第二讲灾后心理危机干预概述

心理学认为丧亲者出现悲痛哀伤都是正常的状态， 进行哀伤辅导的重要任务就是帮助他们接受失落的事 实；完成悲伤的痛苦；重新适应死者已不存在的新环 境；将情绪活力重新投注于其它关系；重新建立因失 落而遭挑战的信念与哲理系统。
猫的故事给我们的启示
它一直沉浸在丧失爱人的哀伤之中，没有人进行哀伤 的辅导，这样的状态持续就形成了“抑郁症”，对生活 失去了信心，没有了活着的目标，对它来说生不如死， 于是它在哀伤中抑郁而死，再也没有转世。
2
灾后心理危机干预的重要性
（一）灾后心理危机干预的必要性
10%-20% •严重心理疾病（灾 后一年内）
30%-50% •中至重度心理失调
20%-40% •轻度的心理失调
世界卫生组织调查显示：自然灾害或重大突发事件后受灾人群心理失调状况
（一）灾后心理危机干预的必要性
多项研究发现：受灾人群灾后创伤后应激障碍 （PTSD）发生率高居30%左右。
2、机构组织形式（以美国为例）
很多国家已经将心理援助列为灾后政府援助的常备组织。美国政府非常重视灾后的心理 援助工作，与联邦灾难心理援助系统相关的有以下三个主要部门：
退伍军人事务部
1）应急管理战略医护组 2）创伤后应激障碍中心 3）调整辅导服务
联邦应急管理局（FEMA）
公共健康服务系统
1）物质滥用和精神卫 生服务管理局下属的心 理援助中心 2）下属的紧急服务及 灾难援助项目组
1、介绍期：由领导者进行自我介绍，并对成员讲述会谈 活动开展的程序；
2、事实期：领导者请每位成员依次描述事件发生时的所 见所闻，帮助每个人从其自身的角度来描述事件；
3、感受期：每个成员描述其对事件的认知反应，进一步 接近情感的表达；
4、症状期：领导者询问参加者是否有身体或心理症状， 确定个体的痛苦症状；
爱一个人不是要与她同生共死，不是没有了她就 不能生活，而是要把爱化作回忆，为了她更好的生活。 这就是爱对爱的尊重，是生命对生命的尊重，这也许 就是这个美妙而动人的故事告诉我们共同去享受的道 理吧。
3、生命教育
生命教育是在生命活动中进行教育，是通过生命活 动进行教育，是为了生命而进行教育。
从事生命教育的肖敬在《浅谈生命教育读本》中认 为生命教育是以生命为核心，以教育手段，倡导认识生 命、珍惜生命、尊重生命、爱护生命、享受生命、超越 生命的一种提升生命质量、获得生命价值的教育活动。 让青少年认识生命和珍惜生命成为这一活动的重中之重。
敬畏生命----冰心
心灵若是堆满垃圾，心胸容易狭隘；心灵若是一尘 不染，心胸则无限宽广。 微笑是最祥和的语言。 用爱面对每一天、每一个人、每一件事，心中就不会 堆积烦恼；世间纷争也会减少。 期待大地亮丽，资 源不短缺，必须从人心懂得珍惜开始。
媒体如同一把双刃的刀，可以导人为善，也会引人偏 差；可以美化人生，也可能扰乱人生。若能发挥使命感， 尽好自己的本分，社会就能更祥和。
紧急期心理干预技术
分享报告
通过分享共同的经历， 为彼此提供信息和小 组支持，从而对事件 进行意义的整合。目 的在于识别高危群体， 促进心理恢复，减少 心理困扰。
危机事件应急报告
（CISD） 1）介绍期 2）事实期 3）感受期 4）症状期 5）辅导期 6）恢复期
危机事件应急报告（CISD）的六个阶段
灾后初期心理危机干预的具体干预方法
认知疗法 注意转移 放松疗法 系统脱敏法
艺术疗法
3)灾后中长期的心理危机干预
1
受灾人群的心理特点
2
受灾人群的干预内容
3
受灾人群的干预途径
①灾后中长斯心理干预中受灾人群的心理特点
1
PTSD
2
抑郁
3
焦虑
4
问题行为
5
生活动机下降等等
②灾后中长斯心理干预中受灾人群的干预内容
1、什么是创伤后压力心理障碍症（PTSD）？ 2、创伤后压力心理障碍症主要症状有那些？ 3、应该如何治疗创伤压力心理障碍症？
2、哀伤辅导
故事：
绘本《活了一百万次的猫》向我们讲述了这样一 个凄美的爱情悲剧：一只转世轮回了一百万次的猫不 曾爱过任何人，但有一次他爱上了一只白猫，恋爱、 结婚、生子、变老，有一天，白猫躺在猫的身边，安 安静静的，一动不动了。猫第一次哭了，从早上哭到 晚上，又从晚上哭到早上，整整哭了一百万次。一天 又一天的过去，有一天中午，猫停止哭泣了。它躺在 白猫的身边，安安静静的，一动不动了。猫再也没有 活过来了。
心理 卫生
心理 急救
心理专业人员通过交谈、疏导、 抚慰等方式，帮助心灵遭遇短期 失衡的患者进行调整，帮助受灾 者从危机状态中走出，尽快恢复 正常心理状态的一种治疗方式。
灾后心理 恢复
心理危 机干预
灾后心理 灾后心理
援助
危机干预
思考
灾后心理危机干预与灾后心理援助的差别 在那里？
灾后心理危机干预与灾后心理援助的差别
集体形式的PD有三种模式：
1、紧急事件危机倾诉（ critical incident stress debriefing，CISD）
2、拉斐尔模式（the Raphael model） 3、倾诉加工处理（process debriefing）。
小组讨论：
请各小组成员结合自己经验和感受，阅读材料后 讨论以下问题：
政府：灾后心理援助的主导者
1
政府立法
2
机构组织形式
3
心理援助的具体实施
4
危机干预人员的筛选
5
对灾后心理援助研究的资助
1、政府立法
1）美国： 官方灾难心理援助被列入联邦紧急计划（FRP）。
FRP包括12项紧急支援功能，灾后心理健康服务隶属 于第八功能“公众健康和医疗”，由卫生与公共服务 部的公共健康服务系统牵头主持。
对灾难幸存者和有家属或好友遇难者的心理干预内容应包括以下几点：
1
为其营造一个有安全感的环境
2 情绪疏导和心理教育工作
3 直面问题，引导用积极的应对策略和技巧
4
心理评估工作
灾后心理危机干预几个最基本的专业技术
1
建立安全关系
2
情感表达
3
倾听
4
共情
5
尊重
灾后初期心理危机干预的技术（深入干预）
1 创伤治疗 2 哀伤辅导 3 生命教育
4
三、灾后心理危机干预的产生与发展
1 国外灾后心理危机干预的产生与发展 2 我国灾后心理危机干预的起步与发展
（一）国外灾后心理危机干预的产生与发展
1、产生与发展过程
Байду номын сангаас
卡普兰、 1942 埃里克 霍德华 20世纪中期 1974
1978
2006
波士顿大火 哀伤的反应模式 影响心理反应的因素
灾难受灾者服务方案
3、灾后心理危机干预研究工作的研究内容
1）灾难及其特点研究 2）灾难状态下心理反应的特点研究 3）不同人群在灾害面前的心理反应及发生机制研究 4）灾后不同人群的心理需求研究 5）灾后心理危机干预的原则与方法、技术研究 6）灾后心理危机干预的管理期望研究
二、灾后心理危机干预的意义
1
灾后心理危机干预的必要性
幸存者
亲友
无比悲痛、不同程度情绪和生理异常反应、认知障碍、 异常行为，甚至出现精神崩溃、自伤、自杀的倾向。
一般人群
不安、恐惧、无助或精神障碍
灾后初期心理干预目标
2
1
灾后初期心理危机干预的内容
本阶段需要根据受灾人群不同的心理特点，对其进行分层次干预， 从而最大限度地合理利用有限的人力资源，有针对性地为其提供心理干预。
36%
33.8%
31%
25.4%
DAVID
武志刚
Pierre
Sahin
（二）灾后心理危机干预的重要性
1
灾后心理危机干预有利于促进受灾群众 的心理健康
灾后心理危机干预能为受灾群众提供情 绪宣泄的机会和平台
2
3
灾后心理危机干预可为受灾群众提供恰当 的心理关怀和心理支持
灾后心理危机干预能协助受灾群众改变认 知形成正确人生观和价值观
1、创伤治疗
1
心理汇报
2
认知行为治疗
3
眼动脱敏和再加工
4
睡眠动力治疗
心理汇报 （Psychological Debriefing，简称PD）
心理汇报指通过使当事人集中于创伤经历、 重新暴露于危险情景，同时通过干预促使反应正 常化，强化有效应对行为，缓解情绪。此疗法常 针对幸存者、受害者以及救援工作者，在灾难发 生后24-72小时内，采取一次性的个人干预或集体 干预形式的治疗 。
第二讲 灾后心理危机干预概述
主讲人：朱万晶
（三）相关概念的辨识
心理 卫生
灾后心理 恢复
心理 急救
心理危 机干预
灾后心理 灾后心理
援助
危机干预
由经验引导的帮助儿童、青
年、成人和家庭克服灾难的标 准手段，是一种心理支持性措 施，用来减轻灾难所带来的痛 苦而增强短期和长期功能适应 能力的方法。
（三）相关概念的辨识
对于生命，谁都没有所有权，无常一来、呼吸一 停，则万事皆休。
社会的希望在教育，一位好老师不仅传授学生知识， 还要启发他们的良知、良能，发挥智能。
天地虽宽，只要用无限量的爱心去启发、引导，力 量就会不间断。
别人站得远，我们就走近，距离便会缩小；别人若 冷漠，我们待以热情，就会逐渐热络。惟有主动付出， 才有丰盈的果实得以收获。
1 受灾人群的心理特点 2 心理干预的目标及内容 3 心理干预的技术和方法
紧急期的受灾人群的心理特点
在经历或目睹重大突发事件后，人们内心的紧张会不断积累，当压力积累并 超过平时身心所能承受的极限时，就很可能陷入无法控制、惊慌失措的失衡状态。
产生一种不真实感， 震惊、麻木、焦虑、 更多的心理压力 不相信发生的一 担忧、恐惧、罪
其长期为危机干预 项目提供资金支持， 并联合其他组织机 构一起，为灾难受 害者提供心理援助。
3、心理危机干预的具体实施
灾后心理危机干预根据不同的干预对象和处于不同阶段而有比较 大的差别。
不同人群
高危人群 幸存者
目击者 救援者
不同阶段 紧急期心理危机干预 初期心理危机干预
中长期心理危机干预
1) 紧急期的心理危机干预
1 初期阶段的工作持续开展
2 精神障碍的识别、评估和治疗
3 一般性问题的持续干预，预防症状的恶化
4
减少精神病理症状的危险因素
③灾后中长斯心理干预中受灾人群的干预途径
1
培训人力（如培训当地教师）
2
定点长期干预（分政府部门和非政府 组织，如SAP模式）
SAP模式即学校的心理援助由独立于 学校的服务提供机构承担。包括完整
灾后心理 危机干预
心理工作者主动 提供心理教育与 干预服务。（心 理援助主要强调 这一点）
灾民自身的心理 恢复力及与心理 工作者相互之间 的协作与成长。
（四）灾后心理危机干预的外延
政府与非 政府
1 灾后心理危机干预管理工作
2 灾后心理危机干预实际工作
3 灾后心理危机干预研究工作
心理专业 从业者、 研究者及 自愿者
生命虽然很有价值，若不能好好运用，等于没有 价值。
面对困难，要勇于接受挑战，借由人生的历练，锻 炼出柔软如水、坚强如钢的精神。
生老病死是自然的法则，也是每个人必经的历程。 透彻生命、明了生命的源头，就不会恐惧死亡。
能以爱心、耐心、平常心及智能来教育，则天下没 有教不好的孩子。
有爱心的人愈多，累积的福就愈大，凝聚的力量就 能无限发挥。
2）日本：
日本是地震多发国，早在1961年就出台了《灾害对 策基本法》，之后陆续出台各种法律法规，构成了完 整的防灾减灾法律体系，其中明确规定了心理援助在 灾后援助中的重要作用。
除平常的立法外，一些国家和地区也会在发生重大 自然灾害后，对原有法案进行调整。如1995年阪神大 地震后，日本就对《灾害对策基本法》做了修订。
切是真的
恶感及悲伤等负
性情绪
1
2
3
紧急期的心理干预目标
1 稳定情绪 2 消除焦虑和恐惧 3 帮其进行心理宣泄
紧急期的心理危机干预内容
1 确保受灾人群生命安全及基本生理需求得到满足 2 帮其与亲人建立联系或提供准确的信息和资源
3 心理支持与陪伴（理解、安慰、希望、乐观）
4
评估工作
紧急期的心理危机干预技术与方法
资助一项灾难危机干预项目
美国出台第一本《灾难救援心理辅导手 册》
《国际灾难心理学手册》出版
2、国外灾后心理危机干预的主要成就
1
政府方面
2
研究方面
3
实践方面
美国、英国、 日本、新加坡等 国的经验与成就。
社会心理反应；不 同人群的心理卫生 影响；设计、执行 和评估心理卫生服 务及治疗。
实施了大量行之 有效的干预技术 和方法。
5、辅导期：介绍正常的反应及应激反应模式； 6、恢复期：也叫再进入期，目标是关闭创伤事件，总结
会谈中涵盖的内容，回答问题，评估需要进一步随访或 转介的人群。
2)灾后初期的心理危机干预
1 受灾人群的心理特点 2 心理干预的目标、对象及内容 3 心理干预的技术
灾后初期不同受灾人群的心理特点
灾难情景反复再现与过度敏感。否认、麻木、不安、 恐惧、悲哀、无助、愤怒、罪恶感等