食管癌淋巴结分组
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胸内淋巴结的分组:
1~4组淋巴结为上纵隔淋巴结;
5、6组淋巴结称为主动脉淋巴结;
7、8、9组淋巴结为下纵隔淋巴结;
10~14组淋巴结为N1淋巴结,所有的N1淋巴结均在纵隔胸膜返折远侧,位于脏层胸膜内。
第1组淋巴结群:在上纵隔胸腔内上1/3气管的周围,其双侧以锁骨下动脉的上缘作水平线以上,中间与左无名静脉上缘以上为界。
第2组淋巴结群:气管旁淋巴结,位于第一组淋巴结与第四组淋巴结之间的气管旁两侧。
第3组淋巴结群: 分为气管前和气管后淋巴结两组。在气管后面的淋巴结又称为3p组,气管与上腔静脉与无名静脉之间的淋巴结为3a组。
第4组淋巴结群:位于气管与左右主气管分杈后周围的淋巴结,右侧通常在奇静脉下方,而左侧的常在纵隔内主动脉之下。
第5组淋巴结群:位于主动脉之下的主肺动脉韧带的周围。
第6组淋巴结群:位于升主动脉,主动脉弓的前面和两侧,迷走神经前面。
第7组淋巴结群:位于气管与左右主气管分杈下的淋巴结。
第8组淋巴结群:位于气管与左右主气管分杈下,食管周围的淋巴结。
第9组淋巴结群:紧贴下肺静脉之下缘,下肺韧带之内的淋巴结。
第10组淋巴结群:从双侧主支气管开口第一个软骨环开始至其刚开始分杈为上
下肺叶支气管的最后一个软骨环外的淋巴结。
第11组淋巴结群:位于肺内各肺叶支气管之间的淋巴结,在右侧,上肺叶与中肺叶支气管之间为11s群;中肺叶与下肺叶支气管之间为11i群。
第12组淋巴结群:位于肺叶支气管周围的淋巴结。
第13组淋巴结群:位于肺段支气管周围的淋巴结。
第14组淋巴结群:位于亚段支气管起远端周围的淋巴结。
那么食管癌的淋巴结分组则是:肺淋巴结前10组,加上胃的淋巴结前9组(后者在数字前加1);
第18版的克氏外科学的图如下:
还有一种就是日本的分类方法:
100 颈浅淋巴结101 颈段食管旁淋巴结102 颈深淋巴结103 咽后淋巴结104锁骨上淋巴结105 上胸段食管旁淋巴结106 胸主支气管旁淋巴结107 气管分叉淋巴结108 中胸段食管旁淋巴结109 肺门淋巴结110 下胸段食管旁淋巴结111 膈肌淋巴结112 后纵隔淋巴结。腹部的和胃癌分组相同。
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