热射病的护理查房总结.ppt

最新.课件
8
护理诊断
• 体温过高——与体内热蓄积，体温调节功 能障碍有关
• 水电解质紊乱——与大量体液丢失有关 • 有受感染的风险——与机体抵抗力下降
侵入性操作有关 • 潜在并发症——低血容量性休克 肾衰
脑水肿 弥漫性血管内凝血
最新.课件
9
体温过高——与体内热蓄积，体温调节功 能障碍有关
目标： 维持体温正常
血钠134mmol/L
最新.课件
4
热射病 定义
• 是指因高温引起的人体体温调节功能 失调，体内热量过度积蓄，从而引发 神经器官受损。热射病在中暑的分级 中就是重症中暑，是一种致命性疾病， 病死率高。该病通常发生在夏季高温 同时伴有高湿的天气。
最新.课件
5
临床表现
• 以高温和意识障碍为特征。起病前往往有 头痛、眩晕和乏力。早期受影响的器官依 次为脑、肝、肾和心脏。根据发病时患者 所处的状态和发病机制，临床上分为两种 类型：劳力性和非劳力性（或典型性）热 射病。
护理措施：
1.控制室温在20-25 ℃ 2.每隔1小时测量一次体温 3.可使用冰毯冰帽物理降温 4.输入冰体温液体 5.遵医嘱正确给药
最新.课件
10
水电解质紊乱——与大量体液丢失有关
目标： 维持水电解质平衡
护理措施： 1.开通静脉输液通道，补液补充电解质 2.注意补液速度，防止心衰 3.准确记录24小时出入量 4.测血气分析，注意电解质的变化
最新.课件
2
• 嗜睡，吸氧下平车送入我科，全身无汗， 诉口渴感明显及全身乏力，双侧瞳孔等大 等圆，对光反射灵敏。
T:37℃
P:90次/分
R:18次/分
BP:116/70mmHg
生化血示：
肌酐471.1umol/L 尿素氮25.37mmol/L
血钾6.9mmol/L 血钠126mmol/L
最新.课件
热射病的护理查房
ICU 孙菁
2014.8.20
最新.课件
1
病史：
• 2014-07-23
• 患者徐传芝，男，66岁，以“全身乏力伴 恶心纳差1天”为代主诉入院
送入我院急诊科时患者处于嗜睡状态，四 肢乏力，急查电解质示高钾血症及低钠血 症，血钾6.77mmol/L,血钠125mmol/L。 心电图示异位心律，交界性心动过速，我 科会诊后，考虑患者病情危重，拟“热射 病”收入我科治疗。
最新.课件
6
1.劳力性热射病
• 主要是在高温环境下内源性产热过多。多 在高温、湿度大和无风天气进行重体力劳 动或剧烈体育运动时发病。患者多为平素 健康的年轻人，在从事重体力劳动或剧烈 运动数小时后发病，约50%患者大量出汗， 心率可达160～180次/分钟，脉压增大。此 种患者可发生横纹肌溶解、急性肾衰竭、 肝衰竭、弥漫性血管内凝血（DIC）或多器 官功能衰竭，病死率较高。
3
急诊 血钾6.77mmol/L
7-23 肌酐471.1umol/L 血钾6.9mmol/L
7-24 肌酐119umol/L 血钾4.90mmol/L
7-25 血钾4.10mmol/L
血钠125mmol/L
尿素氮25.37mmol/L 血钠126mmol/L
尿素氮10.96mmol/L 血钠132mmol/L
素和脱水剂预防脑水肿 4观察体温，皮肤，黏膜，穿刺部位有无出血倾
向，有无脏器出血
最新.课件
13
致我们终将热死的
夏天
谢谢
最新.课件
14
ห้องสมุดไป่ตู้
最新.课件
7
2.非劳力性热射病
• 主要是在高温环境下体温调节功能障碍引起散热 减少。多见于居住拥挤和通风不良的城市老年体 衰居民。其他高危人群包括精神分裂症、帕金森 病、慢性酒精中毒及偏瘫或截瘫患者。表现皮肤 干热和发红，84%～100%病例无汗，直肠温度常 在41℃以上，最高可达46.5℃。病初表现行为异 常或癫痫发作，继而出现谵妄、昏迷和瞳孔对称 缩小，严重者可出现低血压、休克、心律失常和 心力衰竭、肺水肿和脑水肿。约5%病例发生急性 肾衰竭，可有轻、中度弥散性血管内凝血 ，常在 发病后24小时左右死亡。
最新.课件
11
有受感染的风险——与机体抵抗力下降 侵入性操作有关
目标： 未受到感染
护理措施： 1.严格无菌操作，降低感染风险 2.供给足够的营养，增加抵抗力 3.遵医嘱正确用药
最新.课件
12
潜在并发症——低血容量性休克 肾衰 脑水肿 弥漫性血管内凝血
目标： 未出现并发症
护理措施： 1.检测机体水电解质 2.检测机体肾功能 3.观察神志，瞳孔，脉搏，呼吸遵医嘱应用激