弥漫性肺疾病HRCT分型精品PPT课件
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17
C—-R—-P—的—比—较—
临床学 影像学 病理学
18
必读的正常影像解剖
—__—__—__—__—_—__—__—__—_—__
肺小叶的概念和组成 肺间质的概念和组成 肺实质的概念和组成
19
次级肺小叶的解剖示意图
重要结构：小叶核心、小叶间隔、小叶内间质、胸膜下间
质
20
正常肺小叶 HRCT 示意图
40
网影
41
特发性肺间质纤维化 （2）
42
特发性肺间质纤维化 （1）
43
病例分析：常规CT（1cm）
44
病例分析：常规CT（1cm）与HRCT（1mm）
45
病例分析：
癌性淋巴管炎
46
网影
47
网影
特点：中央性分布、条带状影、牵拉支扩
48
F/50Y
李伟-粘液水肿性硬化型苔藓
49
F/50Y
21
22
肺 __间__质__的__组_成____________
中轴间质：
支气管血管束、小叶核心
外周间质：
小叶间隔、叶间裂或胸膜下间质
23
24
肺 __实__质__的__组_成____________
肺泡腔和肺泡上皮 气道腔和黏膜上皮
25
26
网格状阴影
HRCT
27
网格的概念 —————————
病因学 病理学 影像学 其他分型
13
病因学分型
—————————
职业和环境染性 药物和治疗 感染性 肿瘤性 慢性心脏和肾脏疾病性 特移植物排斥反应性（以上为已知1/3） 原发性肺疾病 胶原血管病 肺血管炎或肉芽肿性疾病 淋巴增殖性疾病 遗传或先天性疾病 其他原因
14
线、条、带—状阴影 大、小、细—网格影
28
病理基础 —————————
肺间质（中央和周围） 水肿、细胞、纤维化等
29
肺间质受累的部位 —————————
小叶间隔 小叶核心 小叶内间隔 蜂窝 胸膜下曲线 中轴支气管血管束 细支气管粘液栓和管壁增厚 胸膜下间质增厚
30
31
小叶间隔增厚
间质是否受累
肺实质的背景 结节的形态学 临床和实验室
73
通过病例 分析结节差异
74
焊工肺
75
男性，29 岁，渐进性气憋 1 年余
76
77
78
特 __征__分__析_______________
肺间质未见受累 背景呈磨玻璃影 结节中等、实性、均匀 分布基本均匀
79
特 __征__分__析_______________
淋巴性
血管性
管壁性
肺泡性（原发性） 65
分布分类
—__—__—__—__—_—__—__—__—_—__
实质性
间质性
气道性
随机性
多中心（原发） 66
结节的分布与来源
—__—__—__—__—_—__—__—__—_—__
间质性： 淋巴道 气腔性： 吸入性 气道性： 气道壁 随机性： 血行性 多中心： 原发性？
密度分类
—__—__—__—__—_—__—__—__—_—__
实性 囊性 钙化性 混合型
63
背景分类
—__—__—__—__—_—__—__—__—_—__
网状结节 磨玻璃结节 肺气肿结节 正常背景的结节
64
来源分类
—__—__—__—__—_—__—__—__—_—__
气腔性
李伟-粘液水肿性硬化型苔藓
50
F/50Y
李伟-粘液水肿性硬化型苔藓
51
52
结节状阴影
HRCT
53
结节的概念 ——————————
指直径 ≤ 3 cm 类圆形病灶 若直径 ＞3 cm 则称为肿块
54
55
56
57
58
59
多发结节的分类 —————————
大小 形态 密度 背景 来源 分布
67
68
69
70
病理基础 —————————
肺间质、肺实质、三管 各种病因和病理学改变
71
HRCT的意义
—__—__—__—__—_—__—__—__—_—__
分析结节的影像 判断结节的分布 推断结节的来源 明确结节的性质
72
结 __节__的__H_R__C_T_分__析__步__骤____
60
大小分类
—__—__—__—__—_—__—__—__—_—__
≤3 mm：粟粒结节
≤5 mm：微结节
≤1 cm：小结节
≤2 cm：中结节
≤3 cm：大结节 61
形态分类
—__—__—__—__—_—__—__—__—_—__
圆形或类圆形
不规则形
树芽状或分支状
星状
短棒状或弧状 62
病理学分型
—————————
间质性疾病 实质性疾病 血管炎和肉芽肿性病变 淋巴组织增生性疾病 肺囊性疾病
15
H—R—CT—基—本—类—型———
网格状阴影 结节状阴影 高密度阴影 低密度阴影 肉芽肿样影 混合型阴影
16
C—-R—-P—的—比—较—
临床学 影像学 病理学
大网格影
32
小叶核心增厚
33
小叶内间隔增厚
细小网格影
34
中轴支气管血管束增厚
治疗前
治疗后
35
胸膜下曲线影
36
胸膜下曲线影
特发性间质性肺炎
石棉肺
37
38
蜂窝状影
UIP 间质纤维化
39
常见疾病 —————————
特发性间质性肺炎 胶原病肺浸润 癌性淋巴管炎 结节病 间质性肺水肿 老年性慢性支气管炎 组织细胞增生症X 慢性过敏性肺炎
1
弥漫性肺疾病
HRCT分型和特征分析
2
讲座目的
—————————
如何选择和使用 CT 如何分析 CT 图片
3
胸部影像学检查
—————————
胸部透视 常规胸片 胸部 CT 胸部 MR 胸部 PET 胸部 同位素
4
胸 —部—C—T —检—查申—请—单——
胸部 CT 检查 胸部 CT 平扫 胸部 CT 增强 胸部 薄层CT 或 HRCT 胸部增强CT + 薄层重建 胸部 HRCT + 呼气相 5
肺间质未见受累 背景呈磨玻璃影 结节中等、实性、均匀 分布基本均匀
最后考虑为气道来源的实质性结节 80
实 __质__性__结__节__特__征_________
透过影像分析
弥漫性肺疾病特征 早期准确诊断
6
7
8
9
Hale Waihona Puke Baidu
10
弥漫性肺疾病：临床 —————————
基本概念 疾病分型
11
基本概念
—————————
单侧或双侧肺脏受累 弥漫性或多灶性分布 各种形态学的异常影 肺实质或间质广泛浸润 一大组异质性疾病群
12
疾病分型
—————————
C—-R—-P—的—比—较—
临床学 影像学 病理学
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必读的正常影像解剖
—__—__—__—__—_—__—__—__—_—__
肺小叶的概念和组成 肺间质的概念和组成 肺实质的概念和组成
19
次级肺小叶的解剖示意图
重要结构：小叶核心、小叶间隔、小叶内间质、胸膜下间
质
20
正常肺小叶 HRCT 示意图
40
网影
41
特发性肺间质纤维化 （2）
42
特发性肺间质纤维化 （1）
43
病例分析：常规CT（1cm）
44
病例分析：常规CT（1cm）与HRCT（1mm）
45
病例分析：
癌性淋巴管炎
46
网影
47
网影
特点：中央性分布、条带状影、牵拉支扩
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F/50Y
李伟-粘液水肿性硬化型苔藓
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F/50Y
21
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肺 __间__质__的__组_成____________
中轴间质：
支气管血管束、小叶核心
外周间质：
小叶间隔、叶间裂或胸膜下间质
23
24
肺 __实__质__的__组_成____________
肺泡腔和肺泡上皮 气道腔和黏膜上皮
25
26
网格状阴影
HRCT
27
网格的概念 —————————
病因学 病理学 影像学 其他分型
13
病因学分型
—————————
职业和环境染性 药物和治疗 感染性 肿瘤性 慢性心脏和肾脏疾病性 特移植物排斥反应性（以上为已知1/3） 原发性肺疾病 胶原血管病 肺血管炎或肉芽肿性疾病 淋巴增殖性疾病 遗传或先天性疾病 其他原因
14
线、条、带—状阴影 大、小、细—网格影
28
病理基础 —————————
肺间质（中央和周围） 水肿、细胞、纤维化等
29
肺间质受累的部位 —————————
小叶间隔 小叶核心 小叶内间隔 蜂窝 胸膜下曲线 中轴支气管血管束 细支气管粘液栓和管壁增厚 胸膜下间质增厚
30
31
小叶间隔增厚
间质是否受累
肺实质的背景 结节的形态学 临床和实验室
73
通过病例 分析结节差异
74
焊工肺
75
男性，29 岁，渐进性气憋 1 年余
76
77
78
特 __征__分__析_______________
肺间质未见受累 背景呈磨玻璃影 结节中等、实性、均匀 分布基本均匀
79
特 __征__分__析_______________
淋巴性
血管性
管壁性
肺泡性（原发性） 65
分布分类
—__—__—__—__—_—__—__—__—_—__
实质性
间质性
气道性
随机性
多中心（原发） 66
结节的分布与来源
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间质性： 淋巴道 气腔性： 吸入性 气道性： 气道壁 随机性： 血行性 多中心： 原发性？
密度分类
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实性 囊性 钙化性 混合型
63
背景分类
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网状结节 磨玻璃结节 肺气肿结节 正常背景的结节
64
来源分类
—__—__—__—__—_—__—__—__—_—__
气腔性
李伟-粘液水肿性硬化型苔藓
50
F/50Y
李伟-粘液水肿性硬化型苔藓
51
52
结节状阴影
HRCT
53
结节的概念 ——————————
指直径 ≤ 3 cm 类圆形病灶 若直径 ＞3 cm 则称为肿块
54
55
56
57
58
59
多发结节的分类 —————————
大小 形态 密度 背景 来源 分布
67
68
69
70
病理基础 —————————
肺间质、肺实质、三管 各种病因和病理学改变
71
HRCT的意义
—__—__—__—__—_—__—__—__—_—__
分析结节的影像 判断结节的分布 推断结节的来源 明确结节的性质
72
结 __节__的__H_R__C_T_分__析__步__骤____
60
大小分类
—__—__—__—__—_—__—__—__—_—__
≤3 mm：粟粒结节
≤5 mm：微结节
≤1 cm：小结节
≤2 cm：中结节
≤3 cm：大结节 61
形态分类
—__—__—__—__—_—__—__—__—_—__
圆形或类圆形
不规则形
树芽状或分支状
星状
短棒状或弧状 62
病理学分型
—————————
间质性疾病 实质性疾病 血管炎和肉芽肿性病变 淋巴组织增生性疾病 肺囊性疾病
15
H—R—CT—基—本—类—型———
网格状阴影 结节状阴影 高密度阴影 低密度阴影 肉芽肿样影 混合型阴影
16
C—-R—-P—的—比—较—
临床学 影像学 病理学
大网格影
32
小叶核心增厚
33
小叶内间隔增厚
细小网格影
34
中轴支气管血管束增厚
治疗前
治疗后
35
胸膜下曲线影
36
胸膜下曲线影
特发性间质性肺炎
石棉肺
37
38
蜂窝状影
UIP 间质纤维化
39
常见疾病 —————————
特发性间质性肺炎 胶原病肺浸润 癌性淋巴管炎 结节病 间质性肺水肿 老年性慢性支气管炎 组织细胞增生症X 慢性过敏性肺炎
1
弥漫性肺疾病
HRCT分型和特征分析
2
讲座目的
—————————
如何选择和使用 CT 如何分析 CT 图片
3
胸部影像学检查
—————————
胸部透视 常规胸片 胸部 CT 胸部 MR 胸部 PET 胸部 同位素
4
胸 —部—C—T —检—查申—请—单——
胸部 CT 检查 胸部 CT 平扫 胸部 CT 增强 胸部 薄层CT 或 HRCT 胸部增强CT + 薄层重建 胸部 HRCT + 呼气相 5
肺间质未见受累 背景呈磨玻璃影 结节中等、实性、均匀 分布基本均匀
最后考虑为气道来源的实质性结节 80
实 __质__性__结__节__特__征_________
透过影像分析
弥漫性肺疾病特征 早期准确诊断
6
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Hale Waihona Puke Baidu
10
弥漫性肺疾病：临床 —————————
基本概念 疾病分型
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基本概念
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单侧或双侧肺脏受累 弥漫性或多灶性分布 各种形态学的异常影 肺实质或间质广泛浸润 一大组异质性疾病群
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疾病分型
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