下肢深静脉造影术的临床应用

［ 要】目的 ： 析 下肢 深 静脉 造影 术 在下 肢 深静 脉疾 病 诊 断 中 的临 床应 用 及价 值 。方 法 ： 摘 分 回顾 性 分析 ２０ ～０ ０年 ０５２１
１ ６例患 者共 ２ ８条行 下 肢深 静 脉造 影 术 的肢体 ， ７ １ 总结 操 作方 法 及分 析 其 ｘ线 表 现 。结 果 ： 影结 果 正常 ８条 ： 造 深静
２ 结 果
本 组 病 例 中 ， 静 脉造 影 正 常 ８条 ； 静 脉 不 同 程 度 血 深 深 栓 形成 １ ６条 ： １ 深静 脉 静 脉瓣 功 能不 全 或 先 天缺 如 ９ ２条 ； 深 静 脉发 育 畸形 ２条 （ 为双 腔股 静 脉 ） 伴 浅静 脉 曲张 ７ 均 ； ８例 。 ８条 下 腔 深 静 脉 造 影 正 常 病 例 中 ， 前后 静 脉 、 静 脉 胫 胭 及 股 静 脉 显示 通 畅 、 态正 常 ， 脉 瓣 位 置 、 态 正 常 ， 能 形 静 形 功
２１ ０ ２年 １月第 １ ９卷第 １ 期
影像 与介入
果 观察 发 挥着 不 可替代 的作 用［ ３ １ 。下 肢 浅静 脉 曲张 及 其并 发 症 是 下肢 血 管性 疾病 的 主要 临 床表 现 ， 早期 往 往表 现 为 患肢 的肿 胀 及浅 静脉 曲张 ， 进一 步 发 展至 肢 体 色素 沉着 及 溃 疡形
稀释 ， 常规 肌 注地 塞 米松 ５ｍ ， 者采 取 头 高 足 低位 ３。训 ｇ患 ０， 练 患 者作 ￣ ｓｌ 试 验 以取 得 配合 ．利 用止 血 带 结扎 踝 部 ｌ ｖｓ ａａａ
及大 腿 部 以 阻断 浅静 脉 回流 ， 刺 足 背部 及踝 部 以远 浅 静脉 穿
８ 中 国 当代 医药 ＣＨＩＡ ８ Ｎ Ｍ０Ｄ Ｎ ＭＥＤＣＩ ＥＲ ｌ ＮＥ
Ｗ ｉ ｈ ｄ ａ ｔ ｇ ｓ ｏ ｏ ｖ ｎ ｅ ｃ ，ｓ ｆ ｔ ｎ ｉ ｌ ｒ ｕ ，ａ ｃ ｎ ｉ ｇ ｐ ｌ ｂ ｇ ａ ｈ ａ ｅ ｏ ｈ ｏ ｄ ｎ ｓａ ｄ ｒ ｎ ｔ ｔ ｅ ａ ｖ ｎ ａ ｅ ｆｃ ｎ ｅ ｉ ｎ ｅ ａｅ ｙ ａ ｄ ｌ ｔ ｔａ ｍａ ｓ ｅ ｄ ｎ ｈ ｅ ｏ ｒ ｐ ｙ ｈ ｓ ｂ ｃ ｍｅ ｔ ｅ ｇ ｌ ｅ ｔ ｎ ａ ｄ ｉ ｈ ｔｅ
良好 。
成 。下肢 静 脉 曲张 患者行 下 肢 静 脉顺 行 造影 因具有 创 伤小 、 操作方便 、 显影 清晰 且 直 观 以及 安 全 性 高 等 优 点 ， 下肢 静脉
顺 行 造 影可 作 为诊 断下 肢静 脉 曲 张 的检 查方 法１ ４ ］ 。下 肢 深静 脉瓣 膜 病 变 及 血栓 形 成 是 导 致 下肢 血液 回流 障 碍 最 常 见 的
轻度损害 ： Ⅱ级 可 见 部 分 造 影 剂 反 流 至 胭 窝 平 面 ， 属瓣 膜 功 能 中度 损 害 ； Ⅲ级 见 大 量 造 影 剂 通 过 瓣膜 反 流 至胭 窝平 面 ， 属 瓣 膜 功 能 明 显 损 害 ：Ｖ级 见 大 量 造 影 剂 向 远 心 端 反 流 直 １ 达 小腿 、 踝部 ， 属瓣 膜 功 能 严 重损 害 ｌ ｌ １ 。对 造 影 结果 进 行 综 合
ｅ ｓ ｓ ｏ ｈｅ ｌ ｗｅ ｘｔｅ ｉｉｓ ａ ｅ ｆｔ ｏ ｒｅ ｒ ｍ ｔｅ
Ｌ Ｕ Ｇ ｎ， Ｕ Ｓｆ ｇ Ｓ Ｎ ｎ ｙｎ Ｚ Ａ０ Ｋｅｉ Ｉ ａｇ Ｓ Ｎ ｕａ ， Ｕ Ｈｏｇ ａ ， Ｈ ｘｎ ｎ
Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆ Ｉ ｇ ，ｔ ｅ Ｆｉｓ ｆｌ ｔ ｄ Ｈｏ ｐ ｔ ｌｏ ｎ ｎ Ｌ ｏ ｄ ｃ ｌ Ｃｏｌ ｇ ｅ Ｃｅ ｔａ ｓ ｉ ｌ ｏ ｕ ｈ ｔ ， ｐ ｒｍｅ ｔ ｏ ｍａ ｅ ｈ ｒ ｔ Ａｆ ｉ ｅ ｓ ｉａ ｆ Ｈｅ ａ ｕ ｈｅ Ｍｅ ｉ ａ ｌ ｅ Ｔｈ ｎ ｒ ｌＨｏ ｐ ｔ ｆ Ｌ ｏ ｅ Ｃｉ ｉａ ｅ ａ ｙ
Ｈｅ ａ ｒｖｎ ｅ ｕ ｈ ４ ２ ０ ， ｉａ ｎ ｎ Ｐ ｏ ｉ ｃ ，Ｌ ｏ ｅ ６ ０ ０ Ｃｈｎ
【 ｓｒｃ］Ｏｂｅ ｔ ｅ Ｔ ｎ ｌｚ ｈ ｌ ｉａ ｐ ｌ ａｉｎ ａ ｄｖ ｌｅｏ ｓｅ ｄｎ ｈｅｏ ｒｐ ｙｉ ｈ ｉ ｄ ｏ ｅ ｐｖ ｉ Ａｂ ｔａ ｔ ｊ ｃｉ ： ｏａ ａｙｅ ｔｅｃｉ ｃｌａ ｐｉ ｔ ｎ ａ ｆａｃｎ ｉｇｐ ｌｂ ｇａ ｈ ｎｔｅｆ ｌ ｆ ｅ ｅ ｖ ｎ ｃ ｏ ｕ ｅ ｄ ｎ
脉不 同程度 血栓 形 成 １ ６条 ； 静脉 静脉 瓣 功能 不 全 ９ １ 深 ２条 ； 静脉 发 育 畸形 ２条 ； 浅静 脉 曲张 ７ 深 伴 ８条 。结 论 ： 下肢
深静 脉 造影 术 简便 、 全 、 安 创伤 小 ， 下肢 静 脉疾 病 诊断 的金标 准 ， 是 对下 肢静 脉 病 变可 作 出较 准确 、 面 的诊 断 。 全 ［ 键 词】下肢 ； 静脉 造 影 术 ； 关 深 深静 脉 疾病 ； 临床 应 用
【 ｙ ｗ ｒ ｓ Ｌ ｗ ｒ ｘｒｍｉ ； ｃｎ ｉｇｐ ｌｂ ｇａｈ ； ｅ ｐｖｉ ｉｅｓｓ Ｃ ｉｉａ ａ ｐｉａｉｎ Ｋｅ ｏ ｄ 】 ｏ ｅ ｔ ｅ ｅ ｔ Ａｓｅ ｄｎ ｈｅ ｏ ｐ ｙ Ｄ ｅ ｅｎｄｓａｅ； ｌ ｃｌ ｐ ｌ ｔ ｙ ｒ ｎ ｃ ｏ
本 文 收 集 ２０ ０ ５年 ８月 ～ ０ ０年 ８月行 下 肢 深 静 脉 造 影 ２１ 术 的 １ ６例 共 ２ ８条 肢 体 ， 结 造影 操 作 方 法并 分 析下 肢 深 ７ １ 总
损大小 、 累及 血 管 长 度 ， 栓 致 血 管 完 全 闭 塞 者 观 察 闭 塞 远 血
端 血 管 扩 张 程 度 及 交 通 支 开 放 情 况 ， 摄 骨 盆 正 位 了 解 髂 内 拍
本 组 １６例 患者 中 ， ９ ７ 男 ８例 ， ７ 女 ８例 ， 双 下 肢造 影 者 行
４ ２例 。年 龄 １ － ７岁 ， 均 ４ ． 。临床表 现 主 要有 下肢 疼 ８６ 平 ４７岁 痛 、 胀 、 体温 度 变 化 、 肢 浅 静 脉 曲 张 、 腿 及 脚 部 色素 肿 肢 下 小
ｔ ａｉｇｄ ｅ ｅｎ ｄ ｓ ａｅ ， ｉｈ ｃ ｎ ｈ ｌ ｋ ｎ ａ ｃ ｒ ｔ ｎ ｏ ｒ ｈ ｎ ｉｅ ｄａ ｎ ｓｓ ｒ ｔ ｅ ｐ ｖ ｉ ｉｅ ｓ ｓ ｗｈ ｃ ａ ｅｐ ｍａ ｅａ ｃ ｕ ａｅ ａ ｄ ｃ ｍｐ ｅ ｅ ｓｖ ｉｇ ｏ ｉ． ｅ ｎ
ｄｓ ａ ｅ ｆｔｅ ｌｗｅ ｘｒ ｍｉｅ ．Ｍ ｅｈ ｄ ：Ｔｏｒｖｅ ｔｅ ２ ８ ｌｗｅ ｘｒｍｉ ｅ ｎ １ ６ ｃ ｓ ｓｗ ｏ ｗｅｅ ｔ ａｅ ｙ ａ ｃ ｎ — ｉｅ ｓ ｓｏ ｈ ｏ ｒｅ ｔｅ ｔ ｓ ｉ ｔｏ ｓ ｅ ｉｗ ｈ １ ｏ ｒｅ ｔｅ ｔ ｓｉ ７ ａ ｅ ｈ ｒ ｒ ｔｄ ｂ ｓ ｅ ｄ ｉ ｅ ｉｇ ｐ ｌｂ ｇａ ｈ ｒｍ ０ ５ｔ ０１ ， ｕ ｎ ｈ ｅ ｏ ｒ ｐ ｙｆｏ ２ ０ ｏ２ ０ ｓ ｍｍａｉｅ ｔｅ ｏ ｅａｉｎ ｌｓ ｉ ｓａ ｄ ａ ａｙ ｅ ｔｅ ｒｓ ｌｓｏ ｅｒＸ— ａ ｓ ｒｚ ｈ ｐ ｒｔ ａ ｋｌ ｎ ｎ ｌｚ ｈ ｅ ｕｔ ｆｔ ｉ ｒｙ ．Ｒｅ ｕ ｔ ： — ｏ ｌ ｈ ｓ ｌｓ Ａｃ ｃ ｒ ｉｇ ｔ ｈ ｔｄ ，８ｌｎ ｓｏ ｈ ｍ ｒ ｏ ｍａ，１ ６ ｌｎ ｓｓ ｏ ｄ ｅ ｅｎ ｔ ｒｍｂ ｓｓ ｉ ａ ｏ ｓｄ ｇｅ ｓ ９ ｉｅ ｒ ｏ ｄｎ ｏ ｔ ｅｓｕ ｙ ｉ ｅ ｆｔｅ ｗｅ ｅ ｎ ｒ ｌ ｉｅ ｈ ｗ ｅ ｐ ｖ ｉ ｈ ｏ ｏ ｉ ｎ ｖ ｒ ｕ ｅ ｒ ｅ ； ２ ｌ ｓｗｅ ｅ １ ｉ ｎ ｄ ｅ ｅｎ ｐ ｔｌｄ ｓｕ ｃｉｎ ｉｅ ｒ ｅ ｐ ｖ ｎ ｕ ｌｏｍａｉｎ ｎ ８ ｌ ｅ ｕ ｅｆｃａ ａ ｃ ｓ ｖ ｉ ｓ ｅ ｐ ｖ ｉ ｅａ ｙ ｆｎ ｔ ；２ ｌｎ ｓｗｅｅ ｄ ｅ ｅ ｏ ｓｍａｆｒ ｔ ，ａ ｄ ７ ｉ ｓ ｓ ｐ ｒｉｉｌｖ ｆ ｏ ｅ ｅｎ ．Ｃｏ ｃｕｓｏ ｏ ｏ ｎ ｉ ｎ ｌ ｉ ｎ：
外 静脉 显 影及 交通 支 情况 ，可放 平 体位 或 足 高头 低 位 １ 。 ５促
使 髂外 静 脉充 盈 。 肢 深静 脉瓣 膜 功 能不 全 时观 察 下肢 深 静 下 脉 内腔 形 态 及瓣 膜 反 流 程 度 。按 Ｋｉ ｎｒ 类 法 分 析 瓣 膜 反 ｓ ｅ分 ｔ 流程度 ： ０级为 平 静 呼 吸 时无 明显 造 影 剂通 过 瓣 膜 向远 心 端
沉 着 、 肤 溃疡 等 ， 程最 长 为 １ 皮 病 ２年 ， 短 为 ３ｄ ７例 Ｂ超 最 。８
提 示 下肢 深 静脉 异 常 。
１２检 查 方 法 ．
．
泄漏 ， 属瓣 膜 功 能 正 常 ；Ｉ级 可 见 少 量 造 影 剂 通 过 股 浅 静 脉 第 一 对瓣 膜 向远 心 端 泄 漏 ， 不 超 过 大 腿 下 段 ， 瓣 膜 功 能 但 属
１ 资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
图像 。 Ｖ ｓｌａ 作 ａ ａ ＇ 验观 察深 静 脉瓣 开 放 、 流程 度 及 分 布 ｌ ｖ ｓ试 反
情 况并 判 断深 静 脉瓣 形态 及 功 能 。
深静 脉 血 栓 时可 见 深 静脉 腔 内充盈 缺 损 区 ， 量 充盈 缺 测
影像 与介入
２２ １第ｌ 第 期 ０年 月 ９ １ １ 卷
下肢 深静脉造影 术 的临床应用
刘 刚， 素芳 ， 红艳， 孙 孙 赵柯 心
’ 河南 省 漯河 市 医学 高 等专 科 学校 第一 附属 医 院 （ 河南 省 漯河 市 中心 医 院 ） 影像 科 ， 河南 漯 河
４ ２ ０ ６ ００
并静 脉 推注 稀 释过 的造影 剂 适 量 （ ４ ～ ０ｍ ） 透 视 下连 续 为 ０ ６ １， 观察 深 静脉 显 影情 况 ， 拍摄 下 肢 正侧 位 片 保存 深 静 脉充 盈 并
静脉 造 影 的 ｘ线 表 现 ， 价下 肢 深静 脉造 影 术在 下 肢静 脉 血 评
管疾 病 中的 临床 应用 及 价值 。
【 中图分 类 号】 ４ ５ Ｒ ４
【 献标 识 码】 文 Ａ
［ 编号 】 ６ ４ ４ ２ （０ ２ Ｏ （ ）０ ８ ０ 文章 １ ７ — ７ １２ １ ）１ａ 一 ８ — ２
Ｃｌ ｉａ ｐ ｌ ａ ｉ ｎ ｏ ｓ ｅ ｄ ｎ ｈ ｅ ｏ ｒ ｐ ｙ ｉ ｈ ｅｄ ｏ ｅ ｐ ｖ ｉ ｉ－ ｉ ｃ ｌａ ｐ ｉ ｔｏ ｆａ ｃ ｎ ｉ ｇ ｐ ｉｂ ｇ ａ ｈ ｎ ｔ ｅ ｆ ｌ ｆ ｄ ｅ ｅｎ ｄ ｓ ｎ ｃ ｉ
分 析
采 用 ＧＥ ８ ０ 一 ０ ＭＡ数 字造 影 机 。 影 剂 为 ７ ％复方 泛 影葡 造 ６ 胺 液 及 ３ ０ ｍ ／ ｌ 海 醇 液 ， ０ ｇＩ 碘 ｍ 造影 前 均 行 碘 过 敏试 验 ，６ ７ ％ 复 方 泛影 葡 胺稀 释 至 ３ ％ ， 海 醇 液 与 ０９ ８ 碘 ．％氯 化 钠溶 液 ２ １ ：
１ ６条 深 静 脉 不 同程 度 血 栓形 成病 例 中 ， 见深 静 脉 腔 １ 可 内充 盈 缺 损 、 轨征 及 深静 脉 血 流 中 断 、 塞使 深 静 脉 腔 不 双 闭 显影 ： 通 支 开 放 、 流 经 交 通 支 及 侧 支 循 环跨 过 闭塞 段 血 交 血 管 进 入 近 段 深 静脉 或 经 会 阴 部 浅 静 脉 交 通 进入 对侧 髂 外 静