骨质疏松病例讨论-----匡荣彬胡小军

结果 12.30 1.14
3 甲状旁腺激素（全段） 25.60
4 血清骨型碱性磷酸酶 44.50 ↑
5
雌二醇
<12.0
参考值 11.70～40.00
0.00～5.50
16.90～85.20
4.90～26.60 卵泡期0-112 排卵期36-251; 黄体期31-136 绝经期0-45
单位 ng/ml pg/ml pg/ml ug/L
绝经后骨质疏松与糖皮质激素 相关性骨质疏松
匡荣彬 胡小军
病例资料：
• 一般资料： • 姓名：郑某某 • 性别：女 • 年龄：67岁 • 绝经年龄：49岁
病例资料：
• 病史介绍： • 1.主诉：腰痛2月。 • 2.既往史：既往有剥脱性疱疹病史，服用糖皮质激素
治疗，起始剂量50mg,目前已减量为5mg，治疗时间18 个月. • 3.查体：胸腰段后凸畸形，T12-L4段棘突压痛、叩痛 明显，椎旁肌压痛，胸、腰椎活动受限。 • 4.辅助检查：胸腰椎X线、MR、骨标志物及骨质疏松 相关性激素（女）
讨论：
• 1.骨质疏松类型？ 绝经后骨质疏松？OR 糖皮质激素相关性骨质疏松？
• 2.围绝经期运用糖皮质激素长期治疗时如何预防骨 质疏松及骨质疏松性骨折？
• 3.如何提高医务人员对骨质疏松认识？
感谢重医附二院邓忠良教授及其团队长 期以来对我科给予的帮助及指导！
谢谢大家！
• 绝经后骨质疏松症 • (postmenopausalosteoporosis，POP)是一种与衰
老有关的常见病，主要发生在绝经后妇女，由于 雌激素缺乏导致骨量减少及骨组织结构变化，使 骨脆性增多易于骨折以及由骨折引起的疼痛、骨 骼变形、出现合并症，乃至死亡等问题，严重地 影响老年人的身体健康及生活质量，甚至缩短寿 命增加国家及家庭财力与人力负担。
骨标志物
NO.
项目
结果
参考值
1
骨钙素
30.3900 14.0000～42.0000
2
β胶原 1.1700 ↑ 0.0142～0.5840
3 总I型胶原 235.1000 ↑ 16.2700～73.8700
单位 ug/L ug/L ug/L
骨质疏松相关激素（女）
NO.
项目
1
25羟维生素D
2
降钙素
pg/ml
ห้องสมุดไป่ตู้
• 诊断： 1.T8、T12、L1、L4椎体压缩性骨折； 2.脊柱后凸畸形
• 处理： 1.予经皮穿刺T8、L1、L4椎体成形术 ； 2.抗骨质疏松治疗。
骨质疏松症的分类：
※原发性骨质疏松症 ·绝经后骨质疏松症（Ⅰ型） ·老年骨质疏松症（Ⅱ型） ·特发性骨质疏松（包括青少年型）
※继发性骨质疏松症
※继发性骨质疏松是由其他病因引起的。 如慢性疾病：慢性肾功能衰竭、胃切除肠改道、钙 吸收不良综合征、多发性骨髓瘤等；内分泌疾病： 高泌乳素血症、甲状腺功能亢进、肾上腺皮质激素 分泌过多、糖尿病、甲状旁腺功能亢进等。
※医源性因素：
长期应用抗癫痫药、含铝抗酸剂、服用过量甲状腺 素或长期应用糖皮质激素、促性腺激素释放激素(Gn RH)激动剂等绝经后骨质疏松是多因素性疾病，遗传 、生活方式、营养等均与发病有关具有以下高危因 素者易患绝经后骨质疏松症。 糖皮质激素通过促进破骨细胞介导的骨吸收及抑制 成骨细胞介导的骨形成引起骨质疏松。