《垂体瘤护理查房》PPT课件
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（2）尿崩症：易诱发低钾血症/低钠血症。
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31
预防并发症
（3）水电解质紊乱
病人多尿、尿崩，尿中排钠增多，同时钾丢失亦 多，需经常监测血钾、血钠浓度，注意定期行血 生化检查。
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32
预防并发症
（4）脑脊液鼻漏 密切观察脑脊液鼻漏的量、颜色、性质，并及 时报告医生处理。
– 术后如出现脑脊液鼻漏应采用平卧位。
• 手术治疗：
– 主要包括开颅手术和经蝶窦手术。
– 目前主要采取经单鼻孔入路显微手术。
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17
术前护理诊断
• 脑组织灌注异常：与颅内占位有关
• 舒适的改变:与颅内压增高有关
• 焦 虑:与担心疾病预后有关
• 知识缺乏: 缺乏疾病的相关知识
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不足有关
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潜在并发症
颅内出血 尿崩症 水电解质紊乱 脑脊液鼻漏
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预防并发症
（1）颅内出血 常发生术后24小时内。患者出现
意识障碍、瞳孔及生命体征变化，视物 不清，视野缺损等提示有颅内出血可能， 应及时通知医生。
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——垂体瘤
王晓云 姚文凤 宛莹 王子涵
2013.3.218
主要内容
病 例介绍 疾病相关知识
护理知识要点 出院指导
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2
病史简介
床号：10床 姓名：朱光留 性别：男 年龄：50岁
系“头痛半年， 右眼视力下降2 月余于 2013.3.1入 院”。，门诊 拟以“鞍区占 位”收住我科 10床。入院后 积极完善相关 检查。
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12
临床症状
• 头痛
– 早期2/3患者有头痛、程度轻、间歇性发作。
• 视力视野障碍
– 视力减退、视野缺损
• 其他神经症状和体征
– 肿瘤向后压迫垂体柄和下丘脑，表现为尿崩 症，下丘脑功能障碍；累及第三脑室、室间 孔，导水管可引起颅内压增高症状，至额叶 可引起精神症状、癫痫、嗅觉障碍等。
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• 生长激素腺瘤（GH） 青春期前发病者为巨人症； 发育期后发病者为肢端肥大症。
• 促肾上腺皮质激素腺瘤（ACTH） 主要表现为皮质醇增多症，病人有满月脸、“水牛背”、
腹壁及大腿部皮肤紫纹、肥胖、高血压及性功能减退等 。
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15
治疗方法
1
手术治疗
2
药物治疗
3
放射治疗
4
伽马刀
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16
手术治疗
• 指导患者劳逸结合，加强体育锻炼，以促进伤 口愈合，增强体质。
• 垂体功能障碍病人遵医嘱坚持激素替代治疗， 切不可随意漏服，更改剂量及间隔时间，更不
可因症状好转而自行停药。
• 如出现原有症状加重或头痛、呕吐、抽搐，尿 崩症等异常，应及时就诊。
• 术后3—6个月行CT或MRI复查。
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术后护理诊断
• 脑灌注异常：与术后脑肿胀有关 • 清理呼吸道低效：与患者无力咳嗽不能有效排痰有
关 • 自理能力缺陷：与术后意识障碍有关 • 皮肤完整性受损危险：与术后意识障碍长期卧床有
关 • 意外伤害：与术后意识障碍及视力未完全恢复有关 • 营养失调-低于机体需要量：与机体能量消耗及摄入
13
诊断依据
• 病史和体格检查
神经系统、眼底、视力视野检查
• 内分泌学检查
各种激素测定及动态功能试验，病理检查
• 放射学检查
–颅平片正侧位片 – CT扫描检查 –磁共振成像（MRI）
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14
分类及表现
• 泌乳素腺瘤（PRL） 女性常表现为闭经、泌乳、不育等； 男性常表现为性欲减退，阳痿、体重增加、毛发稀少等。
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10
生理
• 脑垂体位于大脑正中和双眼后方，鞍区位置， 周围有视神经、颈内动脉、下丘脑等重要神 经结构。
❖脑垂体是人 体内分泌的 总司令部， 控制人体内 分泌功能。
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11
分类及表现
• 按肿瘤大小可分为： –微腺瘤（直径<10mm） –大腺瘤（直径>10mm）
• 按细胞的分泌功能可分为： –泌乳素腺瘤（PRL） –生长激素腺瘤（GH） –促肾上腺皮质激素腺瘤（ACTH）
35
5
相关 检查
6
治疗
.
.
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9
概念
• 垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽 管上皮残余细胞发生的肿瘤
–约占颅内肿瘤的10%，以前叶的腺瘤占大多 数，来自后叶者少见。
–为常见良性肿瘤，发病率为1/10万，占颅 内肿瘤的10%居第3位。
–好发年龄为青壮年。90％为良性腺瘤，少 数为增生，极少数为癌。多数为单个，呈球 形或卵圆形，表面光滑有完整包膜。
– 及时以盐水棉球清理鼻腔陈旧血迹，禁止用棉 球、沙条、卫生纸填塞鼻腔及冲洗鼻腔，防止 逆行感染。
– 交待患者保暖。避免咳嗽、打喷嚏，防止高压 气流的冲击加重漏口损伤。
– 保持大小便通畅，避免用力排便，以免使颅内
压升高。
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出院指导
• 鼓励患者多进食高蛋白、营养丰富、易消化饮 食，增强机体抵抗力，促进康复。
入院体检：神 志清楚，精神 可，双侧瞳孔 等大等圆，直 径3mm，光反 射灵敏，四肢 活动正常。
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3
于2013-3-21日在气管内全麻下行“ 经鼻孔入路鞍 区肿瘤切除术”。双鼻腔予膨胀海绵填塞，带回保 留导尿，尿色淡黄澄清。
治疗予：脱水、降低颅内压、抗癫痫、抗炎、止血 、补液、等对症治疗。
患者计24小时尿量。病程中患者无特殊病情变化， 患者现神志清楚，瞳孔等大等圆，伤口敷料干燥的 ，保留导尿畅，生命体征基本正常。
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4
术后24h尿量表格
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5
术后
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6
术前MRI.
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疾病相关知识
垂体瘤
1
疾病 概念
2
生理 结构
3
分类 易发 部位
4
临床 表现
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预防并发症
（3）水电解质紊乱
病人多尿、尿崩，尿中排钠增多，同时钾丢失亦 多，需经常监测血钾、血钠浓度，注意定期行血 生化检查。
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32
预防并发症
（4）脑脊液鼻漏 密切观察脑脊液鼻漏的量、颜色、性质，并及 时报告医生处理。
– 术后如出现脑脊液鼻漏应采用平卧位。
• 手术治疗：
– 主要包括开颅手术和经蝶窦手术。
– 目前主要采取经单鼻孔入路显微手术。
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术前护理诊断
• 脑组织灌注异常：与颅内占位有关
• 舒适的改变:与颅内压增高有关
• 焦 虑:与担心疾病预后有关
• 知识缺乏: 缺乏疾病的相关知识
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不足有关
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潜在并发症
颅内出血 尿崩症 水电解质紊乱 脑脊液鼻漏
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预防并发症
（1）颅内出血 常发生术后24小时内。患者出现
意识障碍、瞳孔及生命体征变化，视物 不清，视野缺损等提示有颅内出血可能， 应及时通知医生。
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——垂体瘤
王晓云 姚文凤 宛莹 王子涵
2013.3.218
主要内容
病 例介绍 疾病相关知识
护理知识要点 出院指导
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病史简介
床号：10床 姓名：朱光留 性别：男 年龄：50岁
系“头痛半年， 右眼视力下降2 月余于 2013.3.1入 院”。，门诊 拟以“鞍区占 位”收住我科 10床。入院后 积极完善相关 检查。
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临床症状
• 头痛
– 早期2/3患者有头痛、程度轻、间歇性发作。
• 视力视野障碍
– 视力减退、视野缺损
• 其他神经症状和体征
– 肿瘤向后压迫垂体柄和下丘脑，表现为尿崩 症，下丘脑功能障碍；累及第三脑室、室间 孔，导水管可引起颅内压增高症状，至额叶 可引起精神症状、癫痫、嗅觉障碍等。
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• 生长激素腺瘤（GH） 青春期前发病者为巨人症； 发育期后发病者为肢端肥大症。
• 促肾上腺皮质激素腺瘤（ACTH） 主要表现为皮质醇增多症，病人有满月脸、“水牛背”、
腹壁及大腿部皮肤紫纹、肥胖、高血压及性功能减退等 。
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治疗方法
1
手术治疗
2
药物治疗
3
放射治疗
4
伽马刀
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手术治疗
• 指导患者劳逸结合，加强体育锻炼，以促进伤 口愈合，增强体质。
• 垂体功能障碍病人遵医嘱坚持激素替代治疗， 切不可随意漏服，更改剂量及间隔时间，更不
可因症状好转而自行停药。
• 如出现原有症状加重或头痛、呕吐、抽搐，尿 崩症等异常，应及时就诊。
• 术后3—6个月行CT或MRI复查。
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术后护理诊断
• 脑灌注异常：与术后脑肿胀有关 • 清理呼吸道低效：与患者无力咳嗽不能有效排痰有
关 • 自理能力缺陷：与术后意识障碍有关 • 皮肤完整性受损危险：与术后意识障碍长期卧床有
关 • 意外伤害：与术后意识障碍及视力未完全恢复有关 • 营养失调-低于机体需要量：与机体能量消耗及摄入
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诊断依据
• 病史和体格检查
神经系统、眼底、视力视野检查
• 内分泌学检查
各种激素测定及动态功能试验，病理检查
• 放射学检查
–颅平片正侧位片 – CT扫描检查 –磁共振成像（MRI）
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分类及表现
• 泌乳素腺瘤（PRL） 女性常表现为闭经、泌乳、不育等； 男性常表现为性欲减退，阳痿、体重增加、毛发稀少等。
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10
生理
• 脑垂体位于大脑正中和双眼后方，鞍区位置， 周围有视神经、颈内动脉、下丘脑等重要神 经结构。
❖脑垂体是人 体内分泌的 总司令部， 控制人体内 分泌功能。
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分类及表现
• 按肿瘤大小可分为： –微腺瘤（直径<10mm） –大腺瘤（直径>10mm）
• 按细胞的分泌功能可分为： –泌乳素腺瘤（PRL） –生长激素腺瘤（GH） –促肾上腺皮质激素腺瘤（ACTH）
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相关 检查
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治疗
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概念
• 垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽 管上皮残余细胞发生的肿瘤
–约占颅内肿瘤的10%，以前叶的腺瘤占大多 数，来自后叶者少见。
–为常见良性肿瘤，发病率为1/10万，占颅 内肿瘤的10%居第3位。
–好发年龄为青壮年。90％为良性腺瘤，少 数为增生，极少数为癌。多数为单个，呈球 形或卵圆形，表面光滑有完整包膜。
– 及时以盐水棉球清理鼻腔陈旧血迹，禁止用棉 球、沙条、卫生纸填塞鼻腔及冲洗鼻腔，防止 逆行感染。
– 交待患者保暖。避免咳嗽、打喷嚏，防止高压 气流的冲击加重漏口损伤。
– 保持大小便通畅，避免用力排便，以免使颅内
压升高。
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出院指导
• 鼓励患者多进食高蛋白、营养丰富、易消化饮 食，增强机体抵抗力，促进康复。
入院体检：神 志清楚，精神 可，双侧瞳孔 等大等圆，直 径3mm，光反 射灵敏，四肢 活动正常。
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3
于2013-3-21日在气管内全麻下行“ 经鼻孔入路鞍 区肿瘤切除术”。双鼻腔予膨胀海绵填塞，带回保 留导尿，尿色淡黄澄清。
治疗予：脱水、降低颅内压、抗癫痫、抗炎、止血 、补液、等对症治疗。
患者计24小时尿量。病程中患者无特殊病情变化， 患者现神志清楚，瞳孔等大等圆，伤口敷料干燥的 ，保留导尿畅，生命体征基本正常。
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术后24h尿量表格
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5
术后
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6
术前MRI.
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疾病相关知识
垂体瘤
1
疾病 概念
2
生理 结构
3
分类 易发 部位
4
临床 表现