经口气管插管3种固定方法效果的比较

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观察指标评定
• 气管插管固定效果评价
– 无位移:插管距门齿或口角的距离无任何改变 – 轻度位移:移动范围在0.5cm以内 – 中度位移:移动范围在0.5~1.5cm,但未导致意外拔管或气管插 管滑入单侧支气管中 – 重度位移:移动范围〉1.5cm或导致意外拔管或气管插管滑入单
侧支气管中
观察指标评定
耗时的比较
口腔情况比较
• x2检验表明3种方法固 定方法耗时 A组长于B组 A组长于C组 B组、C组无显著性差 异 • x2检验表明,3种固定 方法口腔情况 B组好于A组且好于C 组 A组、C组无显著性差 异
讨论-固定效果的比较
• A组环绕式固定法通过环颈胶布的持续稳固的拉力固定插 管,不易受患者出汗或口腔分泌物浸湿对的胶布的影响, 固定效果最好 • B组“工”型胶布固定法加宽了粘附在皮肤上的胶布的宽 度,增加的粘附力,胶布与插管呈垂直固定,增加了插管 移位的阻力,固定效果较为满意
观察记录表
姓名 分组 性别 病例号 年龄 药物镇静 2d 疾病 操作者 3d
1d初始插管距门齿的距离(cm) 重固定前的距离(cm)
重固定后的距离(cm)
固定评价
口腔情况(3d)
耗时情况
结果-固定效果的比较
• x2检验表明3种方法固定效果差异显著 A组好于B组 B组好于C组 A组好于C组
分组方法
• 通过检索随机数字表将120名样本随机分为 A、B、C 3组,每组40例
– A组:采用环绕式固定法(Lillehei法) – B组:采用“工”型胶布固定法 – C组:采用传统方法
3组在年龄、性别、病种,药物镇静情况、口腔护理方法 等方面经统计学检验均无显著差异(P>0.05),具有可 比性
但有报道口腔溃疡往往出现在置管5d后,霉菌感染往往出 现在置管7-14d,本组实验观察时间较短,有一定局限性
讨论-耗时的比较
• C组传统法所需的胶布为普通胶布,不需单独剪裁 ,操作简单省时 • B组“工”型胶布固定法胶布设有自折粘贴端,胶 布之间相互粘贴部分较少,更容易除掉胶布,操 作简单省时
• A组环绕式固定法所需胶布特殊,准备时间长,固 定步骤较为繁琐,相对耗时
• C组传统法在3组固定效果中最差,因其固定成双“八” 字型,从左右四个角度拉动固定插管,能减少插管左右的 移动,但不能很好的减少上下移位,且固定于面颊的胶布 较多,加重了患者的面部肌肉的紧张不适
讨论-口腔情况比较
• A组环绕式固定法、 C组传统法患者口腔几乎被胶 布封住,,难以及时监测口腔黏膜改变,不利于 口腔分泌物的清除 • B组“工”型胶布固定法胶布只固定于患者上唇, 患者口腔相对较易打开,吸痰操作时能彻底吸净 痰液与口腔分泌物
结论
1 环绕式固定法固定效果最好,但耗时较长,患 者口腔粘膜情况不够理想,适用于容易出现意 外拔管的高危患者 “工”型胶布固定法固定效果满意、患者口 腔粘膜情况理想,同时节省时间,综合比较 最为理想 传统固定方法固定效果、患者口腔粘膜情况 不理想,但操作简单省时,适用于紧急抢救
2
3
谢谢
• 口腔情况评价
– 口腔无异味、无溃疡,口角无发红、破溃 – 口腔轻度异味、口腔局部粘膜红润但未破溃,口角发红未破溃 – 口腔重度异味、口腔有至少一处溃疡,Leabharlann Baidu角破溃

操作耗时评价
– 节时:所需时间为<5min – 一般:所需时间为5~8min – 费时:所需时间为>8min。最好标出指标评定标准的依据
A组
• 环绕式固定法(Lillehei法)
B组
• “工”型胶布固定法 •
C组
传统方法
质量控制
1 •操作护士12名,工作年 限大于5年 •统一培训3种固定方法 的规范操作技术、口腔 护理技术及数据的测量 与记录方法 2 •研究中使用的气管插管 和牙垫均选择同一厂家 同一材质
评价方法
固定效果 患者口腔情况 操作耗时情况 综合评价
经口气管插管 3种固定方法效果的比较
研究背景
• 气管插管是临床上急救复苏、开放气道最 常用的方法 • 气管插管固定的方法很多,评价效果不一
对象
• 选取2007年1月至2008年1月在我院急诊科 施行经口气管插管的患者120例,均无口腔 疾患及精神病患
– 男性患者78例,年龄(56.4±6.5) – 女性患者42例,年龄(51.2±7.3)
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