最新破伤风皮试液的配制及脱敏注射

五 过敏性休克的急救措施
⑸ 静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液扩充 血容量。如血压仍不回升，可按医嘱加入 多巴胺或间羟胺静脉滴注。
⑹ 纠正酸中毒 ⑺ 密切观察病情，记录患者生命体征、神志
和尿量等病情变化；不断评价治疗与护理 的效果，为进一步处置提供依据。
2
阳性--局部 反应为皮丘红 肿、硬结大于 1.5cm，红晕 超过4cm，有 时出现伪足、 痒感。
3
强阳性--如 注射局部反应 特别严重或伴 有全身症状， 如荨麻疹，鼻 咽刺痒，喷嚏 等
必须用 脱敏疗法
不建议使 用Байду номын сангаас毒素
三 实验结果判断
• 如对皮试结果有怀疑，在对侧前臂皮内注 射生理盐水0.1ml，以作对照。
皮内实验法
皮试液的配置方法：取每支0.75ml含1500 国际单位的破伤风抗毒素药液0.1ml，加等 渗盐水稀释到1ml（200IU） 皮试液的试验：取破伤风抗毒素试验液在前 掌侧注射稀释液 0.05ml，观察30分钟后判 断试验结果。
一、操作前患者评估
评估患者病情，年龄，意识神志、合作程度， 是否配合 病人用药史、过敏史、家族史（有过敏史要 通知医生） 注射部位皮肤状况（如有无瘢痕、硬结、伤 口、肤色是否影响结果观察等） 药物的性质、作用、不良反应 注射前进餐情况
备注
1
0.2（皮试液里 面取）
皮下 注射
观察有无紫绀，气喘，呼吸 短促，脉搏加快，如无不适， 方可注射第2次
2
0.4（皮试液里 面取）
皮下 注射
如无反应可注射第3次
0.8（皮试液里 3 面取）
皮下 如无反应即可将安瓿中的未 注射 稀释抗毒素全作肌内注射
4 余液（原液）
肌内 注射后观察30分钟，方可离 注射 开
五 过敏性休克的急救措施
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最新破伤风过敏试验 及脱敏注射法
急诊科：李秀丽
学习目标
认识破伤风的发病机制 掌握TAT皮试操作方法及其药液配置
掌握TAT皮试过敏性休克抢救措施
什么是破伤风？
破伤风（Tetanus） 由破伤风杆菌外毒素导致的神经系统中
毒性疾病，本病以进行性发展的肌肉强直为 特征，伴有发作性加重，如不及时治疗，死 亡率在10～40%左右。
严格2执m行l三注查射七对器。
制度
勿用碘 类皮试 消毒液
穿刺方法
前臂掌侧下1/3处， 绷紧皮肤，以5度
角刺入
注入0.05ml药液
宣教
皮试后向患者宣教在注射室观察坐30min， 勿乱压针眼，按揉局部。 勿乱走不得离开注射室。有身体不适应及时 告知医护人员
三 实验结果判断
1
阴性--注 射部位无 明显反应 者
临床表现
该病潜伏期长短不定，通常为7～8天。在 接受过抗毒素预防性接种的病人，可能延长 至数周。个别的可短至1~2天 出现的牙关紧闭，以及全身各部位骨骼肌发 生痉挛所出现的颈项强直、角弓反张与呼吸 困难 ，苦笑面容。
破伤风抗毒素过敏试验
破伤风抗毒素（TAT）是用破伤风类毒素免 疫马血清经物理、化学方法精制而成，能中 和患者体液中的破伤风毒素。 破伤风抗毒素对于人体而言是一种异种蛋白， 具有抗原性，注射后也容易出现过敏反应， 因此用药前应先做过敏试验。 曾用过破伤风抗毒素超过一周者，如再使用， 仍需重做皮内试验。
护士准备：洗手，戴口罩。 环境用物：适合无菌操作及方便抢救。 用物准备：按医嘱备药，急救用物等。
二、操作方法
备药 配液 选择部位 消毒 穿刺 注药 拔针 记录时间 观察 结果判断 记录 整理
用物准备
◆ 注医嘱射注盘内加1ml注射
器射、单 4.5～5号针头、
注射卡及药液。
◆ 如为药物过敏试验， 另备急救药：首选 0.1% 盐酸肾上腺素，
发病机制
破伤风是由破伤风杆菌的感染所致。 破伤风杆菌属革兰阳性产芽胞性厌氧菌，广 泛地散布于泥土中，粪便中亦含有该菌。 单纯破伤风杆菌芽胞侵入伤口并不足以引起 本病，必须要有其他细菌，或有异物如木头、 玻璃等的碎片同时存在
破伤风杆菌仅孳长在厌氧伤口内，并不散播 到别处，但该菌产生外毒素可致使神经系统 中毒。 当毒素作用于脑干和脊髓后，由于主动肌和 拮抗肌二者均收缩，因而产生特异性的肌肉 痉挛。
记录
• 如果皮试结果阳性，应在医嘱单， 注射单，护理记录单，门诊病历 上用红笔加以注明，并将结果告 知医生，患者及家属。
结果判断：药敏试验阴性
药 敏 试 验 阳 性
四 脱敏注射法
• 一般情况下：用氯化钠注射液将抗毒素稀 释10倍，分小量数次作皮下注射，每次注 射后观察30分钟.
次 注射剂量--稀释 注射 数 后抗毒素（ml） 方法
五 过敏性休克的急救措施
⑶ 给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制 时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射 尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋药。有条件者可 插入气管导管，借助人工呼吸机辅助或控制呼 吸。喉头水肿导致窒息时，应尽快施行气管切 开。
⑷ 根据医嘱静脉注射地塞米松5-10mg或将氢化 可的松200-400mg加入5%-10%葡萄糖溶液 500ml内静脉滴注；应用抗组胺类药物，如肌 内注射盐酸异丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg。