桩冠与桩核冠的区别
口腔修复学：桩核冠
各种后牙分体桩核
取硅胶印模
PFM全冠完成
纤维桩
▪ 非金属预成桩 ▪ 由平行排列的玻璃纤维/碳纤维与树脂基质构成 ▪ 与树脂核材料共同构成桩核
纤维桩核的制作（前牙）
纤维桩核的制作（前牙）
纤维桩核的制作（前牙）
纤维桩核的制作（前牙）
纤维桩核的制作（前牙）
牙根保护设计
▪ 保证根管壁有一定的厚度 ▪ 制备牙本质肩领 ▪ 选用弹性模量接近牙本质的桩材料（如纤维桩）
牙本质肩领，箍效应
▪ 箍：包绕物体防止其劈裂的带状环或圈。 ▪ 箍效应：由箍包绕所产生的抗力效应。 ▪ 牙本质肩领：自预备体肩台向冠方延伸的被外部全冠包绕的360°
平行牙本质壁。
牙本质肩领，箍效应
纤维桩核的制作（后牙）
在根管桩上及牙体上涂抹粘结 剂（Adper或Singlebond）
光照粘结剂
纤维桩核的制作（后牙）
用复合树脂完成核的形态
光照固化树脂核
Thank you
桩的作用
▪ 为核提供固位，并改变应力分布 ▪ 增加根折的几率
桩核冠的固位原理
▪ 桩钉与根管壁之间的摩擦力 ▪ 粘接材料的粘接力
与固位力有关的因素
▪ 桩的长度 ▪ 桩的横径 ▪ 桩的形态（锥度、横截面形状） ▪ 桩与根管壁的密合程度 ▪ 粘接材料类型
桩的长度
▪ 长度是影响桩固位效果最主要的因素 ▪ 在允许范围内，桩应尽量长
▪ 倾斜、错位或扭转牙，放弃正畸治疗或非正畸适应证者 ▪ 牙冠完整但颈部抗力不足而要进行冠修复者
桩核冠各部分的作用
▪ 桩：为核提供固位，并改变应力分布 ▪ 核：为冠提供足够的固位和支持 ▪ 冠：恢复牙冠外形和功能
桩 核 冠
全口义齿工艺技术试题及答案大全
全口义齿工艺技术试题及答案一、名词解释第一章1．口腔固定修复工艺技术：研究牙体缺损或牙列缺损时，如何用固定修复体修复牙冠的一部分或全部以及修复牙齿缺失的学问。
2．修复体：用人工材料制成的替代缺损、缺失的牙齿和口腔软组织的物体。
3．嵌体：嵌入牙体内部，用于恢复牙体缺损的形态和功能的修复体或冠内固位体。
4．部分冠：覆盖部分牙冠表面的修复体。
5．全冠：覆盖全部牙冠整个表面的帽状修复体。
6. 桩冠：利用桩钉插入残根根管内固位的全冠修复体。
7. 桩核冠：在残冠或残根上先形成金属桩核或树脂核，然后再制作全冠修复体。
8. 种植义齿：将人工材料制成的种植体经手术植入失牙区颌骨内或骨膜下，并在穿过牙槽嵴黏膜的种植基桩上制作上部义齿的方法。
9.固定桥：利用缺牙间隙相邻两侧或一侧的天然牙作为基牙，在基牙上制作义齿的固位体，并与人工牙连接成为一个整体，通过粘固剂将义齿粘固在基牙上，患者不能自行摘戴的一种义齿。
10.PFM：将烤瓷材料涂塑于金属基底冠表面，在真空高温条件下烧烤而成的金-瓷复合结构的全冠。
11.抗力形：指在完成修复后要求修复体和患牙或基牙均能抵抗牙合力而不致破坏或折裂。
12.固位形：修复体在行使功能时，能抵御各种作用力而不发生移位或脱落的能力。
第二章1.牙体缺损：各种牙体硬组织不同程度的质地和生理解剖外星的损坏或异常，它常表现为正常牙体形态、咬合及邻接关系的破坏。
2. 牙合力：在咀嚼过程中，通过个别牙或部分牙所发挥的力量。
第三章1.固定桥：在基牙上制作的全冠、部分冠、桩冠、嵌体等，通过连接体与桥体相连接，并借助粘固剂使固定桥和基牙形成一个稳固的功能整体，并使固定桥获得固位。
2.桥体：即人工牙，是固定桥修复缺失牙的形态和功能的部分。
3.连接体：连接桥体和固位体的部分。
4.双端固定桥：又称完全固定桥，桥体与两端固位体之间均为不动连接，当固位体粘固于基牙后，基牙、固位体、桥体连接成一个不动的整体，从而组成了新的咀嚼单位。
口腔临床诊疗基本操作技术：桩核冠修复
比例不合适 3.管腔预备过大 4.根管壁有倒凹，导致蜡行取出困难 5.侧穿根管 6.牙胶尖被推出根尖孔引起尖周炎症
桩核熔模的制作
直接法 间接法
直接法
根管内导入石蜡油
用烤软的嵌体蜡压入根管
用烧红的大头针插入根管
将根面及颈缘的蜡烫密合
使用电刀切割牙龈组
最终结果: 获得足够的牙本质肩领
冠延长术
• 正畸牵引
桩核冠的制作
1、患牙预备:（医生） 残冠处理、根面预备、根管预备
2、桩核制作:（医生或技工） 蜡型制作、包埋铸造、口内粘固
3、冠部完成: (医生)
1.根面预备
去腐
牙体预备
去薄壁弱尖
患牙预备
第一步: 根面预备 1. 去净残冠上所有的旧充填体及龋坏组织 2. 按全冠的备牙要求来预备残冠，但不必修整肩
桩冠的适应证
3. 前牙错位牙、扭转牙无条件正畸者
桩冠的适应证
4. 畸形牙、变色牙但牙冠过于短小者
桩冠的禁忌证
1. 18岁以下、年轻恒牙 2. 有明显尖周感染未控制，瘘管未闭 3. 严重的根尖吸收或牙槽骨吸收超过根长1/3 4. 根管壁侧穿，伴根、骨吸收和根管内感染 5. 根管弯曲、细小或牙根无足够长度
冠
• 覆盖和和剩余牙冠 • 恢复牙齿形态、功能
桩冠的种类
• 成品桩：
• 金属螺纹桩 • 纤维桩
• 桩、核、冠三体结构
桩冠的种类
铸造金属桩
桩核、冠二体结构 陶瓷桩
桩冠的适应证
1. 牙冠大部分缺损无法充填或直接全冠修复固位 不良者
桩冠的适应证
2. 牙体缺损至龈下，但根长和根径满足要求，牙周 健康，经冠延长术等可暴露断面以下根面高度超过 1.5mm，磨牙不暴露根分叉为限
桩 冠
桩冠桩冠是指利用(金属)冠桩插入根管内以获得固位力的一种冠修复体适应证牙冠大部分缺损无法充填治疗或全冠修复固位不良者。
牙冠缺损至龈下，牙周健康，牙根有足够长度，龈切除术后能暴露出缺损面者。
前牙横行冠折，断面在牙嵴以上，或牙嵴以下行龈切除术后，断根尚有足够的长度和牙槽骨支持者。
前牙错位牙、扭转牙没有条件正畸治疗要求美齿者。
牙冠短小的变色牙、畸形牙不能全冠修复者。
做固定义齿的固位体的残冠、残根。
禁忌证有明显尖周感染和临床症状、根管感染未能有效控制、瘘管口未闭合且有分泌物者。
严重的根尖吸收者，牙槽骨吸收超过根长的1/3以上者，根管弯曲而且细小，无法取得冠桩足够的长度和直径者。
根管壁已有侧穿，且伴有根、骨吸收和根管内感染者。
残根根断面至牙槽骨以下，且牙根松动者。
原有桩冠发生桩折断，断桩无法取出或虽然取出但根管壁会很薄，抗力形、固位形差者。
深覆合、咬合紧，牙根长度不足，无法获得足够的固位形、抗力形者。
桩冠修复的时机常规情况----根管治疗后1~2周，无瘘管、无临床症状•活髓牙或急、慢性牙髓炎尚未累计根尖周者，根管治疗3天后，无尖周症状者•外伤性牙折伴牙周膜挤压伤，可能有尖周反应，根管治疗后至少观察1周•急慢性化脓性牙髓炎伴尖周症状者或发生牙髓坏死、坏疽，至少观察1周以上无尖周反应•有瘘管的患牙，如果长期不愈合，可用根尖刮治或根尖切除术，术后2周再作桩冠•尖周病变严重，或病变范围大。
牙髓治疗后，待病变明显缩小，经尖周手术治疗后简单桩冠固位力不够，烤瓷桩冠修复冠破坏不易修改，桩冠逐渐演化成桩-核-冠复合修复体。
桩-核-冠复合修复体是桩、核、冠三部分组成，三部分的制作方法、结构和形态、材料以及连接方式的不同形成各种桩冠。
高熔金属桩金属桩--------- 中熔金属桩CAD/CAM --------- 陶瓷桩--------- 氧化锆陶瓷桩高熔金属桩铸造桩--------- 金属桩--------- 中熔金属桩成品桩--------- 金属桩--------- 锥形桩光滑桩柱形桩锯齿桩螺纹桩纤维桩-------- 光滑桩陶瓷桩氧化锆-------- 光滑桩自制桩--------- 钢丝桩汞合金桩树脂桩桩核一体成型核：桩核材料一致桩核分体成型核：桩核材料不一致桩核冠一体冠金属桩冠全瓷桩冠金瓷桩冠简单桩冠桩-核-冠复合体几种常见桩冠及其适应症全金属桩冠：桩核冠一体铸造完成，一般用于后牙牙冠短者。
桩冠牙体预备
桩核的印模
1. 直接法(direct method): 直接在口内做桩核蜡型的方法 2. 间接法(indirect method): 取印模后再在模型上作蜡型的方法
同济大学附属 口腔医学院
桩核的印模：直接法
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桩核的印模：间接法
同济大学附属 口腔医学院
同济大学附属 口腔医学院
修复时机 患牙必须经过完善的根管治疗后，观察1-2周， 无临床症状后，才可开始桩核冠修复。 有瘘管的患牙，应在治疗愈合后再开始桩核冠修 复。
根尖病变较广泛者，需在根管治疗后作较长时间 观察，待根周形成骨硬板后才能修复。
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固位形和抗力形 1 、桩的长度：桩核冠的固位力的获得， 大部分是依靠桩与根管壁间的摩擦力与粘 固剂的粘着力，桩的长度对于固位力有重 要意义。一般为根长的2/3－3/4。
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桩核冠牙体预备
2、根管预备： (1) 按x线片确定托在根内的长度，标记在扩孔钻上。 (2) 循根管方向选安全末端的钻针，以低速进钻并作抽 拉动作以便将切碎的根管充填物排出，直达预定的 根管长度。 (3) 按照根的长度、外形、直径，用相应型号的钻针预备 出所要求的根管外形。
4、牙本质肩领 (Ferrule)
最终修复体的边缘覆盖所有缺损与旧有修复体， 并在其边缘下方1.5mm处的健康牙本质上建 立冠边缘。冠边缘以上，核根面以下这大于1.5 mm的牙本质成为牙本质肩领。
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固位形和抗力形
增强冠桩固位的方法 1、不破坏牙胶封闭下冠桩尽可能延长。 2、不影响美观下多保存牙冠组织。 3、减小根管壁的锥度，备成卵园形，防喇叭口状。 4、根管口，根径部预备肩台，增加稳定性。 5、争取正常的冠根比例，调合避免创伤合和紧咬合。 6、根管壁酸蚀，冠桩喷砂等处理，选用强力粘结剂。
第九章 桩冠、桩核冠
年轻恒牙并非桩核冠绝对禁忌证，未发育完 全的根尖根充后也不可能再继续发育了，根的抗 力较差是它主要的问题。临床冠的长短，不同牙 位不同个体在同龄人中会有很大区别，如为牙冠 萌出不完全者作冠修复，冠边缘位置会随着发育 造成冠边缘外暴露而影响美观。但是，暂时修复
复正常咬合。
二、桩核冠的固位形与抗力形要求
优点： 1、外形和牙色均接近天然牙， 美观舒适。 2、它的固位良好，支持与受力形式合理。 3、制作方法简便而经济。 4、是治疗残根残冠较理想的修复体。 5、可作为固定义齿的固位体。 缺点： 1、塑料桩冠塑料易变色。 2、硬度不够易出现刷牙和 咬合磨损。 3、冠钉与塑料连接不好，易分离等。
在牙髓治疗技术与印模技术不发达的过去，
桩冠多用于前牙，尽管用于后
牙的分裂桩技术已产生了很久，
但很少有人用，后牙残冠常用
固位钉汞核加冠等方法修复。
如今，由于预成桩技术的进步，使得利用就位道方 向不一致的2个根管、3个根管行桩冠修复已成为可 能。越来越多的人选择固位力形、抗力形良好的分 裂桩核(分体桩核，多桩核)固位的冠方法来修复有
大范围缺损的磨牙。相对于桩冠，桩核冠是一种更
(1)保证根尖不少于4mm的根尖封闭。
(2)保证让桩的长度≥临床冠的长度(图9-7)。 (3)保证桩处于牙槽骨内的长度＞根在牙槽骨内总长 度的1／2(图9-8)，保证有骨吸收情况下桩获得 足够的支持力和残根的抗折力。
2 、桩的直径：这是一个对桩的固位与抗力都有影 响的因素。增大桩的直径，也增大了桩与根管内壁的接 触面积，从而增加了固位力，又增加了抗力；但根管壁 过薄时，受力时易折断 ( 图 9-9) 。如桩过细，不仅固位 力不足，受力时桩也易弯曲折断 (图9-10)。一般为根径 的1/3。在临床应根据牙的解剖和x光片确定冠桩直径。
桩核冠
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增强桩冠固位的方法
1. 冠桩尽可能向根部延长。 2. 尽可能多保存残留牙冠组织。 3. 根管预备成椭圆形，减小根管壁的锥度。 4. 根管预备出肩台，以增加冠的稳定性。 5. 用铸造冠桩增加冠桩与根管壁的密合度。 6. 使用螺纹钉。
二、桩冠的分类
1. 简易树脂桩冠 2. 金属舌面板桩冠 3. 烤瓷桩冠 4. 组合式桩冠或核桩冠
5. 铸造桩冠
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三、桩冠的适应症
1. 牙冠大部分缺损。 2. 龈切后能暴露根断面者。
3. 断面至牙槽嵴以下，术后残根有足够长度者。
7. 争取正常的冠根比例。
8. 如邻牙也做桩冠，可做成桩冠联冠。 9. 粘固前管壁酸蚀处理，冠柱喷砂处理，用树脂类粘固剂。 飞翔口腔
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六、桩冠的设计及应力分布
• 桩核制作的目的？
获得固位？ 保护剩余牙体组织？ 防止折裂的发生？
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十一、桩冠修复后可能 出现的问题
• 桩冠破裂、折断 原因：1、外部受力过大； 2、材料因素； 3、制作因素； 4、 力因素。
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一、桩冠的定义及组成
二、桩冠的分类
三、桩冠的适应症 四、桩冠的禁忌症 五、桩冠的固位 六、桩冠的设计及应力分布 七、桩冠的修复时机 八、桩冠的制作 十、桩冠的粘结
六、桩冠的设计及应力分布
• 理想的桩核设计什么最重要？
口腔修复学第四章桩核冠
禁忌症：1.龋坏面积大，去腐后余留牙体 组织过少
禁忌症
2.牙折至龈下,剩余的牙体无法获得足够 的抗力形和固位形
3.原有桩冠折断,断桩无法取出,或虽取出 但根管壁过薄,抗力形、固位形差者
禁忌症：
• 4.根管壁侧穿，或伴有根，骨吸收，根 管内感染者。
相对禁忌症
• 18岁以下？ • 根尖孔未闭合？ • 合关系未稳定？
桩的表面外形： • 平行桩、锥形桩
• 光滑桩，螺纹桩
桩核冠的固位形抗力形要求
• 桩的制作方式:预成桩
定制桩:铸造金属桩
定制桩：瓷桩
纤维桩的优点
• 1 纤维桩美观性能好。 • 2 生物相容性好。 • 3 弹性模量与牙齿接近，不容易发生根
折。
• 4 X线阻射，不影响C-T检查，核磁共以获得 固位的一种修复体。
• 桩核冠：桩核与冠分开制 作。
桩核冠比桩冠的优点
适应证
• 牙冠大部缺损，无法充填治疗或全冠修复者。
残根断面达龈上，牙周健康，牙根 有足够长度，或经冠延长术或牵引术后 可暴露出断面以下至少1.5mm的根面高 度者。
错位、扭转牙而 没有条件作正畸 治疗或非正畸适 应证者。
• 无牙骨质吸收，或牙骨质吸收小于根长1/3
相对禁忌症感 染 得 到 控 制
桩核冠的固位形抗力形要求
桩的长度：
• 根尖保留3~5mm封闭区
➢ 保证桩的长度≥临床冠的长度。 ➢ 保证桩处于牙槽骨内的长度＞根在牙槽骨内总长
度的1／2 ➢ 牙根直径小于3mm一般不利用
桩的直径：
• 一般为根径的1/3.
• 5 门诊直接制作，减少患者复诊次数 。
应力于牙根部 集中,发生根折
桩冠,桩核冠
桩冠，桩核冠一、定义是利用固位桩插入根管内以获得固位的一种全冠修复体。
桩核冠较桩冠的优点1.易修理，减少牙根的创伤；2.调整基牙的位置；3.制作简易化。
特点固位良好美观舒适支持与受力形式结合支持与受力形式合理，是一种较理想的治疗残根与残冠的修复体二、分类按制作方法、结构和材料分为：①树脂桩冠②金属舌面板桩冠③烤瓷桩冠考试大网站整理④铸造桩冠⑤铸造桩冠三、适应证与禁忌症1.适应证牙冠大部缺损无法充填治疗或做全冠修复固位不良者牙冠缺损至龈下，牙周健康，牙根有足够的长度，经龈切除术后能暴露出缺损面者前牙横行冠折，断面在牙槽嵴以上者，或斜折到牙槽嵴以下，行牙槽突切除术，残根尚有足够的长度和牙槽骨支持者前牙错位牙、扭转牙没有条件作正畸治疗者牙冠短小的变色牙、畸形牙不能做全冠修复者作固定义齿的固位体的残冠残根2.禁忌症18岁以下的青少年有明显尖周感染和临床症状严重根尖吸收，牙槽骨吸收超过根长的1/3，根管弯曲细小根管壁侧穿，且伴有根、骨吸收和根管内感染者牙槽骨以下的斜行根折，伴断牙牙根松动者原有桩冠折断，断桩无法取出，或虽取出但根管壁过薄，抗力形、固位形差者深覆合、咬合紧，牙根长度不足、无法获得足够的抗力形、固位形者四、固位形与抗力形要求1.冠桩的长度：A.保证根尖不少于4mm的根尖封闭。
B.保证桩的长度大于等于牙冠的长度。
C.保证桩处于牙槽骨内的长度大于牙根在牙槽骨内总长度的1/22.冠桩的直径：理想的冠桩直径为根径的1/33.冠桩的形态：A.根的横切面形态。
B.桩的表面外形4.冠与根面的关系牙本质肩领（ferrule）：冠边缘以上，核根面以下的牙本质，牙本质肩领的作用a.提高牙体组织的抗折能力b.抵抗桩的旋转c.提高无髓牙和修复体结构上的完整性五、增强桩冠固位的方法1.尽可能利用根管的长度，冠桩向根部延长2.尽可能多保存残留牙冠组织3.根管预备成椭圆形，减小根管壁的锥度，防止形成喇叭口状4.根管口预备出一个小肩台，冠桩形成一个固位盘5.采用铸造桩6.争取正常的冠根比例，减轻咬合接触7.如相邻牙也作桩冠，可做成连冠8.根管壁作酸蚀处理，冠桩作喷沙处理，选用树脂类粘结剂粘固，以增加其粘结力六、桩核牙体预备1.残冠的处理*尽量保留剩余牙体组织的意义：①增加牙体抗力形②冠的边缘和桩核的边缘不在一个水平上，避免颈部应力集中③增加桩的长度2根管预备七、铸造桩核的制作1.直接法1）传统方法：嵌体蜡+金属丝2）常用方法：自凝塑料+塑料棒2间接法：即印模法，制取模型后在口外制作蜡型。
口腔修复学答案精选全文
可编辑修改精选全文完整版口腔修复学答案1、牙周潜力(牙周储备力) ：固定桥修复的生理基础，是指在正常咀嚼运动中，咀嚼食物的合力大约只为牙周组织所能支持的力量的一半，而在牙周组织中尚储存了另一半的支持能力。
2、嵌体：嵌入牙体内部，用于恢复牙体缺损的形态和功能的修复体3、颤动线：位于软腭与硬腭交接的部位。
当发“啊”音时此区出现轻微的颤动现象。
可分为前后颤动线，前后颤动线之间可稍加压力，作为上颌义齿后缘的封闭区。
4、套筒冠义齿：以套筒冠为固位体的可摘义齿，固位体由内外冠组成，由冠拈于基牙上，外冠与其它组成部分相连5、牙本质肩领：在桩核冠修复中，最好将修复体边缘置于健康的牙体组织上，冠边缘以上，核根面以下大于1.5mm的牙本质称牙本质肩领。
其目的是为了增加修复体的抗力作用。
二、选择题（1分/题，共20分）1、不属于可摘局部义齿的部件是A. 基托B. 直接固位体C. 基牙D.I 型杆E. 邻面板2、下列关于可摘局部义齿基托的的叙述 , 哪项是错误的A.在保证义齿固位与稳定的前提下,基托应尽量减小,提供舒适性B.基托的组织面应设计为凹面,有助于义齿的固位与稳定C.舌腭侧基托的边缘不能进入天然牙舌腭侧倒凹D.整铸支架义齿的基托厚度一般为0.5mm , 塑料基托厚度一般为 2mmE.基托的磨光面应设计为凹面,有助于义齿的固位与稳定3、下列哪条不属于可摘局部义齿牙合支托的作用A.支持作用B.恢复与对牙合的咬牙合C.固位作用D.间接固位体E.防止食物嵌塞4、Kennedy 第一类牙列缺失A. 为单侧游离缺失B. 为双侧游离缺失C. 为非游离缺失D. 位间隔缺失E. 为前牙缺失5、装盒时, 热凝塑料最佳填塞期是A.湿砂期B.稀糊期C. 粘丝期D.面团期E. 橡胶期6、关于隙卡沟的预备下列说法错误的是A.尽量利用天然间隙B.必要时可调磨对颌牙C.沟底呈楔形D.深度不应破坏邻接点E.宽度一般为0.9~1.0mm7、造成牙槽骨吸收速度快的原因不是A.骨质疏松B.牙周病C.猖獗龋D.全身健康差E.义齿设计制作不合理8、上颌后部牙槽嵴骨吸收的方向为A.向上、向后B.向上、向外C.向上、向内D.向后、向外E.向上、向前9、做唇颊沟加深术的目的是A.降低唇颊系带附着点B.增大垂直距离C.增加颌间距离D.减小颌间距离E.加大基托伸展范围10、试戴时，可采用如下方法判断垂直距离是否正确，除了A.戴入义齿后，是否不敢张口B.面部比例是否自然协调C.鼻唇沟，颏唇沟深度是否舒适D.说话时上下牙之间是否有碰击声E.面容是否苍老11、义齿初戴时，给患者的医嘱中错误的是A.会有异物感、发音不清等，要坚持戴用B.先进食小块软食C.避免咬硬物D.可能有疼痛，要坚持戴用E.尽量用两则后牙同时咀嚼12、以下全冠边缘类型中密合度最差的是A. 刃状边缘B. 90度肩台C. 90度肩台+斜面D. 凹面肩台E. 135度肩台13、倾斜基牙固定桥取得共同就位道的方法，错误的是A.正畸B.备牙C.改变固位体设计D.双套冠E.拔除倾斜牙14、钉洞固位形的深度一般为A. 1mmB. 1.5mmC. 2mmD. 2.5mmE. 3mm15、以下关于全冠牙体预备的说法中错误的是A.要去除腐质B.要消除轴壁倒凹C.要去除无基釉D.进行预防性扩展E.牙磨小些修复体好作16、牙体缺损修复过程中，可能导致牙髓损害的因素不包括A.牙体制备B.取印模C.戴临时冠D.预备体消毒E.粘固17、以下哪项不是影响全冠就位的原因A.预备体有倒凹B.蜡型变形C.铸造收缩D.全冠过短E.邻接过紧18、适于桩冠修复的是A. 18岁以下青少年B.严重根尖吸收C.前牙错位牙D.牙槽骨吸收超过根长1/2E.根管弯曲19、下列哪项不是固定义齿的特点A. 力由牙周组织承担B.咀嚼效率高C.舒适D.稳固E.磨除牙体组织少20、有中间基牙的多单位固定桥，近中末端无基牙，其称为A.双端固定桥B.种植体固定桥C.半固定桥D.复合固定桥E.粘结固定桥三、填空题（1/空，共25分）1、可摘局部义齿按承受合力的支持方式为牙支持式、黏膜支持式、混合支持式三类。
桩冠
（2）桩核冠：是在桩冠 基础上发展起来的一 种全冠修复体，它的 固位原理与桩冠相同， 分为桩、核、冠三部 分。
2．发展历史 （History）
• 1747年Fouchard首先提出桩冠的设计形式
随后，Richmond 进行了 改进
• 国内常用的桩冠
1959年Frank提出髓室 固 位，采用银汞合金
• 影响全瓷冠的配色和美观：金属核的金属色和不 透光性 。
（1）碳纤维桩 (carbon fiber post)
（2）石英玻璃纤维桩
（3）瓷桩 (ceramic post)
（4）根管内有异结力。包括桩（长度＋ 直径）和核（按全冠牙体预备要求）。
• 抗力：包括剩余牙体组织、桩、核和人造冠。
1．桩的长度（Length）
（1）保证根尖有不少于 4mm的根尖封闭。
（2）保证让桩的长度≥ 临床冠的长度。
（3）保证桩处于牙槽骨内的长度＞根在牙槽骨内总 长度的1/2。
四、桩核冠的修复步骤
（一）桩核冠修复的时机
1、完善的根管治疗后1-2周无临床症状 2、瘘管已愈合 3、根尖病变广泛者需根管治疗后形成骨 硬板 4、牙根外吸收者牙根足够长
（二）牙体预备
• 1.按全冠要求对 剩余组织进行预 备.
• 2.去净残冠上所 有旧充填体及龋 坏组织.
• 3.去除薄弱的, 无支持的牙体 组织,按牙本质 肩领的要求预 备.
或树脂修复大面积缺损 的牙冠
• 60年代：提出成品固 位钉＋银汞或树脂修 复大面积缺损的牙冠 ――由于死髓牙湿度 小，弹性和强度低， 易牙折
• 70年代：根管桩＋银汞
•70年代以后：铸造技术的发展，推动了铸造桩核冠的发展
前牙桩核冠
分体铸造桩核＋全冠
桩核冠修复
核：金属核和非金属核。金属核包括： 铸造金属核、银汞合金核；非金属核 包括：复合树脂核、陶瓷核。
冠：金属冠、陶瓷冠、复合树脂冠。
2020/10/3
第一节 桩核冠的种类和适应症
桩核冠的适应症
临床牙冠大部分缺损，无法充填或全冠修 复固位不良者。
2020/10/3
变色龙
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变色龙
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纤维桩的精细化操作
1. 初步的牙体预备 2. 冲洗预备根管 3. 清除根管壁残留物 4. 根管消毒冲洗液对粘接的影响 5. 根管潮湿度的控制 6. 纤维桩的选择 7. 纤维桩的试放和裁戴 8. 避免纤维桩表面污染 9. 酸蚀和根管内酸蚀剂的去除 10.粘接系统的选择 11.不规则根管的纤维桩粘接
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初步的牙体预备
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冲洗预备根管
干燥预备根管
冲洗预备根管
临床常用
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防止牙胶以及封闭剂附着于根管壁
清除根管壁残留物
根管壁残留物存在影响纤维桩的粘接和固位
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超声去除根管残余物
消毒冲洗液对粘接的影响
EDTA.NaClo.H2O2.NaCl
第四节 桩核冠修复
一、成品桩与冠修复 金属成品桩的操作 根据根管选择成品桩--试戴--调整后粘接--制
作核--取模--制作修复体
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第四节 桩核冠修复
一、成品桩与冠修复 纤维桩的修复 纤维桩的前世今生（展望） 纤维桩的精细化操作
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RTD1989年制造世界第一支碳纤维桩（中下1/3通过45度锥形连接） 1995年在黑纤维桩上喷涂白色石英纤维层 1999年透明玻璃或石英纤维桩 双固化树脂粘结剂 2000年第一支既导光又X线阻射的纤维桩 2006年石英纤维桩成为地位凸显 2006年MATCHPOST性能更优越的石英纤维桩 2007年石英纤维辅桩（端部直径仅为0.4mm） 2009固位形的设计（末端螺旋，核方的机械固位形）
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桩冠是利用金属冠桩插入根管内以获得固位的一种冠修复。
当患牙已呈残冠，经根管治疗并充填，将余牙预备成形，根管制备成桩孔，选择合适材料的桩置于根管内，在桩的上端用冠恢复的修复体。
桩可选用成品金属桩、成品纤维桩或金属铸造桩。
也可采用桩、核，冠修复。
桩冠的固位良好，外形和牙冠色泽接近自然牙，美观舒适，制作简便，支持与受力形式合理，是一种比较理想的残根残冠修复。
桩冠适用于下列病友：①牙冠已严重缺损，无法用冠修复。
②错位牙或畸形牙。
③用作固定桥的固位体。
④根管已作治疗，根端无病变。
中文名称：桩核冠
英文名称：post-and-core crown
定义：由桩、核和冠三部分组成的全冠修复体。
在残冠或残根上利用插入牙根管内的桩固位，并形成核，然后再制作全冠。
桩核冠是修复大面积牙体缺损的一种常用的修复方法。
大面积牙体缺损是指患牙冠部硬组织大部缺失。
甚至累及牙根。
由于剩余的牙体组织量少，无法单独使用全冠获得良好固位。
为了增加固位，将修复体的一部分插入根管内获得固位，插入根管内的这部分修复体称为桩。
早期的桩桩和冠是一体的，这类用桩插入根管内以获得固位的冠修复体被称作桩冠。
目前所使用的桩冠对传统的桩冠进行了改良，将桩和外面的全冠分开制作，各自独立。
称作桩核冠。