第六章医院膳食与营养支持

第三节 诊断试验膳食
在临床诊断 的过程中，短时 间内暂时调整病 人的膳食内容， 以协助临床诊断 的膳食。
潜血试 验膳食
萄萄糖 耐量试 验膳食
胆囊造影 试验膳食
常见的诊断 试验膳食
碘131试 验膳食
内生肌酐 清除率试 验膳食
常见诊断试验膳食
胆囊造影试验膳食 潜血试验膳食 葡萄糖耐量试验膳食 内生肌酐清除率试验膳食
（一）软食的适用对象
适用 对象
低热、咀嚼 或吞咽不便、
幼儿和 老年人
消化道手术 恢复期病人
消化不良
（二）软食的配膳原则与要求
长期采用软食 会引起水溶性 维生素的缺乏
营养素的含量 不低于普食
软食
种类选择和 普食类似
加工烹调要 细、软、烂
三、半流质膳食
是一种比较细软、 易于消化吸收的呈 半流体状态的膳食， 通常作为流质膳食 与软食之间的过渡 饮食。一般采用限 量、多餐次供给的 形式。若有需要， 可长期使用。
（一）普食的适用对象
适用 对象
消化功能正常， 无发热的病人
咀嚼吞咽功能 正常，无需任 何膳食限制的 各类病人。
（二）普食的配膳原则与要求
供给平衡 膳食
烹调应科 学合理
普食
能量和营养素要求 达到或接近推荐摄入
量或适宜摄入量标准
食物中应包括 五大类食物
二、软食
称软饭，是一 种质软、容易咀 嚼，比普食易消 化的膳食。常百度文库 为半流质膳食到 普食的过渡饮食， 每日供应35餐。
各种原因引起的营养不良、贫血和低蛋白血 症；代谢亢进性疾病和慢性消耗性疾病；重 度感染性疾病以及大手术前后等病人。
肾脏疾病，如急性肾炎、肾功能不全、肾病 综合征、肾衰竭等病人；肝脏疾病，如肝功 能衰竭及肝性脑病等病人
三、常见的治疗膳食的适用对象
常见治疗膳食种类
低脂肪膳食 低胆固醇膳食
低钠盐膳食
高钾膳食
营养支持的种类（根据营养物质的供给途径分为）
肠内营养
（EN）
指经口或喂养 管提供维持人体 正常代谢所需的 营养物质
肠外营养 （PN）
又称静脉营养， 指通过静脉途径 输注营养物质以 满足病人的营养 需要的一种营养 补充方式。
一、肠内营养 （一）肠内营养适应症与禁忌症
神经精神疾病 口、咽喉、食管疾病
三、常见的治疗膳食的适用对象
常见治疗膳食种类
低钾膳食 高膳食纤维膳食
低膳食纤维膳食
适用对象
适用于肾功能不全晚期，代谢性酸中毒导致 的高钾血症病人。
习惯性便秘和无并发症的肠道憩室病人。高 纤维膳食对高脂血症、冠心病、糖尿病、肥 胖症以及大肠癌等疾病的预防均有利。
急慢性肠炎、腹泻、伤寒、痢疾以及食管炎、 食管静脉曲张、消化道出血、肠道肿瘤以及 胃肠道手术后等病人 。
又称流食，为液体 状态的食物或在口中 易于溶化为液体的食 物。因其所供能量和 营养素均不充足，一 般只使用1～2天。若 长期使用，可以选用 匀浆膳等特殊流食。
（一）流质膳食的适用对象
适用 对象
极度衰弱而无力咀嚼 食物的急性重症病人
消化道急性炎症以及食 管狭窄和食管癌病人等。
高热
口腔手术、面颈部手术后 重度咀嚼吞咽困难的病人
胃肠道疾病
适应症
烧伤 化疗和放疗辅助治疗
肝、肾功能衰竭
各种应激感染、抢救时
（二）肠内营养的禁忌症
禁忌症
胃潴留或肠梗阻
消化道活动性出血
肠道感染、严重腹泻
（二）肠内营养的方法 方法
经口 营养
管饲
常用肠内营养制剂
完全膳食
不完全膳食
特殊需要膳食
临床上应用最为广 泛。根据其氮源的 不同，可分为要素 膳（单体膳）和非 要素膳（多聚体膳）
“十二五”职业教育规划教材 国家卫生和计划生育委员会“十二五”规划教材 全国中等卫生职业教育教材
供护理、助产专业用
《营养与膳食》
第六章 医院膳食及营养支持
具有尊重病人及与病人换位思考的意识
掌握医院基本膳食的适用对象
学习目标
熟悉治疗膳食和诊断试验膳食的适用对象； 肠内、外营养的适应证、禁忌证及其护理。
、
（二）流质膳食的配膳原则与要求
少量多餐
流质 膳食
配膳原则 与要求
禁用刺激性食 物及调味品
不含固体块 或渣滓
第二节 治疗膳食
一、概念
根据病人需要， 在基本膳食的基 础上增加或减少 某些营养素，以 达到治疗目的的 膳食。
二、常见的治疗膳食
低能量 膳食
高蛋白 膳食
低蛋白 膳食
高能量
膳食
低脂肪
低膳食纤 维膳食
了解医院基本膳食的配膳原则和要求； 肠内、外营养的方法及途径。
初步能对常见病病人进行医院基本膳食 和治疗膳食指导。
成都铁路卫生学校
目录
1
2
医
院
治
基
疗
本
膳
膳
食
食
3
4
住
诊
院
断 试
病 人
验
的
膳 食
营 养
支
持
第一节 医院基本膳食
分类
普通膳食 软食
半流质膳食 流质膳食
一、普通膳食（普食）
简称普 食，是医院 膳食的基础。 住院病人中 应用比例最 大。
适用对象
急慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝；胆囊疾病； 胰腺炎；高血压、冠心病、高脂血症、肥胖 症以及腹泻等病人。
高血压、冠心病、高脂血症、动脉粥样硬化 以及胆囊炎、胆石症等病人。
高血压、心力衰竭、急性和慢性肾炎、肝硬 化腹水、妊娠毒血症以及各种原因引起的水 钠潴留的病人等。
适用于严重呕吐、腹泻以及不能进食者； 低血钾病人、因肾脏疾病进行透析的病人。
（一）半流质膳食的适用对象
适用 对象
口腔或耳鼻喉手术后 不能咀嚼或吞咽困难 的病人
消化道疾病，如腹泻、 消化不良病人
体温较高 身体虚弱缺乏食欲者； 的病人 刚分娩后的产妇等
、
（二）半流质膳食的配膳原则与要求
食物应细、 软、碎
食物美味 可口
半流质 膳食
遵循少量 多餐原则
食物品种 多样化
四、流质膳食
采用组件以增加固 定配方中的某种或 更多种营养素，对 膳食配方进行个体 设计，以满足特殊 需要。
治疗膳食
膳食 低胆固醇
膳食
高膳食纤 维膳食
高钾
低钠盐 膳食
低钾
膳食
膳食
三、常见的治疗膳食的适用对象
常见治疗膳食种类
高能量膳食 低能量膳食
高蛋白质膳食
低蛋白质膳食
适用对象
需要较高能量的病人；慢性消耗性疾病以及 甲状腺功能亢进；严重烧伤、创伤的病人等。
需要减轻体重者；或者为了控制病情必须减 少人体代谢方面的负担，如糖尿病、高血压、 冠心病等病人。
碘131试验膳食
适用对象
胆囊炎、胆石症等胆囊及胆管疾病病人。
适用于协助诊断各种原因引起的消化道出血 的病人。
疑患糖尿病病人、糖耐量异常病人。
肾小球肾炎、肾盂肾炎、尿毒症及其他各种 疾病伴肾功能损害病人。
需要甲状腺功能检查的人。
第四节 住院病人的营养支持
住院病人营 养支持治疗是 病人综合治疗 的一个重要组 成部分