截肢康复评定
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①残肢外形：以圆柱状为佳。 ②残肢畸形：大腿截肢容易出现髋关节
屈曲外展畸形，小腿截肢易伴膝关节 屈曲畸形或腓骨外展畸形。
③皮肤情况：瘢痕、溃疡、窦道，松弛、 肿胀、皱褶。
④残肢长度测量：理想的小腿截肢长度为膝 下15cm左右，理想的大腿残肢长度为25cm 左右。
⑤关节活动度检查。 ⑥肌力检查：重点检查残肢肌力。
2.外展步态 假肢原因：①假肢长；②髋关节过度外展；③ 侧壁内收不充分；④内壁陡或过高；⑤外展对线不良。解剖 原因：①外展肌挛缩；②内收组织卷皱；③不稳定。
3.划圈步 假肢原因：①假肢长；②膝机构过僵；③悬吊不 合适；④接受腔小；⑤跖屈过度。解剖原因：①外展肌挛缩； ②膝控制不良。
4.内（外）侧抖动 假肢原因：①接受腔轮廓缺陷；②膝机 构转动不良。
5.足跟着地时足旋转 假肢原因：①足跟垫或跖缓冲器僵硬； ②足旋转不良。
大腿假肢的异常步态分析
6.踵上升不均齐 假肢原因：①膝摩擦不足；②延伸附件松 或紧。
7.迈步末期碰撞 假肢原因：①膝摩擦不足；②延伸附件过 紧。解剖原因：强力屈髋过度。
8.足拍击地面 假肢原因：①足跟垫或跖缓冲器过软。 9.步长不均齐 假肢原因：①接受腔轮廓缺陷；②膝摩擦不
面接触和全面承重，有无压迫和疼痛。 2.对线的评定 生理力线是否正常，站
立时有无身体向前或向后倾倒的感觉。
3.悬吊能力的评定 4.假肢长度 小腿假肢等长；对于大腿
假肢，假肢侧可较健侧短1cm左右。 5.步态评定 注意观察行走时有无异常
步态，并分析产生的原因。
对线的评定
截肢后全身状况的评定（一）躯体状 况
如：在选用小腿假肢时应考虑如下影响因素：
（1）残肢的长度：长残肢者冬季容易感觉冷，不宜 选铝小腿，
（2）残肢承重能力，膝关节是否稳定：当膝关节不 稳，残肢短，皮肤疤痕面积大，承重功能不好时，则 应选用带金属膝关节铰链的小腿假肢。
（3）年龄：老年人宜选轻便假肢；儿童的假肢应选 用每年都能很容易增加小腿长度和更换残肢接受腔的 假肢。
（一）截肢康复程序
1.截肢者康复协作组 由 外科医生、康复医生、 护士、物理治疗师、作 业治疗师、假肢制作技 师、心理医生、社会工 作者和截肢者本人组成。
2.理想的康复流程 ①截肢前心理治疗和假肢咨询 ②截肢手术或非理想残肢矫治手术 ③残肢康复训练和并发症处理 ④假肢处方 ⑤安装临时假肢
凡是开具假肢处方的医生。都应接受过有关假肢学的培训。 掌握假肢的基本知识；了解各种假肢的结构原理和适应症； 了解病情，从生物力学角度考虑肢体存在的缺陷和解决办 法；注意病人的一般身体状况和心理状态。然后，根据所 掌握的各种情况，在许多可用的假肢当中选择一种最适合 病人的品种。
1．一般情况 如患者年龄、性别、截肢部位、原因、截肢水 平、截肢时间、伤口处理情况等，特别是截肢原因。外伤引 起的截肢，病人相对年轻，全身情况较好；肿瘤、糖尿病等 疾病引起的截肢，患者往往全身状况较差，给假肢安装及训 练带来不利影响。
2．是否存在合并伤 如电击伤所致前臂截肢患者常伴臂丛神 经损伤，枪弹伤所致髋离断截肢患者常伴内脏器官损伤。
⑦残肢痛：常见原因包括残肢端骨突出或
骨刺、皮肤瘢痕增生，残肢端血液循环
不良，神经瘤等。
⑧幻肢痛：发生率约5％～10％。为钳夹样、 剌样、灼烧样或切割样疼痛。幻肢痛的原 因尚不清楚，一般认为与运动知觉、视觉 和触觉等的生理异常有关。
(三)假肢评定
n 包括临时假肢和正式假肢评定 1.接受腔评定 松紧是否适合，是否全
概述
1.定义 截肢是指肢体全 部或部分切除，其中经 关节平面的截肢称为关 节离断。
2.目的 切除坏死的肢 体，为通过安装假肢， 代替和重建已切除肢体的 功能做准备。
大多数截肢是为挽救或延长伤病员的生命而不得 已采用的手术；有时也会由于有的肢体完全丧失 功能，截除后安装假肢可更有利于恢复功能而截 肢。常见的截肢原因是： (1)严重创伤：肢体血运或组织受到不可修 复的破坏，包括机械损伤、烧伤、冻伤和电击伤。 (2)严重感染：包括药物、切开引流不能控 制，甚至危及生命的感染及某些长期反复发作无 法根治，已引起肢体严重畸形、功能丧失，甚至 可能诱发恶性肿瘤的慢性感染。 (3)肿瘤：多用于治疗恶性肿瘤；少数良性 肿瘤，破坏范围很大时亦可考虑截肢。
截肢对人体造成重大创伤，尤其是外伤性截 肢，患者毫无心理准备，突然的打击使患者 极度痛苦、悲观绝望，甚至无法生活,不同年 龄患者截肢后的心理特点不同。心理评估参 阅相关章节。
不适合于安装假肢的情况
具有以下情况的人群不适合安装假肢:体质极 度衰弱；平衡与协调功能严重障碍；血液病 或出血性疾病；严重心脏病；严重高血压、 低血压；意识障碍或无表达意思能力；视力 严重障碍；严重的精神神经性疾病，如精神 病、癫痫、癔病；对树脂过敏
足；③延伸附件松或紧。解剖原因：①髋肌无力；②髋屈曲 肌挛缩；③不稳定。 10.脊柱前凸 假肢原因：①后沿支持不充分；②接受腔屈曲 不充分。解剖原因：①髋屈曲肌挛缩；②髋伸肌无力。 11.颠跳 假肢原因：①假肢过长；②悬吊不合适；③膝摩擦 不足；④跖屈过度；⑤接受腔小。解剖原因：①髋屈曲肌挛 缩；②髋伸肌无力；③步行速度超出在滑动摩擦膝机构中调 定的摩擦力。
3．是否伴有其它系统的疾病 如心脑血管疾病、糖尿病、神 经精神性疾病等。
4．是否伴有其它肢体功能障碍 其它肢体的功能对患侧的假 肢装配与训练产生显著影响，如一侧大腿截肢患者，若伴有 对侧上臂截肢，由于其对称平衡功能破坏，患者无法扶拐行 走，穿脱假肢也变得非常困难。
截肢后全身Leabharlann Baidu况的评定（二） 心理状况
穿戴临时假肢后残肢情况的评定
观察患者穿戴临时假肢后，残肢皮肤是否磨 破，是否因负重而红肿、变硬，是否有皮肤 过敏或皮炎，残肢有无压迫疼痛等。
大腿假肢的异常步态分析
1.躯干侧弯 假肢原因：①假肢短；②侧壁内收不充分；③ 内壁陡或过高；④外展对线不良。解剖原因：①外展肌无力； ②外展肌挛缩；③髋痛；④残肢很短；⑤不稳定。
（4）周围环境、职业、经济能力、维修条件：如果 截肢者生活在农村，从事农业劳动选用传统假肢或实 用、价廉的普及型小腿为宜，这类假肢便宜，也便于 自己维修。
⑥临时假肢功能训练及初评 ⑦安装正式假肢 ⑧假肢适配检查 ⑨假肢装配后功能训练 ⑩终期适配检查和功能评定
(二)截肢者的康复评定
1.全身状况评定 2.残肢的评定
屈曲外展畸形，小腿截肢易伴膝关节 屈曲畸形或腓骨外展畸形。
③皮肤情况：瘢痕、溃疡、窦道，松弛、 肿胀、皱褶。
④残肢长度测量：理想的小腿截肢长度为膝 下15cm左右，理想的大腿残肢长度为25cm 左右。
⑤关节活动度检查。 ⑥肌力检查：重点检查残肢肌力。
2.外展步态 假肢原因：①假肢长；②髋关节过度外展；③ 侧壁内收不充分；④内壁陡或过高；⑤外展对线不良。解剖 原因：①外展肌挛缩；②内收组织卷皱；③不稳定。
3.划圈步 假肢原因：①假肢长；②膝机构过僵；③悬吊不 合适；④接受腔小；⑤跖屈过度。解剖原因：①外展肌挛缩； ②膝控制不良。
4.内（外）侧抖动 假肢原因：①接受腔轮廓缺陷；②膝机 构转动不良。
5.足跟着地时足旋转 假肢原因：①足跟垫或跖缓冲器僵硬； ②足旋转不良。
大腿假肢的异常步态分析
6.踵上升不均齐 假肢原因：①膝摩擦不足；②延伸附件松 或紧。
7.迈步末期碰撞 假肢原因：①膝摩擦不足；②延伸附件过 紧。解剖原因：强力屈髋过度。
8.足拍击地面 假肢原因：①足跟垫或跖缓冲器过软。 9.步长不均齐 假肢原因：①接受腔轮廓缺陷；②膝摩擦不
面接触和全面承重，有无压迫和疼痛。 2.对线的评定 生理力线是否正常，站
立时有无身体向前或向后倾倒的感觉。
3.悬吊能力的评定 4.假肢长度 小腿假肢等长；对于大腿
假肢，假肢侧可较健侧短1cm左右。 5.步态评定 注意观察行走时有无异常
步态，并分析产生的原因。
对线的评定
截肢后全身状况的评定（一）躯体状 况
如：在选用小腿假肢时应考虑如下影响因素：
（1）残肢的长度：长残肢者冬季容易感觉冷，不宜 选铝小腿，
（2）残肢承重能力，膝关节是否稳定：当膝关节不 稳，残肢短，皮肤疤痕面积大，承重功能不好时，则 应选用带金属膝关节铰链的小腿假肢。
（3）年龄：老年人宜选轻便假肢；儿童的假肢应选 用每年都能很容易增加小腿长度和更换残肢接受腔的 假肢。
（一）截肢康复程序
1.截肢者康复协作组 由 外科医生、康复医生、 护士、物理治疗师、作 业治疗师、假肢制作技 师、心理医生、社会工 作者和截肢者本人组成。
2.理想的康复流程 ①截肢前心理治疗和假肢咨询 ②截肢手术或非理想残肢矫治手术 ③残肢康复训练和并发症处理 ④假肢处方 ⑤安装临时假肢
凡是开具假肢处方的医生。都应接受过有关假肢学的培训。 掌握假肢的基本知识；了解各种假肢的结构原理和适应症； 了解病情，从生物力学角度考虑肢体存在的缺陷和解决办 法；注意病人的一般身体状况和心理状态。然后，根据所 掌握的各种情况，在许多可用的假肢当中选择一种最适合 病人的品种。
1．一般情况 如患者年龄、性别、截肢部位、原因、截肢水 平、截肢时间、伤口处理情况等，特别是截肢原因。外伤引 起的截肢，病人相对年轻，全身情况较好；肿瘤、糖尿病等 疾病引起的截肢，患者往往全身状况较差，给假肢安装及训 练带来不利影响。
2．是否存在合并伤 如电击伤所致前臂截肢患者常伴臂丛神 经损伤，枪弹伤所致髋离断截肢患者常伴内脏器官损伤。
⑦残肢痛：常见原因包括残肢端骨突出或
骨刺、皮肤瘢痕增生，残肢端血液循环
不良，神经瘤等。
⑧幻肢痛：发生率约5％～10％。为钳夹样、 剌样、灼烧样或切割样疼痛。幻肢痛的原 因尚不清楚，一般认为与运动知觉、视觉 和触觉等的生理异常有关。
(三)假肢评定
n 包括临时假肢和正式假肢评定 1.接受腔评定 松紧是否适合，是否全
概述
1.定义 截肢是指肢体全 部或部分切除，其中经 关节平面的截肢称为关 节离断。
2.目的 切除坏死的肢 体，为通过安装假肢， 代替和重建已切除肢体的 功能做准备。
大多数截肢是为挽救或延长伤病员的生命而不得 已采用的手术；有时也会由于有的肢体完全丧失 功能，截除后安装假肢可更有利于恢复功能而截 肢。常见的截肢原因是： (1)严重创伤：肢体血运或组织受到不可修 复的破坏，包括机械损伤、烧伤、冻伤和电击伤。 (2)严重感染：包括药物、切开引流不能控 制，甚至危及生命的感染及某些长期反复发作无 法根治，已引起肢体严重畸形、功能丧失，甚至 可能诱发恶性肿瘤的慢性感染。 (3)肿瘤：多用于治疗恶性肿瘤；少数良性 肿瘤，破坏范围很大时亦可考虑截肢。
截肢对人体造成重大创伤，尤其是外伤性截 肢，患者毫无心理准备，突然的打击使患者 极度痛苦、悲观绝望，甚至无法生活,不同年 龄患者截肢后的心理特点不同。心理评估参 阅相关章节。
不适合于安装假肢的情况
具有以下情况的人群不适合安装假肢:体质极 度衰弱；平衡与协调功能严重障碍；血液病 或出血性疾病；严重心脏病；严重高血压、 低血压；意识障碍或无表达意思能力；视力 严重障碍；严重的精神神经性疾病，如精神 病、癫痫、癔病；对树脂过敏
足；③延伸附件松或紧。解剖原因：①髋肌无力；②髋屈曲 肌挛缩；③不稳定。 10.脊柱前凸 假肢原因：①后沿支持不充分；②接受腔屈曲 不充分。解剖原因：①髋屈曲肌挛缩；②髋伸肌无力。 11.颠跳 假肢原因：①假肢过长；②悬吊不合适；③膝摩擦 不足；④跖屈过度；⑤接受腔小。解剖原因：①髋屈曲肌挛 缩；②髋伸肌无力；③步行速度超出在滑动摩擦膝机构中调 定的摩擦力。
3．是否伴有其它系统的疾病 如心脑血管疾病、糖尿病、神 经精神性疾病等。
4．是否伴有其它肢体功能障碍 其它肢体的功能对患侧的假 肢装配与训练产生显著影响，如一侧大腿截肢患者，若伴有 对侧上臂截肢，由于其对称平衡功能破坏，患者无法扶拐行 走，穿脱假肢也变得非常困难。
截肢后全身Leabharlann Baidu况的评定（二） 心理状况
穿戴临时假肢后残肢情况的评定
观察患者穿戴临时假肢后，残肢皮肤是否磨 破，是否因负重而红肿、变硬，是否有皮肤 过敏或皮炎，残肢有无压迫疼痛等。
大腿假肢的异常步态分析
1.躯干侧弯 假肢原因：①假肢短；②侧壁内收不充分；③ 内壁陡或过高；④外展对线不良。解剖原因：①外展肌无力； ②外展肌挛缩；③髋痛；④残肢很短；⑤不稳定。
（4）周围环境、职业、经济能力、维修条件：如果 截肢者生活在农村，从事农业劳动选用传统假肢或实 用、价廉的普及型小腿为宜，这类假肢便宜，也便于 自己维修。
⑥临时假肢功能训练及初评 ⑦安装正式假肢 ⑧假肢适配检查 ⑨假肢装配后功能训练 ⑩终期适配检查和功能评定
(二)截肢者的康复评定
1.全身状况评定 2.残肢的评定