颈动脉内膜剥脱术幻灯片课件
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颈动脉内膜切除术
背景wk.baidu.com
我国脑卒中的发病率为250/10万 （WHO 2003）
缺血性脑血管病占全部脑卒中的75～90 ％
缺血性脑卒中的预防方法
预防为主是我国的医疗卫生工作总的方针 每投入1元用于干预性研究，可节省4元用于
心脑血管病的医疗支出 药物预防 支架置入术 颈动脉内膜切除术（CEA）
5、术后脑梗塞加重，或出现其它部位新的梗塞，脑血管闭塞，导致昏迷不醒等严 重并发症。
6、术后手术部位感染，局部肿胀，切口愈合不良。 7、术中术后心脑血管意外，心律失常，可导致死亡。术后出现其它系统并发症，
如肺炎、呼吸衰竭、哮喘、泌尿系感染、下肢静脉血栓、糖尿病、恶性高血压、肺 栓塞、肝肾功能障碍等，严重者有生命危险。 8、术后仍需要长期抗血小板治疗，有出血危险。颈内动脉近期及远期仍有再狭窄 可能。 9、术后患者因并发症或病情反复，增加的医疗费用，由患方承担。 10、其他意外情况。
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手术并发症
1、术中大出血，休克甚至死亡。若出血量大，可能被迫终止手术，导致狭窄残留、 进展、血管闭塞等。麻醉风险。
2、术中需要临时阻断颈动脉、术中颈动脉斑块脱落，可能发生脑缺血、脑梗塞， 造成术后严重神经功能障碍，如昏迷、偏瘫、失语、失明、感觉障碍、癫痫、智力 精神改变等，严重者死亡。术后过灌注，导致再灌注损伤、颅内出血等。
颈动脉内膜切除术的现状
北美每年接受CEA的患者超过13万例 纽约州每年施行CEA超过5000例 我国全国每年施行CEA的总例数在1000
例以下 在我国，CEA具有广阔的发展空间，具
有巨大的患者群体
颈动脉三角
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3、术中损伤邻近组织及器官，如气管、食管、甲状腺、颈部肌肉、迷走神经及其 分支、舌下神经、面神经分支、颌下腺、腮腺、周围血管（颈动静脉）等，导致术 后功能障碍，声音嘶哑、声带麻痹、舌肌萎缩、构音不良、局部肿胀、涎腺漏、面 瘫等，严重者呼吸困难甚至死亡。
4、内膜剥脱困难，斑块切除不全，动脉破裂，需要修补。术后缝合处出血、颈部 血肿、压迫气管、窒息，需要气管切开等手术治疗。术后颈动脉残余斑块狭窄，急 性血栓形成，颈动脉闭塞，导致大面积脑梗塞、脑出血、脑水肿，脑疝，需要开颅 手术、清除血肿、去骨瓣减压等治疗。或脑过度灌注，恶性高血压，造成恶性脑水 肿，需要紧急手术。
谢谢！
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我国脑卒中的发病率为250/10万 （WHO 2003）
缺血性脑血管病占全部脑卒中的75～90 ％
缺血性脑卒中的预防方法
预防为主是我国的医疗卫生工作总的方针 每投入1元用于干预性研究，可节省4元用于
心脑血管病的医疗支出 药物预防 支架置入术 颈动脉内膜切除术（CEA）
5、术后脑梗塞加重，或出现其它部位新的梗塞，脑血管闭塞，导致昏迷不醒等严 重并发症。
6、术后手术部位感染，局部肿胀，切口愈合不良。 7、术中术后心脑血管意外，心律失常，可导致死亡。术后出现其它系统并发症，
如肺炎、呼吸衰竭、哮喘、泌尿系感染、下肢静脉血栓、糖尿病、恶性高血压、肺 栓塞、肝肾功能障碍等，严重者有生命危险。 8、术后仍需要长期抗血小板治疗，有出血危险。颈内动脉近期及远期仍有再狭窄 可能。 9、术后患者因并发症或病情反复，增加的医疗费用，由患方承担。 10、其他意外情况。
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手术并发症
1、术中大出血，休克甚至死亡。若出血量大，可能被迫终止手术，导致狭窄残留、 进展、血管闭塞等。麻醉风险。
2、术中需要临时阻断颈动脉、术中颈动脉斑块脱落，可能发生脑缺血、脑梗塞， 造成术后严重神经功能障碍，如昏迷、偏瘫、失语、失明、感觉障碍、癫痫、智力 精神改变等，严重者死亡。术后过灌注，导致再灌注损伤、颅内出血等。
颈动脉内膜切除术的现状
北美每年接受CEA的患者超过13万例 纽约州每年施行CEA超过5000例 我国全国每年施行CEA的总例数在1000
例以下 在我国，CEA具有广阔的发展空间，具
有巨大的患者群体
颈动脉三角
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3、术中损伤邻近组织及器官，如气管、食管、甲状腺、颈部肌肉、迷走神经及其 分支、舌下神经、面神经分支、颌下腺、腮腺、周围血管（颈动静脉）等，导致术 后功能障碍，声音嘶哑、声带麻痹、舌肌萎缩、构音不良、局部肿胀、涎腺漏、面 瘫等，严重者呼吸困难甚至死亡。
4、内膜剥脱困难，斑块切除不全，动脉破裂，需要修补。术后缝合处出血、颈部 血肿、压迫气管、窒息，需要气管切开等手术治疗。术后颈动脉残余斑块狭窄，急 性血栓形成，颈动脉闭塞，导致大面积脑梗塞、脑出血、脑水肿，脑疝，需要开颅 手术、清除血肿、去骨瓣减压等治疗。或脑过度灌注，恶性高血压，造成恶性脑水 肿，需要紧急手术。
谢谢！