽部干燥，并可导 致严重并发症，如腮腺炎 ❖ 鼻孔溃疡及坏死：如果胃管长期置于一侧鼻孔而 不改变胃管 的位置，可压迫鼻腔粘膜或软骨，从而引起溃疡及坏死 ❖ 胃内容物及胆汁反流：也会引起食管炎和食管狭窄，导致本 身还会引起食管膜的侵蚀和糜烂，甚至出血
20
（三）胃管过长或过短：
原因：胃管过长盘曲在胃内形成折叠影响胃液抽吸，
过短不能达到胃内，使胃管不能充分接触到胃内容 物。
临床表现：胃管内无胃液抽出，向胃管内注入生理
盐水后无阻力而吸引受阻。
处理方法：仔细检查插胃管的长度。
如胃管过长：将胃管轻轻向外拔出所需的长度，边 拔边观察吸引器中有无胃液抽出。 如胃管过短：用石蜡油充分湿润鼻孔外剩余所需的 胃管，然后再徐徐插入所需的长度，并妥善固定， 避免脱出。
14
❖ 胃液过多应注意有无体液不足和电解质的平 衡。
❖ 肠梗阻病人，应密切观察腹胀等症状有无好 转，如引流液为血性液体，考虑为绞窄性肠 梗阻。
❖ 消化道出血史病人出现有鲜血引出，应立即 停止吸引、报告医生处理。
15
拔管的护理
❖ 拔管指征：术后3-4天，引流液减少，腹胀消失，肠 蠕动恢复、肛门排气、肠鸣音正常，可根据医嘱拔 出胃管。
17
胃肠减压管堵塞的原因：
❖ 1、接头堵塞 ❖ 2、胃管堵塞 ❖ 3、胃管过长或过短 ❖ 4、胃管盘曲在口中 ❖ 5、体位因素 ❖ 6、材料的原因（吸引器装置关闭密封不严、吸引
器连接管容易打折）
18
（一）接头堵塞：
原因：胃管与负压吸引器接头口径过小或胃液过分
粘 稠。
临床表现：接头可见粘稠堵塞情况，胃管有胃液而
胃肠减压的护理
1
原理
并发症
适应症
胃肠减压
拔管
禁忌症
护理措施 方法 2
原理
❖ 胃肠减压技术是利用负压吸引原理，将胃肠 道积聚的气体和液体吸出，以降低胃肠道内 压力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的 局限，促进伤口愈合和胃肠功能恢复的一种 治疗方法。
3
适应症1：治疗作用
❖ 1.肠梗阻：减轻肠道压力，减少毒素和细菌对倡导 刺激，改善肠道血运。
畅，可再冲洗。若抽不出胃液，冲洗阻力大，应及时 通知医生，及时处理。
12
护理措施
❖ 抽吸胃液时，吸力不可过大，以免损伤胃壁， 造成粘膜损伤出血。
❖ 如出现恶心呕吐腹胀者应考虑到引流不畅，
及时检查原因，调整角度或长度，同时检查 是否堵塞，必要时重新插管。
❖ B.注意观察引流液的颜色、性状、量，并作 好记录
❖ 拔管方法：拔管前先将吸引装置与胃管分离，捏紧 胃管末端，嘱病人吸气并屏气，迅速拔出，以免在 拔管中胃液反流入气管内，防止病人误吸，引起吸 入性肺炎。
❖ 拔管后协助病人清洁鼻腔漱口及面部清洁，取舒适 卧位休息，并做好记录。
16
思考题：
❖ 1、要想达到更好的引流效果，胃肠减压时胃管应 插入多长？
❖ 2、日常工作中胃肠减压管堵塞的原因分析。 ❖ 3、如何保持胃肠减压管的通畅？
❖ 正常空腹胃液为无色透明状，1500-2500ml
／d，含有十二指肠回流的胆汁时可草绿色或
淡黄色。
13
护理措施
❖ C.胃肠减压期间应禁食、禁饮。 ❖ D.加强口腔护理：预防口腔和呼吸道感染，必
要时给予雾化吸入，以保持口腔和呼吸道的湿 润及通畅。 ❖ E.观察肠功能恢复情况，并与术后12小时即鼓 ❖ 励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复。
❖ 预防全身麻醉时并发吸入性肺炎；
❖ 也可用于胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻的治疗，术 前留置较粗的鼻胃管，每天以温生理盐水洗胃， 连续三天，直到洗出澄清液，以减轻胃粘膜水肿；
❖ 术后应用有利于腹部手术切口及胃肠吻合口的愈 合
5
适应症3：给药
❖ 在许多急腹症的非手术治疗或观察过程中， 可通过胃肠减压管向胃肠道灌注中药；