口腔颌面血管神经

上颌静脉 下颌后静脉：为颞浅静脉与上颌静脉汇合成，
与颈外动脉伴行并位于其浅部， 共同穿腮腺实质。到下颌角附近 分为前支、后支。 面总静脉： 下颌后静脉前支与面静脉汇而， 注入颈内静脉。
颈部浅静脉
❖ 颈外静脉： ▪ 位置：胸锁乳突肌表面。 ▪ 体表投影：下颌角与锁骨中 点连线。 ▪ 组成：下颌后静脉后支与耳 后静脉及枕静脉汇合而成。 ▪ 注入：锁骨下静脉。
面动脉分支：
下唇动脉 上唇动脉 内眦动脉 颏下动脉 腭升动脉
黏膜下层 形成动脉环 下颌体下方 下颌舌骨肌浅面
上颌动脉 maxillary artery
❖ 下颌骨髁突颈部内后方起于颈外动脉，经髁突颈深面 前行至颞下窝
❖ 翼外肌浅/深面行向前上，经翼上颌裂进入翼腭窝
第一段 下颌段 起始处-翼外肌下缘 横行于髁突颈部深面
主要分支 脑膜中动脉 棘孔 颅中窝 下牙槽动脉
第二段 翼肌段 翼外肌下头浅面 颞肌深面 经翼外肌两头之间入翼上颌裂
供应咀嚼肌、颊肌及颞下颌关节囊
第三段 翼腭窝段 经翼上颌裂入翼腭窝
主要分支: 上牙槽后动脉 眶下动脉 眶下裂入眶 眶下沟、管 出眶下孔至面部 腭降动脉 经翼腭管下行 腭大动脉 出腭大孔 硬腭 腭小动脉 出腭小孔 软腭 蝶腭动脉 经蝶腭孔至鼻腔
颈内动脉和颈外动脉的鉴别：
1）颈内动脉先位于颈外动脉的后外侧， 后行于颈外动脉深面
2）颈内动脉通常在颈部无分支，颈外动 脉在颈部有很多分支
3）阻断颈外动脉后颞浅动脉及颌外动脉 搏动消失
锁骨下动脉 subclavian artery
1、椎动脉：第一段分出，出C6-C1横突孔、枕 骨大孔到颅内，分布于大脑后1/3、 脑干、小脑和脊髓。
舌深动脉 deep lingual artery
❖ 舌动脉的直接延续，行于颏舌肌与舌下纵肌间， 舌系带两侧的粘膜下，达舌尖。分支供应舌肌 和舌粘膜。
面动脉 facial artery
起于颈外动脉前壁，舌骨大角稍上方、二腹肌后腹 下缘处 经二腹肌后腹和茎突舌骨肌深面，穿下颌下 腺鞘，咬肌止点前缘，弓形绕过下颌骨下缘上行至 面部，行向前上，经口角鼻翼外侧到内眦。
颞浅动脉
颈内动脉 internal carotid artery
颈内动脉颈部：
先经颈外动脉的后外侧，后经颈外动脉的后内侧，经过二腹 肌后腹及茎突舌骨肌深面向上，颈内、外动脉之间隔以茎突 舌肌、茎突咽肌、舌咽神经等。一般无分支。
颈内动脉颅内部：
包括颈动脉管内段、海绵窦段、前床突段、前床突上段。
2、甲状颈干 主要分支： 甲状腺下动脉 颈横动脉：升支与枕动脉吻合、降支与肩胛上动脉、 旋肩胛动脉组成肩胛动脉网。
3、肋颈干
头颈部动脉吻合
❖ 颈外动脉分支之间 左右上下唇动脉 颞浅动脉 颏下 & 舌wk.baidu.com/颏动脉
❖ 颈内外动脉间吻合 内眦动脉 & 眼动脉分支 颞浅动脉分支 & 眶上动脉
❖ 颈内外动脉与锁骨下动脉间吻合 甲状腺上下动脉， 颈内动脉与基底动脉 枕动脉降支与颈深/横动脉升支
❖ 舌骨大角稍下方发自颈外动脉前壁 ❖ 呈弓形弯向前下 沿甲状软骨外侧下行
胸锁乳突肌支；舌骨下肌支；环甲肌支 ---舌骨下肌群及附近皮肤
喉上动脉（伴喉上神经内支穿甲状舌骨膜） ---喉粘膜和喉内肌
临床意义：区域动脉化疗 颈外动脉结扎
舌动脉 lingual artery
❖ 自颈外动脉前壁发出，平舌骨大角尖处，甲状腺上动脉 起点稍上方。
内
外
后
❖ 颈内外动脉鉴别： 有无分支
颈动脉窦 & 颈动脉体
❖ 颈动脉窦 carotid sinus
颈内动脉起始或颈总动脉分叉处 压力感受器 动脉压 反射性心率 末梢血管扩张 血压下降 颈动脉窦综合征
❖ 颈动脉体 carotid body
颈总动脉分叉处 化学感受器 血液中CO2 含量 呼吸
颈外动脉 external carotid artery
第一节 动 脉
❖ 面颈部 颈总动脉 颈外动脉 颈内动脉 锁骨下动脉
口腔颌面部 脑前3/5 颈部下份 脑后2/5
颈内、外动脉 锁骨下动脉
血管吻合
面颈部血运丰富
颈总动脉 common carotid artery
❖ 左侧:主动脉弓 右侧:头臂干
❖ 甲状软骨上缘 分为颈内动脉、颈外动脉
❖ 颈鞘内
颈总/内动脉 颈内静脉 迷走神经
❖ 咽升动脉：起始部内侧壁分出，沿咽侧壁上行达颅底。 ❖ 枕动脉：起于后壁，二腹肌后腹下缘行向后上，经乳突根部
内侧向后，在斜方肌与胸锁乳突肌附着点之间穿出 到枕部。 ❖ 耳后动脉：起于后壁，二腹肌后腹和茎突舌骨肌上缘。 ❖ 颞浅动脉：下颌颈高度发出，分为额支和顶支终末支。 ❖ 面横动脉：行于咬肌浅面、颧弓和腮腺导管之间。
❖ 颈前静脉： 位于颈前正中线两侧，最后注入 颈外静脉或颈内静脉。
颈部深静脉
颈内静脉：
主要属支有面总静脉、舌静脉 、 咽静脉、甲状腺上、中静脉。
锁骨下静脉：
紧贴锁骨后方，主要属支有颈外 静脉。它与颈内静脉汇合所形成 的夹角称静脉角，左侧有胸导管、 右侧有右淋巴导管注入。
第二节 静 脉
口腔颌面浅静脉 口腔颌面深静脉
口腔颌面部浅静脉
❖ 面静脉 起始于内眦静脉 位于面动脉后方 与下颌后静脉前支 汇成面总静脉
静脉瓣 海绵窦化脓性静脉炎 面部危险三角
❖ 颞浅静脉
颞浅动脉后方 髁突颈部后方 与上颌静脉 汇合成下颌后静脉
口腔颌面部深静脉
翼丛： 颞下窝内，颞肌和翼内、外肌之间， 向后汇合成上颌静脉。
❖ 根据行程以舌骨舌肌为界分为三段： 第一段：起点到舌骨舌肌后缘，呈弓形向 上凸起，浅面 有舌下神经越过。 第二段：舌骨舌肌深面，此段发出舌背动脉，供应舌根 部的肌肉和粘膜。 第三段：于舌骨舌肌前缘分为两支。
❖ 临床意义： 插管化疗、颈动脉结扎
舌下动脉 sublingual artery
❖ 行于颏舌肌与下颌舌骨肌之间，供应舌下腺、 口底粘膜及舌肌。末支与颏下动脉吻合。
❖ 起自颈总动脉 ❖ 经二腹肌后腹和茎突舌骨肌深面 ❖ 穿腮腺至髁突颈部
颈外动脉分支
8大分支
前壁及终末支 5个分支，从下到上
甲状腺上动脉 舌动脉 面动脉 上颌动脉 颞浅动脉
后壁发出 2个分支
枕动脉 耳后动脉
内侧壁发出 1个分支
咽升动脉
甲状腺上动脉 superior thyroid artery