呼吸系统常见病胸部CT影像表现PPT
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• 细线影为小叶间隔水肿增厚，或蛋白 样物质沉积于邻近小叶间隔的气腔内所致。
空气新月征
• 肺内空洞或空腔内的球形病灶与洞壁之间 形成的新月形透亮影称为“空气新月征”。
空气新月征曾认为是曲霉菌球的特异 征象，特点是随着体位的变动，空洞或空 腔内的霉菌球可移动，但始终位于近地位。 也可见于其他疾病（其内球形病灶可能不 移动）
或融合成大片状，实变影周围可伴发肺气肿或肺不张 为本病的特征之一。
四、肺脓肿
• 感染途径
⑴吸入性——最常见
⑵血源性
⑶附近器官感染直接蔓延
• 临床：
起病急剧，塞战，高热，咳嗽、 咳脓臭痰
• 病理：
充血—实变（坏死液化）—消散
• CT表现：
• 早期：呈较大区域的密度增高阴影，边缘模糊，病灶常紧 贴胸膜，呈楔形的肺段或亚肺段实变。
CT表现
充血期：磨玻璃样影，边缘模糊
实变期：大片致密影，清晰显示 空气支气管征
消散期：散在斑片状阴影
CT：支气管气像
三、支气管肺炎（小叶性肺炎）
• 临床表现：主要症状为发热，伴咳嗽。 • 病理小支气管粘膜发生充血，水肿及渗出，并累及呼
吸性支气管、肺泡及肺泡周围。
• 致病菌：有葡萄球菌，肺炎双球菌及链球菌。 • 多发人群与季节：婴幼儿，老年人及极度衰弱的患者。 • 好发于两下肺内中带。 • 弥散结节影，边缘较模糊，或呈分散的小片状实变影，
外围型肺癌CT表现
HRCT能清晰显示肿块边缘、形态、瘤周、内 部结构及密度变化;
a．早期：直径<3cm时，肿块内可见空泡征，含 气支气管征，边缘有分叶、毛刺及胸膜凹陷征;
b．直径>3cm，肿块边缘分叶，有或无毛刺，密 度均匀，增强时中等强化，CT值增加20Hu;
c．较大肿块，中心坏死形成偏心性厚壁空洞.
此PPT下载后可任意修改编辑增删页面
呼吸系统常见病胸部CT影像表现
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
正常胸部CT
正常胸部CT
一、支气管扩张症
• 主要症状： 咳嗽、咳痰（大量腥臭脓痰）、咯血。 成人咯血多见（50％）、小儿咯血少见。 少数只有咯血，无咳嗽、咳痰。 合并感染，有发热、胸闷， 病变广泛，伴呼吸困难、发绀、杵状指。
• 发病机制： ⑴慢性感染→支气管壁组织的破坏 ⑵分泌物淤积与咳嗽→支气管内压增高 ⑶肺不张及肺纤维化→外压性牵拉
• 分型 1、柱状：管腔远端与近端宽度相近。 2、囊状：远端大于近端，呈球囊状。 3、静脉曲张型：程度少大于柱状，因局限性 收缩，形态不规则，似静脉曲张。
•
好发于两下肺内中带。
•
弥散结节影，边缘较模糊，或呈分散的小片状实变影，或融合成大片状，实变影周围可伴发肺气肿或肺不张为本病的特征之一。
仰卧与俯卧位CT扫描，霉菌球始终处于近地位，空气新月征位于上方
“空气新月征”也可见于肺结核病例，常伴Baidu Nhomakorabea钙化，多不随体位而变动
晕轮征
• 晕轮征（halo sign）：是指结节周围环绕 的类环形的磨玻璃样密度影。通常代表肺 出血与水肿。一般是侵袭性真菌病的早期 征象；也可见于炎症、肿瘤与结核病等疾 病中。
细支气管肺泡癌
早期：孤立性结节状或肺炎样浸润影，内有含 气的支气管或小透明区。
晚期：弥漫性病变，大小不等，边缘不清。
肺转移性肿瘤
转移途径 血行转移 淋巴转移 直 接蔓延
【临床与病理】 原发瘤症状 肺部症状
临床常见典型CT改变
树芽征
由终末细支气管和肺泡腔内病变形成的小结
节影与分支细线影构成的酷似春天的树枝
发芽状，称“树芽征”（tree-in-bud） • CT表现—多在肺外围支气管末梢呈2-4mm
大小结节与树枝状的高密度影。 • 意义：多表明有小气道病变如：细支气管
炎症、弥漫泛发性细支气管炎及肺结核病 灶或播散等
末梢细支气管扩张形成粘液栓——酷似“树芽征”
碎石路征
• 在HRCT上，表现为地图状分布的、重叠有 网状的光滑细线影的磨玻璃影；最常见于 肺泡蛋白沉着征。
• 病理分类： 鳞癌：最常见，占40%，多发生于大支气管，
生长慢，转移晚，中心易坏死。 腺癌：占30%，女性多见，多发生于外周小支
气管，转移早，细支气管肺泡癌为其一亚型。 小细胞癌：占20%，多发生于较大支气管，恶
性率最高，生长快，转移早，发病年龄轻。 复合癌：同一肿瘤内有两种类型的癌细胞。 大细胞未分化癌：多发生于外围，转移早。
外围型肺癌 早期肺癌:直径2cm以内的结节影 肿块呈圆形或椭圆形，有分叶、脐样切迹、细
短毛刺或边缘平滑 肿块密度多较均匀,部分瘤体坏死，形成偏心
厚壁空洞（鳞癌），或者病灶内见小低密度透光 区，称小泡征（多见肺泡癌和腺癌）
极少见肿瘤内钙化
•继发改变：病变边缘模糊或斑片阴影，为较小 支气管阻塞性肺炎或肺不张。 •邻近胸膜受侵：局部胸膜增厚、凹陷，后者称 尾征或兔耳征。 •胸膜转移：胸腔不等量积液 •胸壁侵犯：胸壁软组织肿块伴肋骨破坏。 •肺门纵隔淋巴结肿大
• 进展期：浓密阴影中有多个低密度灶，代表肺组织的
•
坏死和液化，继而出现空洞，空洞内见液平。
急 性 肺 脓 肿
五、肺肿瘤
良性：少见； 恶性：98%为原发性支气管肺癌。 肺癌起源于支气管上皮、腺体或细支气管及肺 泡上皮。 • 临床表现
部分患者无症状，例行体检发现。 呼吸道症状：咯血、刺激性咳嗽、胸痛。间断 性痰中带血。阻塞性或压迫性症状。转移性症状。 其他症状，如上腔静脉阻塞综合症，喉返神经和膈 神经麻痹，Horner综合症（肺尖癌），杵状指和肺 性肥大性骨关节病（鳞癌多见）等。
HRCT表现 支扩的最佳检查方法
呈“双轨”征，“戒指环”征
呈囊状，葡萄串状，内可见液平面
二、大叶性肺炎
• 临床：起病急，高热，胸痛，咳嗽，咳铁锈色痰， 白细胞总数高，中性粒细胞增高。
• 病理：充血期 红色肝样变期 灰色肝样变期 消散期
• 致病菌:肺炎链球菌 • 多发人群与季节：青壮年，冬春季
病变部位在肺泡，支气管和间质少有改变。
2、CT表现
（1）中心型肺癌 a．支气管壁增厚 b．支气管腔狭窄 c．肺门肿块：可同时伴阻塞性肺炎或肺不张 d．侵犯纵隔结构：瘤体与纵隔结构之间的脂肪界
面消失，同时可使纵隔内结构受压移位 e．纵隔淋巴结转移： 纵隔淋巴结直径>15mm， 肺门淋巴结大于10mm，提示有转移
右下中心型肺癌
肺癌纵隔及肺门淋巴结转移
空气新月征
• 肺内空洞或空腔内的球形病灶与洞壁之间 形成的新月形透亮影称为“空气新月征”。
空气新月征曾认为是曲霉菌球的特异 征象，特点是随着体位的变动，空洞或空 腔内的霉菌球可移动，但始终位于近地位。 也可见于其他疾病（其内球形病灶可能不 移动）
或融合成大片状，实变影周围可伴发肺气肿或肺不张 为本病的特征之一。
四、肺脓肿
• 感染途径
⑴吸入性——最常见
⑵血源性
⑶附近器官感染直接蔓延
• 临床：
起病急剧，塞战，高热，咳嗽、 咳脓臭痰
• 病理：
充血—实变（坏死液化）—消散
• CT表现：
• 早期：呈较大区域的密度增高阴影，边缘模糊，病灶常紧 贴胸膜，呈楔形的肺段或亚肺段实变。
CT表现
充血期：磨玻璃样影，边缘模糊
实变期：大片致密影，清晰显示 空气支气管征
消散期：散在斑片状阴影
CT：支气管气像
三、支气管肺炎（小叶性肺炎）
• 临床表现：主要症状为发热，伴咳嗽。 • 病理小支气管粘膜发生充血，水肿及渗出，并累及呼
吸性支气管、肺泡及肺泡周围。
• 致病菌：有葡萄球菌，肺炎双球菌及链球菌。 • 多发人群与季节：婴幼儿，老年人及极度衰弱的患者。 • 好发于两下肺内中带。 • 弥散结节影，边缘较模糊，或呈分散的小片状实变影，
外围型肺癌CT表现
HRCT能清晰显示肿块边缘、形态、瘤周、内 部结构及密度变化;
a．早期：直径<3cm时，肿块内可见空泡征，含 气支气管征，边缘有分叶、毛刺及胸膜凹陷征;
b．直径>3cm，肿块边缘分叶，有或无毛刺，密 度均匀，增强时中等强化，CT值增加20Hu;
c．较大肿块，中心坏死形成偏心性厚壁空洞.
此PPT下载后可任意修改编辑增删页面
呼吸系统常见病胸部CT影像表现
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
正常胸部CT
正常胸部CT
一、支气管扩张症
• 主要症状： 咳嗽、咳痰（大量腥臭脓痰）、咯血。 成人咯血多见（50％）、小儿咯血少见。 少数只有咯血，无咳嗽、咳痰。 合并感染，有发热、胸闷， 病变广泛，伴呼吸困难、发绀、杵状指。
• 发病机制： ⑴慢性感染→支气管壁组织的破坏 ⑵分泌物淤积与咳嗽→支气管内压增高 ⑶肺不张及肺纤维化→外压性牵拉
• 分型 1、柱状：管腔远端与近端宽度相近。 2、囊状：远端大于近端，呈球囊状。 3、静脉曲张型：程度少大于柱状，因局限性 收缩，形态不规则，似静脉曲张。
•
好发于两下肺内中带。
•
弥散结节影，边缘较模糊，或呈分散的小片状实变影，或融合成大片状，实变影周围可伴发肺气肿或肺不张为本病的特征之一。
仰卧与俯卧位CT扫描，霉菌球始终处于近地位，空气新月征位于上方
“空气新月征”也可见于肺结核病例，常伴Baidu Nhomakorabea钙化，多不随体位而变动
晕轮征
• 晕轮征（halo sign）：是指结节周围环绕 的类环形的磨玻璃样密度影。通常代表肺 出血与水肿。一般是侵袭性真菌病的早期 征象；也可见于炎症、肿瘤与结核病等疾 病中。
细支气管肺泡癌
早期：孤立性结节状或肺炎样浸润影，内有含 气的支气管或小透明区。
晚期：弥漫性病变，大小不等，边缘不清。
肺转移性肿瘤
转移途径 血行转移 淋巴转移 直 接蔓延
【临床与病理】 原发瘤症状 肺部症状
临床常见典型CT改变
树芽征
由终末细支气管和肺泡腔内病变形成的小结
节影与分支细线影构成的酷似春天的树枝
发芽状，称“树芽征”（tree-in-bud） • CT表现—多在肺外围支气管末梢呈2-4mm
大小结节与树枝状的高密度影。 • 意义：多表明有小气道病变如：细支气管
炎症、弥漫泛发性细支气管炎及肺结核病 灶或播散等
末梢细支气管扩张形成粘液栓——酷似“树芽征”
碎石路征
• 在HRCT上，表现为地图状分布的、重叠有 网状的光滑细线影的磨玻璃影；最常见于 肺泡蛋白沉着征。
• 病理分类： 鳞癌：最常见，占40%，多发生于大支气管，
生长慢，转移晚，中心易坏死。 腺癌：占30%，女性多见，多发生于外周小支
气管，转移早，细支气管肺泡癌为其一亚型。 小细胞癌：占20%，多发生于较大支气管，恶
性率最高，生长快，转移早，发病年龄轻。 复合癌：同一肿瘤内有两种类型的癌细胞。 大细胞未分化癌：多发生于外围，转移早。
外围型肺癌 早期肺癌:直径2cm以内的结节影 肿块呈圆形或椭圆形，有分叶、脐样切迹、细
短毛刺或边缘平滑 肿块密度多较均匀,部分瘤体坏死，形成偏心
厚壁空洞（鳞癌），或者病灶内见小低密度透光 区，称小泡征（多见肺泡癌和腺癌）
极少见肿瘤内钙化
•继发改变：病变边缘模糊或斑片阴影，为较小 支气管阻塞性肺炎或肺不张。 •邻近胸膜受侵：局部胸膜增厚、凹陷，后者称 尾征或兔耳征。 •胸膜转移：胸腔不等量积液 •胸壁侵犯：胸壁软组织肿块伴肋骨破坏。 •肺门纵隔淋巴结肿大
• 进展期：浓密阴影中有多个低密度灶，代表肺组织的
•
坏死和液化，继而出现空洞，空洞内见液平。
急 性 肺 脓 肿
五、肺肿瘤
良性：少见； 恶性：98%为原发性支气管肺癌。 肺癌起源于支气管上皮、腺体或细支气管及肺 泡上皮。 • 临床表现
部分患者无症状，例行体检发现。 呼吸道症状：咯血、刺激性咳嗽、胸痛。间断 性痰中带血。阻塞性或压迫性症状。转移性症状。 其他症状，如上腔静脉阻塞综合症，喉返神经和膈 神经麻痹，Horner综合症（肺尖癌），杵状指和肺 性肥大性骨关节病（鳞癌多见）等。
HRCT表现 支扩的最佳检查方法
呈“双轨”征，“戒指环”征
呈囊状，葡萄串状，内可见液平面
二、大叶性肺炎
• 临床：起病急，高热，胸痛，咳嗽，咳铁锈色痰， 白细胞总数高，中性粒细胞增高。
• 病理：充血期 红色肝样变期 灰色肝样变期 消散期
• 致病菌:肺炎链球菌 • 多发人群与季节：青壮年，冬春季
病变部位在肺泡，支气管和间质少有改变。
2、CT表现
（1）中心型肺癌 a．支气管壁增厚 b．支气管腔狭窄 c．肺门肿块：可同时伴阻塞性肺炎或肺不张 d．侵犯纵隔结构：瘤体与纵隔结构之间的脂肪界
面消失，同时可使纵隔内结构受压移位 e．纵隔淋巴结转移： 纵隔淋巴结直径>15mm， 肺门淋巴结大于10mm，提示有转移
右下中心型肺癌
肺癌纵隔及肺门淋巴结转移