血液透析患者饮食指导详解

控制水分摄取的原则
⊙每日总液体摄取量等于头一天排尿量+500ml水分为
标准（有尿的患者）
⊙每日总液体量=每天正常饮食所含的水量+药水+点
滴+汤水+果汁及饮料+开水等
⊙配合低钠（盐）饮食可以改善口渴的情况
⊙避wenku.baidu.com喝过多的汤汁、饮料、粥等水分较多
的食物
⊙先将一日可以喝的水用固定容器装好将这些水分配
饮用。 ⊙感到口渴时用棉花湿润嘴唇或漱口或加一点柠檬汁 在冰块或饮料中。 ⊙要喝水时应以温开水为最佳，一次15-30ml为准或含 冰块，但要限量饮用。 ⊙固定运动，促进排汗。
允许体重增加上限参考表
透析次数 每周透析1次 每周透析2次 容许增加体重量 0.5公斤/每天 1公斤/每天
每周透析3次
1.5公斤/每天
【透析饮食之控制钾的摄取】
高钾血症可导致肌肉无力和心律失常、心脏骤停，是 导致血透患者死亡的常见原因之一。 高钾血症早期常有四肢及口周感觉麻木，极度疲乏， 肌肉酸疼，肢体苍白湿冷；大汗淋漓，胃口不佳等。 高钾血症最好的治疗方法——血液透析


热量的主要来源是适量的糖类，对于脂肪入量应加与
适当限制，但提倡补充植物脂肪。碳水化合物：脂肪
=3：1

建议多选择植物蛋白低而含热量高的食品，如番薯、 芋头、粉丝等。
【透析饮食之蛋白质的摄入】
在透析过程中废物的处理能力大大增加，相对的部 分蛋白质也会被透出，由于蛋白质在人体内消化后， 它产生的废物是尿素氮，当尿素升高时会出现恶心， 呕吐，头痛，腹泻等不适症状，所以需要选择在消 化后产生尿素最少的食物，称它为优质蛋白。
维持性血液透析患者除了定期为其进行透析外，患 者的饮食指导也是极其重要的，些病人这个不敢吃 那个不敢吃，结果导致营养不足，有些病人则在饮 食没有节制，出现各种各样的并发症；因此正确的 饮食指导是提高病人生活质量的重要因素之一。
透析病人的饮食原则
【透析患者饮食之足够的热量】

热量摄入充足可防止组织蛋白质分解，提高蛋白质的 利用率。 热量摄入量：35~45KCal（kg/d）
低钠饮食原则
以自然新鲜的食物为原则，每天摄入量少于5g
☆减少食用腌制、烟熏、罐头等加工食品。 ☆烹饪时可搭配少量的柠檬、番茄、洋葱或 醋、白糖 等具有特殊风味的食材调料，减少对盐、味精，酱 油等含钠较高的调味料。 ☆低钠盐或美味盐中的钾含量高，不建议慢性肾脏病 患者食用。
活性维生素d缺乏
机体对活性维生素d作用抵抗
B
C
D
避免摄取含钾量高的蔬菜有：香菇、紫菜、榨 E 菜、竹笋、芹菜、红萝卜、菠菜、空心菜、苦 瓜、花菜等。
避免摄取含钾高的水果：桔子、香蕉、哈密瓜、 F 枇杷、龙眼、桃子、榴莲、干果等。 钾含量低的水果有苹果、菠萝、柠檬等，要 注意水分的摄取。
杨桃——禁止食用
【透析饮食之控制磷的摄取】
当肾功能下降到后期时，体内的磷酸盐无法随尿液 排出而留在体内，使血磷含量增高而血钙浓度下降，
简单计算食物蛋白含量的方法

早餐：一杯牛奶，一个鸡蛋=10g蛋白 午餐：二两白面10g蛋白 二两瘦肉20g蛋白

晚餐：二两大米8g蛋白
【透析饮食之水分摄入的原则】
血透病人一般无尿，少数是少尿病人，需要严
格限制摄水量：体内水分过多会导致呼吸急促、
高血压、充血性心脏衰竭及肺积水，也容易造
成透析中血压下降及抽筋以及透后的疲乏与无
糙米、小麦胚芽、燕麦片、麦片、全麦馒头
杏仁、花生、芝麻、腰果、核桃、瓜子 红豆、绿豆、蚕豆、豆皮 蛋黄、鸡蛋豆腐、巧克力、酵母粉、茶叶、咖啡等
含钾含磷均高的食物
常见食物的磷的含量
食物可按磷含量的不同分为3类 类别 高磷 100克食物中磷的 含量 0· ３ｇ 食物
松子、芝麻酱、虾皮、西瓜子、 南瓜子、海鱼、虾、腰果、黄豆、 黑豆、奶粉、奶片 牛肉、鸡蛋、精面、蔬菜（冬瓜、 西红柿） 粉皮、芋头、西瓜、冰糖、植物 油、苹果、水萝卜、白兰瓜、藕 粉
中磷 低磷
０· ０１～０· ３g ０· ０１g
【透析饮食之控制钠（盐分）的摄取】
过量的盐分摄取会容易口渴、水分滞留、体重增
加、高血压、水肿、心肺衰竭等，而加速肾脏功能
的恶化。
调味品与钠（盐分）含量换算表
1毫克盐 =400毫克的钠
=3毫克（1茶匙）味精
=6毫克（1.2茶匙）酱油 =12毫升（2.5茶匙）番茄酱
含水量 (ml)
87 90 90 71 10 86 51 51 40 40 37 19
食物名称
饼干 面包 苹果 香蕉 桃子 橘子 梨 西瓜 葡萄 西红柿 黄瓜 鸡蛋
重量(g)
100 50 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
含水量
0 17 85 77 88 77 87 94 88 96 96 63
促使副甲状腺分泌增加，骨钙游离到血中，产生骨
骺病变，骨头酸疼，皮肤瘙痒和血管钙化等问题。
控制血磷的有效方法—避免摄取过多高磷的食物
奶类
鱼肉类及 其他加工品 内脏类 蔬菜类 五谷 根茎类 坚果类 其它食品 鲜奶、奶粉、优酪乳、冰淇淋 各式肉干、肉丝、肉松、鱿鱼丝、 带骨吃的鱼类
动物的脑、肝、肾等
草菇、金针菇、香菇等菇类
力等症状。
目标：血透间期体重增长每天不宜超过1公斤，
或血透期间体重增长不超过干体重的3-5%
食物名称 重量(g) (ml)
牛奶 豆浆 米粥 米饭 挂面 带汤面条 包子 馒头 糖包 花卷 烙饼 蛋糕 100(ml) 100(ml) 100(ml) 100 100 100 75 50 50 50 50 45
避免钾离子摄取过多的方法
A 蔬菜可以用清水煮3-5分钟，捞起来后沥干有降 钾含量的效果，再进行油炒或油拌。 含钾量高的蔬菜，如根茎类可以先去皮、切 碎，在泡水来降低钾含量。 禁忌吃生食（包括生鱼片、蔬菜等）未煮熟的食 物 汤类含大量的钾离子不宜多食：蔬菜汤、火锅浓 汤、咖啡、茶、水果干、果菜汁等。
优质的蛋白质：豆类、鸡蛋、牛奶、瘦肉、河 鱼、河虾类。
血液透析患者每日蛋白质摄入量：
透析次数 每周透析2 次 每周透析 2 次 每周透析3 次 每周透析 3 次
蛋白质供应量 1~1.2g/（ kg 、 d） 1~1.2g/ （ kg 、 d）
1.5g/（ （kg 、、 d）d） 1.5g/ kg