弱视和近视的区别

弱视和近视的区别

弱视和近视的区别

近视是指看不清远处、却能看清近处，戴镜后视力能恢复正常。

弱视是指在眼部没有任何异常的情况下，即使戴了眼镜，视力也无法恢复正常。

什么是先天性弱视？

弱视目前分为斜视性弱视、屈光不正性弱视、屈光参差性弱视、形觉剥夺性弱视。临床上，将无法归入上诉四种类型的弱视，定义为先天性弱视。

目前研究认为，先天性弱视可能是出生过程中，新生儿有视网膜或视路出血，影响了视觉功能的正常发育，形成弱视。眼球震颤可能是先天性弱视的一个原因。先天性弱视属于难治性弱视。

成人弱视能治疗吗？

传统观点认为，弱视要早发现早治疗，视觉系统的神经可塑性受年龄影响，超过了视觉发育的关键期（0-3岁）和敏感期（0-12岁），神经可塑性不断减小，弱视将很难治愈。

最近大量研究表明，成人弱视并非无法治疗。已有大量文献报道大龄儿童、成人弱视治疗的案例。

2008年，英国Ophthalmic & Physiological Optics杂志，第28期，422-426页的文章A Pilot Study of Anisometropic Amblyopia Improved In Adults And Children By Perceptual Learning: an Alternative Treatment to Patching （《通过感知学习，改善成人及儿童屈光参差性弱视的试点研究：遮盖的替代疗法》）中，试验组屈光参差性弱视患者26位，其中4-8岁9人，8-18岁6人，18岁以上患者11人，20位患者视力最终提升2行或2行以上；对照组屈光参差性弱视患者27位，其中4-8岁14人，8-18岁7人，18岁以上患者6人，26位患者视力最终提升2行或2行以上。

2010年，瑞士Restorative Neurology & Neuroscience杂志，第28期，793-802页的文章A New Binocular Approach to the Treatment of Amblyopia in Adults Well Beyond the Critical Period of Visual Development（《视觉发育关键期外的成人弱视治疗新方法》）中，纳入9名成人弱视患者，8名患者的单眼及双眼视功能明显提高。

2017年，美国Current Opinion in Neurology杂志第30期文章Neuroplasticity and Amblyopia: Vision at the Balance Point指出，基于目前大脑神经具有可塑性理论，这一理论的研究正逐步转化为新的治疗方法，不仅可以用来改善儿童弱视，而且用在成人患者中。

什么是弱视？

单眼或双眼最佳配镜视力低于相应年龄的视力；或双眼视力相差2行及以上，视力较低眼为弱视。主要分为以下四类：

①斜视性弱视：一只眼睛斜视造成的单眼性弱视。

②屈光不正性弱视：双眼高度远视（≥+500度）、高度散光（≥200度）或高度近视（≥—600度）未及时矫正造成的双眼性弱视。

③屈光参差性弱视：两眼之间的度数差异较大（远视或近视差异≥150度，或散光差异≥100度），度数较高的眼睛易产生单眼性弱视。

④形觉剥夺性弱视：先天性白内障、先天性上睑下垂等原因造成的单眼性弱视。

弱视能考驾照吗？

原《机动车驾驶证申领和使用规定》第十一条规定：申请大型客车、牵引车、城市公交车、中型客车、大型货车、无轨电车或者有轨电车准驾车型的，两眼裸视力或者矫正视力达到对数视力表5.0以上。申请其他准驾车型的，两眼裸视力或者矫正视力达到对数视力表4.9以上。

2016年4月1日新推出的规定进一步放宽了残疾人驾车条件，指出：单眼视障人员优眼视力水平达到5.0（及1.0）以上，水平视野达到150度的，可以申请小型汽车、小型自动挡汽车驾驶证。

所以，如果单眼弱视，优眼满足上述要求，是可以申请小型汽车或小型自动挡汽车驾驶证的，但无法申请其他类别的驾驶证。如果双眼弱视，双眼矫正视力均低于1.0，则可不可申领驾驶证。

弱视患者如何选择眼镜矫正？

弱视患儿配镜时，传统的治疗方法为完全矫正，按照验光度数来配镜，目的是提供最佳视力。然而，看起来最佳的选择未必能取得最好的效果。

对于高度近视或者高度远视，以及屈光参差（两只眼睛度数相差大于200度）的患儿来说，完全按照验光度数配镜，将导致双眼形成的画面一个大一个小，大脑视觉中枢无法将双眼的图像融合，这将增加双眼不平衡，从而进一步加重弱视。

对于弱视患者验光配镜，隐形眼镜是一种更好的选择。当配戴隐形眼镜后，能将呈现在大脑中的两个画面差别缩到最小。儿童患者配戴隐形眼镜配合差，这更适合大龄弱视患者和成人患者。

目前最新研究，建议配镜基于大脑视觉神经的眼镜处方，即以最小的矫正度数获得最佳的双眼视功能效果。这样的配镜原则能最大程度降低双眼竞争，改善视功能。

美国Current Opinion in Neurology杂志，在2017年2月发表的文献Neuroplasticity and Amblyopia: Vision at the Balance Point（《神经可塑性与弱视：处于平衡点的视力》）提到：两眼不平衡的视觉输入，可导致不平衡的神经处理进程，并引起永久性的视觉损失，其中最常见的就是弱视。

什么是斜视性弱视？

斜视，是指双眼无法同时注视目标，就是两个眼睛看东西的方向（视轴）不平行。我们常听到的“斜眼”、“对眼”、“斗鸡眼”都是它的别称。根据眼位偏斜方向的不同，它可以被分成四个类型：内斜视、外斜视、上斜视、下斜视。

斜视常引起视物重影（复视：就是看一个东西有两个轮廓），把两个东西看成一个（视混淆）。人脑视觉中枢为了纠正双眼接收不同图像，所引起的视觉问题，选择性的抑制一只眼睛，使它不再工作，久而久之，这只眼睛视力下降，即便配镜矫正，也无法达到正常水平。这就是斜视性弱视。