病理学-肿瘤ppt课件

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细胞浆相对少； 由于核蛋白体增多而嗜碱性增强； 胞浆内出现脂滴和粘液
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肿瘤异型性的表现
肿瘤细胞的异型性 肿瘤组织结构的异型性
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指肿瘤细胞失去正常的排列规律和极性， 与间质的排列紊乱。
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非肿瘤性增生
肿瘤性增生 （异型性）
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注意：
良恶性肿瘤都有异型性， 良性肿瘤异型性小、主要表现为组
8、两个以上成分：畸胎瘤分良、恶性、 癌肉瘤等
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肿瘤的命名与分类
肿瘤命名原则 肿瘤分类 WHO疾病编码 借助免役标记及细胞遗传学分类
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肿瘤的分类
▪ 五大类：上皮组织 间叶组织 淋巴造血组织 神经组织
其他：弥漫性神经内分泌 系统肿瘤
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被覆上皮肿瘤 上皮组织肿瘤
良性：乳头状瘤
鳞状细胞癌 恶性 基底细胞癌
未分化 显著 很高
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肿瘤异型性的表现
肿瘤细胞的异型性 肿瘤组织结构的异型性
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肿瘤细胞的异型性
肿瘤细胞的多形性 细胞核
细胞浆
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肿瘤细胞形态的多形性
大小不一，形态多样， 多较正常细胞大，有瘤巨细胞， 但也有小细胞。
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细胞核的异型性：
体积增大，大小形状不一，核/浆比增加。 染色质深呈粗颗粒状，常堆在核膜下。 核仁肥大，数目增多。 核分裂像增多，可见病理性核分裂像。
乳头状
囊状
多房性囊状
结节状 结肠管状腺瘤 分叶状脂肪瘤
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包膜
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第二节 肿瘤的形态
▪ 大体形态
实质
镜下特点
间质
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实质：肿瘤细胞
决定肿瘤的性质 体现肿瘤的组织学起源 具有特异性
间质：纤维结缔组织 血管
无特异性
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肿瘤的分化（differentiation）
肿瘤细胞和组织在形态和功能上表现 出与某种正常组织的相似性，这种相 似性称为肿瘤的分化。
五、肿瘤局部浸润与转移的机制
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第五节 肿瘤的生长与扩散
一、肿瘤的生长特点 二、肿瘤的生长方式 三、肿瘤的扩散 四、与肿瘤生长扩散有关的因素
五、肿瘤局部浸润与转移的机制
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（一）膨胀性生长
1、位于组织内部的良性肿瘤的生长方式。
2、特点：结节状、分叶状，囊状，体积增大 似吹气球。有完整包膜，活动好， 手术易切除。
移行上皮癌
良性：腺瘤
肿
腺上皮肿瘤
管状腺癌
瘤
间叶组织肿瘤 良性：瘤
恶性 实性癌
恶性：肉瘤
粘液癌
淋巴造血组织肿瘤
神经组织肿瘤
弥漫性神经内分泌系统肿瘤 -
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▪ WHO国际疾病分类对疾病进行编码：
用四位数字组成的主码代表一个特定的肿瘤
用一斜线和一个附加的数码代表肿瘤生物学行为， 置于疾病主码 之后：
如：肝细胞癌完整编码：8710/3。
织结构的异型性； 恶性肿瘤异型性大，即有组织结构
的异型性，又有细胞的异型性。
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肿瘤的命名与分类
肿瘤命名原则 肿瘤分类 WHO疾病编码 借助免役标记及细胞遗传学分类
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一般原则：
组织及细胞类型+生物学行为
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良性肿瘤命名：
部位+组织起源+瘤
子宫平滑肌瘤 甲状腺腺瘤
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恶性肿瘤命名：
上皮组织恶性肿瘤：
▪ 第一节 概念
第二节 肿瘤的形态
第三节 肿瘤的分化与异型性
第四节 肿瘤的命名与分类
第五节 肿瘤的生长与扩散
第六节 肿瘤的分级与分期
第七节 肿瘤对机体的影响
第八节 良恶性肿瘤的区别
第九节 各种类型肿瘤 第十节 癌前病变 非典型增生 原位癌
第十一节 肿瘤的病因- 及发病机制
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各种致瘤因子的作用下，细胞在基因水平 上失去对其生长的正常调控，导致细胞异 常增生形成新生物，常表现为局部肿块， 即肿瘤。
/0，代表良性
/1，代表交界性或生物学行为未定
/2，代表原位癌
/3，代表恶性肿瘤
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▪ 借助肿瘤免疫标记及细胞遗传学分类： 免疫组织化学：检测肿瘤表面的抗原标记
如肌肉组织：结蛋白（desmin） 上皮细胞中的各种角蛋白 （cytokeratin,CK） 淋巴细胞表面的CD抗原。
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Pathology
间变：肿瘤细胞缺乏分化（未分化）。 间变性肿瘤:由未分化细胞构成的肿瘤。
（未分化肿瘤）。
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肿瘤的异型性（atypia）
肿瘤不论在细胞形态还是组织结构 与起源组织有不同程度的差异,这种差 异称肿瘤的异型性。
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肿瘤的分化与异型性的关系
分化程度 异型性 恶性程度 高 小低 中 较大 中 低 大高
分化程度 失去分化成熟能力 能分化成熟
形态结构 异常
正常
对机体影响 有害
有利
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大体形态：
数目:一般为一个,可以多个 大小:与肿瘤的性质、部位、生长时间有关 形状：多种多样 颜色：与起源组织、含血量、继发改变有关 质地：与起源组织、实质与间质比例有关 包膜：与良恶性有关
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形状
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肿瘤的形态（良性肿瘤）
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Ag
前T 细 胞
干细胞
T1 细胞
T 免疫母 细 胞
B 免疫母 细胞
T2 细胞 淋巴浆细胞样细胞
浆细胞
前B 细 胞
B1 细胞
中心母细 胞
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中心细胞
B 2 细胞
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肿瘤性增生 非肿瘤性增生
增生 单克隆的
多克隆
病因去除 持续生长 停止生长
协调性 失去机体控制 受机体控制 与机体生长不协调 与机体生长协调
2、以“瘤”、“病”命名，但为恶性，如 精原细胞瘤、无性细胞瘤、淋巴瘤、白血病。
3、以“瘤”字结尾的，不是真正的肿瘤如 动
脉瘤、结核瘤。
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4、淋巴、造血组织肿瘤：均为恶性
5、名字前直接冠以“恶性”：恶性黑色素、 恶性畸胎瘤、恶性脑膜瘤。
6、~瘤病：一般多发 7、用人名命名：尤文氏肉瘤、霍奇金淋巴瘤
3、挤压周围组织，不侵犯和破坏周围组织
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（二）浸润性生长
1、 恶性肿瘤的生长方式。 2、 特点：似树根扎在土壤里，与周围组织
部位+组织起源+癌:胃腺癌、皮肤鳞状细胞癌 不止向一种上皮分化：腺鳞癌 缺乏向某种特定上皮分化：未分化癌
间叶组织恶性肿瘤：
部位+组织起源+肉瘤：骨肉瘤 缺乏向某种特定间叶组织分化：未分化肉瘤
癌肉瘤
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特殊命名
1、~母细胞瘤：有良性，有恶性
良性：骨母细胞瘤 软骨母细胞瘤 脂肪母细Байду номын сангаас瘤
恶性：神经母细胞瘤 髓母细胞瘤 肾母细胞瘤
T：CD2、CD3、CD45RO。 基因分析：TCR。
B：CD19、CD20、Sig。 基因分析：IgH。
T/B淋巴母细胞：TdT(末端脱氧核苷酸转移酶) 多潜能干细胞：CD34
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第五节 肿瘤的生长与扩散
一、肿瘤的生长特点 二、肿瘤的生长方式 三、肿瘤的扩散 四、与肿瘤生长扩散有关的因素