氧疗ppt课件 (2)

需要氧疗的其他情况
• • • • • • 急性心肌梗塞 心源性肺水肿 肺心病 CO中毒 围手术期 肺间质纤维化 • 梗阻性气道疾病急性 加重 –哮喘 –COPD –支气管扩张 • ARDS
氧疗内容提要
氧疗发展历程 缺氧、低氧血症、氧疗的概述 氧疗的目的、适应症
氧疗的实施
氧疗的注意事项 氧疗的并发症及预防
O2 (大气21%)
低张性缺氧 O 2
O2
循 环 性 缺 氧
Hb
O2
O2
血液性缺氧
供氧过程
利用氧
缺氧的类型
1.低张性缺氧
常见于高山病、COPD、 先天性心脏病等
2.血液性缺氧
常见于贫血、CO中毒、 高 血红蛋白血症等
Hb
3.循环性缺氧
常见于休克、心力衰竭、 栓塞等
组 织 供 氧 量 减 少 组 织 利 用 氧 障 碍
氧疗的历程
20世纪60年代后期，美国医学家开始系统观察 氧疗对慢性低氧血症的疗效。 从70年代开始，氧疗渐渐进入家庭。
80年代初期，由于世界制氧技术的革命性突破——分子筛 制氧机的研制成功以及制造技术的不断提高，家庭氧疗开 始成为许多疾病出院康复期病人的一种重要治疗手段和预 防病情急性发作的生命保障手段。
氧疗方法
临床常用
鼻导管 给氧法 鼻塞法
氧气 枕法
氧疗方法
面罩法 氧气 头罩法
鼻导管给氧法
• 是将鼻导管前端插入鼻孔内约1CM，导管环固定稳妥即可（见下 图）。此法比较简单，患者感觉比较舒适，容易接受，因而是 目前临床上常用的给氧方法之一。
双侧鼻导管给氧法
鼻塞法
• 鼻塞是一种用塑料制成的球状物，操作时将鼻塞塞入一侧鼻孔 鼻前庭内给氧(见下图）。此法刺激性小，患者较为舒适，且两 侧鼻孔可交替使用。适用于长期吸氧的患者。
1987年2月，在美国召开了第一届国际家庭氧疗学术会议， 会议指出：坚持家庭氧疗使一些疾病的死亡率成倍下降， 生存期延长，生存质量提高，综合医疗费用下降。
氧疗内容提要
氧疗发展历程 缺氧、低氧血症、氧疗的概述 氧疗的目的、适应症
氧疗的实施
氧疗的注意事项 氧疗的并发症及预防
缺氧与低氧血症及氧疗的定义
氧疗的实施
氧疗的注意事项 氧疗的并发症及预防
氧疗的目的
纠正低氧血症或可疑的组织缺氧
降低呼吸功 缓解慢性缺氧的临床症状 预防和减轻心肺负荷
氧疗的适应症
ACCP美国胸科医师学会/ NHLBI推荐意见 心跳呼吸骤停 低氧血症（PaO2<60mmHg, SaO2<90%） 低血压（SBP<100mmHg） 低心输出量及代谢性酸中毒（HCO3 < 18 mEq/L） 呼吸窘迫（R >24 bpm） 吸入空气时, PaO2 < 60 mmHg或SaO2 < 90% PaO2或SaO2低于预期水平 对于新生儿, PaO2 < 50 mmHg或SaO2 < 88% 低氧血症, 低血压, 呼吸窘迫 创伤或其他急性病, CO中毒, 严重贫血 围手术期 应用抑制呼吸的药物, 如阿片
氧疗
Question and explication
缺氧与低氧血症的含义一样吗？ 氧疗是否一定能有效纠正各类缺氧？
氧疗内容提要
氧疗发展历程 缺氧、低氧血症、氧疗的概述 氧疗的目的、适应症
氧疗的实施
氧疗的目标和形式 氧疗的并发症及预防
氧疗的发展历程
18世纪 80年代 1798年
美国医学家系统 观察氧疗对低氧 血症的疗效
缺 氧：氧是生命活动所必须的物质，如果组织得不到足 够的氧或不能充分利用氧，组织的代谢、功能、甚至形态 结构都可能发常改变，这一过程称为缺氧。 低氧血症：是指循环系统中的氧分压低于正常，定义为 PaO2低于60mmHg，PaO2是判断有无低氧血症的唯一指标。 氧气疗法（oxygen therapy简称为氧疗）：指通过给氧， 提高动脉血氧分压（PaO2）和动脉血氧饱和度 (SaO2）， 增加动脉血氧含量（CaO2），纠正各种原因造成的缺氧状 态，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动的一种治疗 方法。
氧气枕法
• 氧气枕是一长方形橡胶枕，枕的一角有一橡胶管，上有调节 器可调节氧流量，氧气枕冲入氧气，接上鼻导管即可使用 （见下图）。此法可用于家庭氧疗、危重患者的抢救或转运 途中，以枕替代氧气装置。
氧气浓度与流量的关系
4.组织性缺氧
常见于氰化物中毒、大量 放射性照射等 细 胞
临床上缺氧常为混合性
失血 血液性缺氧 循环性缺氧 低张性缺氧
失 血 性 休 克
循环障碍
肺功能衰竭 内毒素血症
组织性缺氧
氧疗只能纠正低氧血症造成的组织缺氧！
低氧血症分类
发
绀
三 凹 征
锁骨上窝
胸骨上窝
肋间窝
氧疗内容提要
氧疗发展历程 缺氧、低氧血症、氧疗的概述 氧疗的目的、适应症
面罩法
• 将面罩置于患者的口鼻部供养，氧气自下端输入，呼出的气体 从面罩两侧孔排出(见下图）。由于口、鼻部都能吸入氧气，效 果较好。给氧时必须由足够的氧流量，一般需要6--8L/min。适 用于张口呼吸且病情较重的患者。
氧气头罩法
• 将患者头部置于头罩里，罩面上有多个孔，可以保持罩内一定的 氧浓度、温度和湿度（见下图）。头罩与颈部之间要保持适当的 空隙，防止二氧化碳潴留及重复吸入。此法主要用于小儿。
第一次世源自文库界大战 1924年
氧疗进 入家庭
人类发 现氧气
20世纪 60年代
70年代
医生Beddoes 在英格兰创办 肺病研究所 开始氧疗
霍尔丹用 氧气治疗 氯气中毒
霍尔丹给受伤士兵吸 氧，战伤的死亡率大 大降低，氧疗成为医 院的重要常规治疗手 段
氧疗的历程
18世纪80年代，人类发现氧气的存在，之后便慢慢的认识 到氧在生命运动中的机理，氧气逐渐被利用到各种疾病的 治疗中。 1798年，著名医生Beddoes在英格兰创办了肺病研究所，并 开始了氧疗。 第一次世界大战期间，霍尔丹用氧气成功的治疗了氯气中 毒，引起医疗界的轰动，氧疗被确立为一种疗法。 1924年，霍尔丹给受伤士兵吸氧，战伤的死亡率大大降低， 使人们对氧疗更加重视。之后，随着医学研究的不断深入， 制氧技术的不断发展补给氧气慢慢成为医院的重要常规治 疗手段。