眼睑病精品PPT课件

治疗
1 去除诱因和避免刺激因素。
2 矫正屈光不正、治疗慢性病。
3 用生理盐水或3%硼酸溶液清洁睑缘，拭 去鳞屑。然后涂抗生素眼膏，每日2-3次。 痊愈后可每日1次，至少持续2周，以防复发 。
（二）溃疡性睑缘炎
定义：睫毛毛囊及其附属腺体的慢性或亚 急性化脓性炎症。
病因： A.大多为金黄色葡萄球菌感染引起 B.由鳞屑性睑缘先遭受感染转变为溃疡性 。 C.屈光不正、视疲劳、营养不良和不良卫 生习惯，可能是本病的诱因。
临床表现
霰粒肿 小的囊肿可以自行吸收，但多数 长期不变或逐渐长大，质地变软 。
吸收（较少） 破溃 肉芽肿
继发感染 内睑腺炎
也可自行破溃，排出胶样内容物 ，在睑结膜面形成肉芽肿或在皮 下形成肉芽组织。
霰粒肿如继发感染而形成急性化 脓性炎症，其临床表现与内麦粒 肿相同。
感染霰粒肿，经睑结膜破裂，呈现肉芽肿损害
液及炎症反应也容易在此扩散） 反射性的闭睑动作，可使眼球免受强光和异物侵
害 瞬目运动。可以去除眼表尘埃、防止角膜干燥，
同时能将泪膜均匀地涂布在眼睑表面 排列整齐的睫毛，除却灰尘、减弱强光刺激
眼睑血运丰富，对炎症、外伤有较强的抵 抗力和修复能力
因此，眼睑外伤后不宜轻易清创去除
眼睑的静脉与面部静脉相互沟通，没有静 脉瓣，因此眼睑的化脓性感染容易回流进 海绵窦，因此处理眼睑炎症时，不可任意 挤压
诊断：无明显疼痛睑板腺硬结
鉴别诊断：睑板腺癌（复发性或老年人的 睑板腺囊肿，应送检病理）
治疗
小而无症状的霰粒肿不必治疗。 大而有症状的霰粒肿，热敷， 手术，在结膜面做与睑缘垂直的切口，刮出其内
容物，将包囊一并切除。
三、睑缘炎 (blepharitis)
睑缘：眼睑皮肤和睑结膜的汇合处 上有睫毛毛囊及睑板腺的开口，容易发生细菌
眼睑病
谢招莲 主治医师
眼睑分5层：
皮肤层
皮下组织层：疏松的结缔组织，易发生水肿
肌层：横纹肌——眼轮匝肌和提上睑肌
平滑肌——muller肌
纤维层：即睑板，为致密的纤维结缔组织
睑结膜层
第一节Fra Baidu bibliotek概 述
眼睑位于眼球之前，对眼球起着重要的保护作用 眼睑呈帘状，分上、下两部分 皮肤薄而富于弹性、皮下组织疏松（组织液、血
注意在脓肿尚未充分形成时不 宜切开，更不可挤压排脓，否 则可使感染扩散，引起眼睑蜂 窝织炎，甚至败血症或海绵窦 栓塞。
二、睑板腺囊肿（霰粒肿） chalazion
定义：也称睑板腺囊肿，是睑板腺出口阻塞
，腺体的分泌物潴留在睑板内，对周围组织产 生慢性刺激而引起的一种炎性肉芽肿。 囊内含有睑板腺分泌物及包括巨噬细胞在内的 慢性炎症细胞浸润
感染
定义：眼睑表面、睫毛毛囊及其腺组 织的亚急性或慢性炎症。
分为鳞屑性、溃疡性和眦部睑缘炎。
（一） 鳞屑性睑缘炎
（squamous blepharitis)
病因 病因不明，卵圆皮屑芽胞菌 诱因 屈光不正、视疲劳、营养不良或长
期使用劣质化妆品。
临床表现
症状：眼部痒、刺痛和烧 灼感 体征：睑缘充血、潮红， 睫毛和睑缘表面附着上皮 鳞屑，睑缘表面有点状皮 脂溢出，皮脂集于睫毛根 部，形成黄色蜡样分泌物 ，干燥后结痂。 去除鳞屑和痂皮后，暴露 出充血的睑缘，但无溃疡 或脓点。 睫毛容易脱落，但可再生 。 长期可使睑缘肥厚，后唇 钝圆，使睑缘不能与眼球 紧密接触，泪小点肿胀外 翻而导致泪溢。
临床表现
眼部痒、刺痛和烧灼感等，但更为严重 睑缘皮脂分布更多 痂皮覆盖，去除痴皮后露出睫毛根端和溃疡。 睫毛容易随痂皮脱落，且不能再生，形成秃睫 溃疡愈合后，瘢痕组织收缩，使睫毛生长方向改
睑结膜面局限性充 血、肿胀。
2-3日后常于睑结膜 面形成黄色脓点，向结 膜内破溃，少数可向皮 肤面破溃。
破溃后炎症明显减 轻，1-2天逐渐消退。
临床表现
儿童、老年人及糖尿病人等抵抗力差的患 者中，睑腺炎可在眼睑皮下组织扩散，发 展为眼睑蜂窝织炎。可伴发热、寒战、头 痛等全身症状，不及时处理可引起败血症 或海绵窦血栓，危及生命。
诊断
眼睑局部红、肿、热、痛
鉴别诊断： 眼睑慢性肉芽肿：常由外睑腺炎不正确的
治疗迁移而来，病变无明显疼痛； 睑板腺囊肿：是一种无痛性结节，界限清
楚，相应结膜面呈慢性充血
治疗
未化脓前，初期局部热敷，涂抗生 素眼水及眼膏
脓肿形成后, 如未溃破或虽溃破但 排脓不畅，应切开排脓。
内睑腺炎在结膜面切开，切口与睑 缘垂直，外睑腺炎在皮肤面切开， 切口与睑缘平行。
外睑腺炎。
睑腺炎
俗称“麦粒肿” 是化脓性细菌侵入眼睑腺体而引起的一种
急性炎症 眼睑皮脂腺、汗腺被感染——外麦粒肿 睑板腺被感染——内麦粒肿
睑腺炎
病因：大多由葡萄球菌引起，最常见的是 金黄色葡萄球菌
当身体抵抗力降低、营养不良、屈光不正 时容易发生。
临床表现：患部有红肿热痛的典型急性炎 症表现。疼痛程度常与水肿程度呈正比。
临床表现
外睑腺炎的炎症反应集 中在睫毛根部的睑缘处。开 始时红肿范围弥散，但可发 现明显压痛的硬结，可伴有 同侧耳前淋巴结肿大和压痛 。
有时可引起反应性球结 膜水肿。
2-3天局部皮肤出现脓点 ，硬结软化，可自行破溃。 破溃后炎症明显减轻，1-2天 逐渐消退
临床表现
内睑腺炎的炎症浸 润被限制在睑板腺内。 肿胀比较局限，病变处 有硬结，触之压痛；
眼睑疾病种类
多属于皮肤病，例如接触性皮炎、疱疹病 毒皮炎、鳞状细胞癌、基底细胞癌等。
眼睑开闭功能的失常或与眼球位置关系的 紊乱，例如睑内翻、睑外翻、上睑下垂等 。
眼睑病治疗的注意事项
注意保持眼睑的完整性和它与眼球的正常 关系。
第二节 眼睑炎症
一、睑腺炎 hordeolum
定义：眼睑腺体的细菌性感染。 睑板腺感染--内睑腺炎。 睫毛毛囊或其附属腺体皮脂腺及变态汗腺感染--
病因
由于慢性结膜炎或睑缘炎而至睑板腺分泌 物阻滞所引起，也可能与新陈代谢障碍， 皮脂腺和汗腺分泌功能旺盛或因维生素A缺 乏，造成腺体上皮过度角化，从而使睑板 腺排除管道阻塞有关。
临床表现
多见于青少年或中壮 年，可能与睑板腺分 泌旺盛有关。
上睑较多。
眼睑皮下圆形肿块， 无触痛，与皮肤不粘 连，翻转眼睑可在相 应的结膜面上见到一 略呈紫红色的局限性 病灶。