外周静脉留置针穿刺操作流程与标准

一、外周**脉留置针穿刺操作流程与标准
指导要点：
1.满足患者输液治疗的前提下，选择最短、最小型号的外周留置针。

2.输注2种及以上药物时，注意药物的配伍禁忌。

3.更换透明敷贴后，记录穿刺日期、时间、穿刺者姓名。

4.透明敷贴用无张力手法固定。

5.发生相关并发症时，应拔管重新穿刺。

6.每次输液前后应当检查患者穿刺部位及静脉走向有无红、肿，询
问患者有关情况，发现异常时拔出导管，给予处理。

7.向患者注意穿刺侧肢体，尽量避免肢体下垂，以免由于重力作用
造成回血，引起导管阻塞。

结果标准：
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。

2.护士操作规范。

二、输液治疗护理————维护篇
（一）冲、封管操作要点
1、冲管操作要点
遵循ACL标准：A-Assess评估导管功能；C-Clear冲管；L-Lock分管。

(1)管前抽回血再冲管，如抽回血不畅，应检查导管及附加装置。

(2)式冲管：即推一下，听一下的方法。

(3)使用预冲式导管冲洗器。

2、封管操作要点
正压封管：采用匀速直推方式，保证导管内压力大于静脉压力。

(1)全夹导管封管方式：推注封管液剩余0.5ml时，手持导管远心端，
靠近近心端夹闭安全夹，分离冲洗器。

(2)无安全夹导管封管方式：
肝素帽：推注封管液剩余0.5ml时，将针尖斜面留在肝素帽内，边推边拔针，推液速度大于拔针速度。

无针接头：推注封管液剩余0.5ml时，分离冲洗管。

（二）封、冲管步骤及冲管液用量表
注：S：生理盐水；A：给药；H：肝素盐水。

1、外周**脉留置针冲、封管流程与标准
1.冲洗导管时，如遇阻力或抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强
行冲洗导管。

2.PICC、CVC、RORT应使用10ml及以上的注射器或一次性专用冲洗装置。

3.高压注射泵或推注造影剂时，推荐选择耐高压的导管。

4.输注高渗性、刺激性药物和输血前后应及时冲管。

5.中心静脉导管输液治疗间歇期，每周至少冲、封管一次。

6.对于接受肝素盐水封管的术后管着，推荐自第4天起至第14天内每2-3天
监测血小板数量以防肝素相关性血小板减少症；不推荐再接受肝素溶液封管的内科的患者常规检测血小板数量；对于右凝血机制障碍的患者，不适用肝素溶液封管。

7.植入式输液港的无损伤针可连续使用7天，输液治疗间歇期，应至少每4周
维护一次。

8.对于双腔导管，须冲洗双腔。

9.如所输药品与生理盐水有配伍禁忌，先采用5％葡萄糖冲洗，再用生理盐水
冲洗，必须把导管内葡萄糖冲洗干净，预防微生物生长。

10.操作过程中加强健康教育。

三、敷贴更换操作流程及标准
一、操作要点
1.遵守无菌技术、标准预防及安全原则。

2.详细了解置管相关信息、严密观察导管功能及置管周围皮肤的完整性。

3.合理选择贴膜。

4.中心静脉管置入24小时内需更换敷贴，无菌透明敷料至少每7d更换一次，
无菌透明敷料与无菌纱布同时使用者，视为无菌纱布敷料更换。

5.若穿刺部位发生渗液、溢血时应及时更换敷料，穿刺部位的敷料发生松动、
污染等完整性受损时应立即更换。

6.禁止将外漏导管送入体内。

1.消毒范围遵循从中心到外周的原则，避免导管脱出或打折。

2.使用75％酒精清洁皮肤时，避开穿刺点和导管。

3.操作过程动作轻柔，避免损伤导管。

4.维护过程加强健康教育。

四、输液接头的维护操作流程与标准
一、维护要点
1.建议使用分隔膜接头。

2.应使用消毒剂多方位擦拭接口的横切面及外围。

三、指导要点
1.无针输液接头禁止钢针连接。

2.确定输液装置连接的紧密性，注意连接的角度，应始终采取直入/
直出的方法插入或拔出。

3.以下情况及时更换输液接头：输液接头脱落、移除，被污染或可
疑污染，残余血液或药物，导管内抽取血标本等。

4.在操作过程中加强教育。