甲状腺次全切除术洗手护士配合

乳腺疾病手术洗手护士配合

乳腺癌根治术其手术切除范围较大，包括全部乳房及其皮肤、乳房周围组织、胸大肌、胸小肌和腋窝及锁骨下的脂肪、淋巴组织整块切除。

（1）按常规消毒、铺单。备手术巾、绷带包扎术侧上肢。

（2）递手术刀、电凝器切开皮肤及皮下组织。

（3）递直血管钳提起皮缘，递手术刀、电凝器分离乳腺周围组织。备干纱布数块填塞压迫止血。

（4）备肌肉拉钩、甲状腺拉钩、血管钳、梅氏剪分离、切断胸大肌、胸小肌的附着点、分离锁骨下和腋窝淋巴结、分离脂肪组织。备4#丝线结扎。

（5）递蚊式血管钳分离臂丛神经、腋动脉和腋静脉。备1#丝线结扎、热盐水沙垫止血。

（6）递电凝器，切下乳腺及胸大肌等大块组织，备4#线结扎从肋骨间穿出的血管支，热盐水沙垫压迫创面，电凝止血。

（7）备外用盐水冲洗切口，备无菌蒸馏水1000ml、5-氟尿嘧啶2g或盐酸氮芥20mg，浸泡创面5min。

（8）更换手套、手术衣及手术器械，备无菌巾覆盖手术台。

（9）递手术刀、橡皮引流管于腋窝下6-7cm的腋中线上放置引流管，备大三角针、4#丝线固定引流管。

（10）递三角针、1#丝线缝合皮肤。递吸引器接引流管抽出切口内残余的液体，备负压引流装置。

（11）递无菌纱布、棉垫置于腋窝部锁骨下方及胸部，备宽绷带加压包扎。