营养性巨幼细胞性贫血 PPT课件
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营养性巨幼细胞性贫血
目录
• 概念 • 病因 • 发病机制 • 临床表现 • 实验室检查 • 诊断 • 治疗 • 预防
概念：
营养性巨幼细胞性贫血是由于维生素 B12和（或）叶酸缺乏所致的一种大细胞 性贫血。
注： 恶性贫血也是一种大细胞性贫血。因
胃黏膜萎缩、胃液中缺乏内因子，使维生 素B12吸收出现障碍而发生的巨幼细胞贫 血。
谢谢观赏
2.神经精神症状明显，则考虑为维生素B12缺乏所致。
3.有条件时，可以测定血清维生素B12或叶酸水平，协助 诊断。
治疗
• 一般治疗：注意营养，及时添加辅食
• 去除病因
• 维生素B12与叶酸治疗： 有神经精神症状者，以维生素B12治疗为主，单以叶酸反而 可能加重
预防
• 母亲：改善营养 • 婴儿：及时添加辅食 • 注意饮食平衡 • 治疗肠道疾病 • 合理应用抗叶酸代谢药物
病因Leabharlann • 摄入量不足维生素B12
与壁细胞分泌
• 需要量增加 的内因子结合
胃部
严婴重幼感儿染者
• 吸收或代谢障碍
复合物于回盲 部吸收
慢性腹泻和先与天转白钴性结胺合叶素蛋酸代谢障血碍液循环
肝脏
发病机制
临床表现：以6个月到2岁多见，起病缓慢
• 一般表现：虚胖或颜面轻度水肿，头发稀疏枯黄，重者 皮肤有出血点和瘀斑
• 贫血表现：皮黄唇白，偶见轻度黄疸；疲乏无力，常伴 肝脾肿大
• 神经精神症状：烦躁不安，易怒等。
维生素B12缺乏——轻者“木”而重者“乱”
叶酸缺乏——情感改变为主
• 消化道表现： 常出现较早，如厌食、恶心、呕吐、腹泻 和舌炎等
实验室检查外周血象：
1.呈大细胞性贫血， MCV>94fl，MCH>32pg。 红细胞大小不等，以大细胞 为多。
2.易见嗜多色性和嗜碱点 彩红细胞
3.可见巨幼变有核红细胞， 中性粒细胞分叶过多
4.白细胞与血小板常减少
实验室检查骨髓象：
1.增生相明显，以红系为主
2.粒系、红系均出现巨幼变
3.中性粒细胞胞浆空泡形成 ，核过度分叶
4.巨核细胞核过度分叶，形 成巨大血小板
诊断
1.根据病史、临床表现、血象和骨髓象，可诊断为巨幼 红细胞性贫血。
目录
• 概念 • 病因 • 发病机制 • 临床表现 • 实验室检查 • 诊断 • 治疗 • 预防
概念：
营养性巨幼细胞性贫血是由于维生素 B12和（或）叶酸缺乏所致的一种大细胞 性贫血。
注： 恶性贫血也是一种大细胞性贫血。因
胃黏膜萎缩、胃液中缺乏内因子，使维生 素B12吸收出现障碍而发生的巨幼细胞贫 血。
谢谢观赏
2.神经精神症状明显，则考虑为维生素B12缺乏所致。
3.有条件时，可以测定血清维生素B12或叶酸水平，协助 诊断。
治疗
• 一般治疗：注意营养，及时添加辅食
• 去除病因
• 维生素B12与叶酸治疗： 有神经精神症状者，以维生素B12治疗为主，单以叶酸反而 可能加重
预防
• 母亲：改善营养 • 婴儿：及时添加辅食 • 注意饮食平衡 • 治疗肠道疾病 • 合理应用抗叶酸代谢药物
病因Leabharlann • 摄入量不足维生素B12
与壁细胞分泌
• 需要量增加 的内因子结合
胃部
严婴重幼感儿染者
• 吸收或代谢障碍
复合物于回盲 部吸收
慢性腹泻和先与天转白钴性结胺合叶素蛋酸代谢障血碍液循环
肝脏
发病机制
临床表现：以6个月到2岁多见，起病缓慢
• 一般表现：虚胖或颜面轻度水肿，头发稀疏枯黄，重者 皮肤有出血点和瘀斑
• 贫血表现：皮黄唇白，偶见轻度黄疸；疲乏无力，常伴 肝脾肿大
• 神经精神症状：烦躁不安，易怒等。
维生素B12缺乏——轻者“木”而重者“乱”
叶酸缺乏——情感改变为主
• 消化道表现： 常出现较早，如厌食、恶心、呕吐、腹泻 和舌炎等
实验室检查外周血象：
1.呈大细胞性贫血， MCV>94fl，MCH>32pg。 红细胞大小不等，以大细胞 为多。
2.易见嗜多色性和嗜碱点 彩红细胞
3.可见巨幼变有核红细胞， 中性粒细胞分叶过多
4.白细胞与血小板常减少
实验室检查骨髓象：
1.增生相明显，以红系为主
2.粒系、红系均出现巨幼变
3.中性粒细胞胞浆空泡形成 ，核过度分叶
4.巨核细胞核过度分叶，形 成巨大血小板
诊断
1.根据病史、临床表现、血象和骨髓象，可诊断为巨幼 红细胞性贫血。