精神病学(第8版)第十九章 神经发育障碍

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二、病因
1. 遗传因素 染色遗传、基因遗传等。 2. 围产期有害因素 母孕期感染，妊娠期合并疾病，中毒等。 3. 出生后不良因素 颅内感染、颅脑外伤等。
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二、临床表现
（一）社会交往障碍
1. 不能与他人建立正常的人际交往方式 2. 没有目光对视，表情贫乏
（二）语言发育障碍
1. 语言发育明显落后于同龄儿童 2. 模仿语言或刻板重复语言
（三）兴趣狭窄和行为方式刻板
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四、干预和治疗
（一）康复训练和教育
应用行为分析（applied behavioral analysis，ABA）
（二）心理治疗
行为治疗
（三）药物治疗
1. 控制冲动与激惹 第二代抗精神病药物（利培酮、阿立哌唑）。 2. 合并注意力缺陷多动障碍 注意力缺陷多动药物。 3. 12岁以上合并焦虑、抑郁等症状 抗抑郁药。
1. 关注玩具的某一个非主要特征 2. 固执地保持日常活动的程序
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三、评估工具
（一）家长自评量表
1. 孤独症谱系障碍行为评定量表（Autism Behavior Checklist，ABC） 2. 儿童期孤独症谱系障碍评定量表（Childhood Autism Rating Scale，CARS） 3. 克氏孤独症谱系障碍行为量表（Clancy Autism Behavior Scale，CABS）
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三、分级
严重程度 轻度 中度 重度 极重度
智商 69～50 49～35 34～20
＜20
智力障碍的分级
接受教育和康复训练能力
生活能力
初级教育或特殊教育 特殊教育和训练 简单训练
可独立生活
掌握简单生活技能，半独立 生活
生活自理能力差，需要监护
无能力
无生活自理能力，需要监护
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三、治疗与干预
（一）心理治疗
1. 行为治疗 2. 认知治疗
（二）药物治疗
1. 中枢神经兴奋剂 哌甲酯。 2. 选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂 托莫西汀。
（三）家长培训及学校干预
个体化。
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一、概念
孤独症谱系障碍（autism spectrum disorder）在以往的诊断和分类系统 中被称为广泛性发育障碍（pervasive developmental disorder，PDD）。主要 表现为不同程度的社会交往障碍、语言发育障碍、兴趣狭窄和行为方式刻 板三组症状，多数患者伴有智力障碍。
重点难点
掌握 智力障碍的概念与分级；孤独症谱系障碍的核心症状；注意 力缺陷多动障碍的临床表现；抽动障碍的分型。
熟悉 智力障碍的评估；智力障碍的病因；注意力缺陷多动障碍的 治疗；抽动障碍的治疗。
了解 智力障碍的处理；孤独症谱系障碍的处理。
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四、治疗与干预
（一）教育和康复训练 （二）心理治疗——行为治疗、心理教育 （三）药物治疗
1. 病因治疗 病因明确。 2. 对症治疗 冲动、激惹或情绪症状等。
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第二节
孤独症谱系障碍
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二、临床表现
（一）注意障碍 （二）活动过多和冲动 （三）学习困难 （四）神经和精神的发育异常
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（二）诊断用工具
1. 孤独症诊断观察量表（Autism Diagnostic Observation Schedule，ADOS ） 2. 孤独症诊断访谈量表修订版（Autism Diagnostic Interview-Revised，ADI-R ）
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第一节
智力发育障碍
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一、概念
智力发育障碍（intellectual developmental disorder）又称智力障碍，或智 力残疾（intellectual disabilities），临床特征是患者的智力低于实际年龄应该达 到水平，并导致患者社会适应困难。
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第三节
注意力缺陷多动障碍
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一、概念
注意缺陷多动障碍（attention deficit hyperactive disorder，ADHD）主要临 床表现是明显的注意力不集中和注意持续时间短暂，活动过多和冲动，导致学 习效率低下和人际交往困难。
第一章
绪论
作者：郝伟
第19章
神经发育障碍
作者：黄明金、郭兰婷
单位：四川大学华西医院
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目录
第一节 智力发育障碍 第二节 孤独症谱系障碍 第三节 注意缺陷多动障碍 第四节 抽动障碍
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