白血病知识讲座ppt课件

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什么是白血病？
骨髓存在于骨骼的海棉状中心部位，是制造血细胞和淋巴细胞的 场所 血细胞起源于“干”细胞 骨髓产生的细胞包括红细胞、血小板、淋巴细胞和其他类型的白 细胞。 这些细胞一旦形成便离开骨髓，进入血液 骨髓实际上是一个“二合一”器官。它首先是生成血细胞的器官， 髓细胞白血病即由此发源；同时也是生成淋巴细胞的器官，属于 免疫系统的一部分，是淋巴细胞白血病的发源地 若癌变发生在形成淋巴细胞的骨髓细胞中，该白血病则称为“淋 巴细胞白血病”或“成淋巴细胞白血病”；若癌变发生在正常情 况下形成红细胞、某些类型的白细胞或血小板的骨髓细胞中，这 种白血病便称为“髓细胞白血病”或“髓样白血病” 不同类型的白血病在患者的受累情况和治疗方面各有差异
浸润
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贫血
常为首发症状 ，半数病人就诊 时已经以有贫血
特点：进行性加 重
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原因 骨髓中白血病细胞极度增生与干扰，造成正常红 细胞生成减少 无效红细胞生成 溶血 出血 某些阻碍DNA代谢的抗白血病药物如阿糖胞苷、 甲氨蝶呤的应用
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发热 是急性白血病最常见的临床症状 50%的病人以发热起病 原因：继发感染 肿瘤热
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按白细胞计数 白细胞增多型： WBC ＞ 10×109/L 高白细胞型： 低白细胞型： WBC ＞ 100×109/L WBC ＜ 1.0×109/L
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病因及发病机制 HTLV-1 人类T淋巴细胞病毒Ⅰ型：是一种C型逆转录病毒， 具有传染性，可通过哺乳，性生活级输血而传播， 并认为此病毒可直接致病活或在某些理化因素的 诱发下发病
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AML M0:急性粒细胞白血病未分化型 M1:急性粒细胞白血病微分化型 M2:急性粒细胞白血病部分分化型 M3:急性早幼粒细胞白血病 M4:急性粒单核细胞白血病 M5:急性单核细胞白血病 M6:急性红细胞白血病 M7:急性巨核细胞白血病
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感染
出血
临床表现 贫血
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白血病知识讲座
Contents
1 2 3 4 5 什么是白血病
白血病如何发展 那些人容易患白血病 症状和体征、诊断 治疗
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什么是白血病？ “白血病”是不同恶性血液疾病的总称： 急性 ALL 急性淋巴细胞白血病(急淋) AML 急性髓系白血病(急粒) 慢性 CLL 慢性淋巴细胞白血病(慢淋) CML 慢性髓细胞白血病(慢粒)
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出血 几乎所有病人在整个急性白血病过程中都有不同 程度的出血 原因： 血小板减少（最主要） 血小板功能异常 凝血因子减少 白血病细胞浸润和细胞毒素对血管的损伤
EB病毒、HIV病毒与淋巴系统恶性肿瘤的关系也 已被认识
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化学因素 化学物质：笨及其衍生物 抗肿瘤的细胞毒药物：氮芥、环磷酰胺、甲基苄 肼、依托泊苷等 保泰松及其衍生物、氯霉素
亚硝胺类物质
亚乙胺类衍生物
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放射因素 X射线、γ 射线级电离辐射 白血病的发生取决于人体吸收辐射的剂量、全 身级部分躯干收到中、大剂量辐射后均可诱发 白血病。小剂量的辐射能否引起白血病不确定
有染色体畸变的人群白血病的发生率高于正常人
如21-三体综合征的患儿在10岁以内白血病的发生率约为 1/74，Bloom综合征在26岁以内发病率约为1/ LOGO
其他血液病
骨髓增生异常综合征、淋巴瘤、多发性骨 髓瘤最后可能会进展至白血病
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病毒感染 电离辐射 化学物质 遗传因素 其他血液病
男性发病率略高于女性，各年龄组均可发病 在恶性肿瘤所至的死亡率中白血病居第6位（男性）， 第八位（女性），但在儿童及35岁以下的成人居第一 位
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分类
骨髓级周围 血象 起病 病情 病程
急性白血病
多为原始细 胞及早幼粒 细胞
紧急
发展迅速
1年
慢性白血病
多为成熟及 较成熟细胞
缓慢
发展缓慢
大于1年甚至 10年以上
日本广岛、长崎发生原子弹爆炸后，受严重辐 射地区白血病的发生率是未受辐射地区的 17~30倍
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遗传因素
家族性白血病约占白血病的7/1000 当家庭中有一个人发生白血病时，其近亲家庭成员发生白 血病的机率比一般人高4倍 单孪生中如一个患者白血病，另一个发生约为1/4或1/5， 比双卵孪生者高12倍
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继发感染 全身表现：持续中热或高热、甚至超高热，可伴 畏寒或寒战及出汗 局部表现：局部可以表现为炎症、溃疡、坏死或 脓肿形成，严重者可致败血症或脓毒血症 部位：感染可以发生于机体的任何部位，但以口 腔黏膜、牙龈、咽峡部最为常见，其次是呼吸道 及肛周皮肤等
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肿瘤性发热： 表现：持续低至中热、可有高热，常规抗生素治 疗无效，但化疗药物可使病人体温下降 原因：与白血病细胞的高代谢状态及其内源性致 热源类物质的产生等有关
急性白血病
急性淋巴细胞白血病
急性髓系白血病
L1
L2
L3
M1
M2
M3
M4
M5
M6
M7
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ALL L1型：原始和幼淋巴细胞以小细胞为主（直径 ≤12μ m≥）
L2型：原始和幼淋巴细胞以大细胞为主（直径≥ 12μ m） L3型：原始和幼淋巴细胞以大细胞为主，大小均 一致，细胞内有明显空泡，胞浆嗜碱性，染色深
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什么是白血病？
白血病是一类造血细胞恶性克隆性疾病，其克 隆中的白血病细胞增殖失控、分化障碍、调亡 受阻、而停滞在细胞发育的不同阶段 在骨髓可其他造血组织中大量增生累积，并浸 润其他器官和组织，而正常造血功能受抑
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发病情况
白血病总占癌症发病率的5%。在我国白血病发病率约 为2.76/10万,接近于亚洲国家，但低于欧美，以急性 白血病多见
染色体畸变 机体免疫功能 缺陷
白血病
恶性细胞增殖
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概念
急性白血病
分类
临床表现
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急性白血病 概念 ： 急性白血病是造血干细胞恶性克隆性疾病，发病 时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞（白血病细 胞）大量增殖并广泛浸润肝、脾、淋巴结等各种 脏器，抑制正常造血
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