《营养与食品卫生学》营养学基础-流行病学在营养学中的应用

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病例对照研究在营养学中的应用
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病例对照研究的特点
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病例对照研究是一种回顾性调查研究，研究者不能 主动控制病例组和对照组对危险因素的暴露，因为 暴露与否已为既成事实； 病例对照研究是一种从果到因的调查； 研究对象是按发病与否分成病例组与对照组，所需 研究对象较少，无须进行随访； 通过比较患某病病例组和不患该病对照组与可疑致 病因素间的暴露情况，分析判断暴露与疾病的关系。
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流行病学的研究可分为两大类：描述和分析性流行病 学，实验流行病学。 描述和分析性流行病学阐述特定的膳食摄入模式和因 素与疾病的关系，包括横断面调查、生态学研究、病 例对照研究和队列研究。 实验流行病学研究则是通过实验方法验证特定的假设， 以确定影响健康或造成某种疾病或对于某种疾病有保 护作用的膳食因素。
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病例对照研究在营养学中的应用
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研究步骤
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病例的选择； 对照的选择； 样品含量的估计； 资料的整理； 数据的分析等。
队列研究在营养学中的应用
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队列研究（cohort study）
n 收集未患某种疾病人群的膳食资料，按是否
暴露于某可疑因素或暴露程度分为不同的亚 组；
n 对其进行随访，追踪各组的结局并比较其差
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生态学研究（ecologic study）：是描述性研究的一种， 在群体水平上研究膳食因素与疾病或健康之间的关系， 不是以个体为分析单位，而是以群体为一个生态学分 析单位，研究不同的生态学群体的膳食特征与疾病或 健康状态发生频率之间的关系。 目的与用途
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比较不同生态学群体的膳食因素与疾病或健康之间 的关系； 从群体角度提供膳食因素作为病因的线索； 评价营养干预对群体疾病或健康状态的影响。
n 将某种干预措施施予研究组，并给对照组以
安慰剂，同时随访并比较两组的结果，以判 断干预措施的效果，也称干预实验 （intervention trial）。
流行病学实验研究在营养学中的应用
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流行病学实验研究的特点
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研究对象必须来自总体的随机抽样人群，并随机分 配到实验组和对照组中去； 必须有平行的实验组和对照组，要求在开始实验时， 两组在有关各方面必须相当近似或可比； 必须施加一种或多种干预处理，干预措施是人为施 加的； 研究方向是前瞻性的，即是从“因”到“果”的研 究； 大多数的研究均采用盲法收集资料。
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横断面研究在营养学中的应用
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横断面研究（cross-sectional study）：又称现况调查 （prevalence survey），是按照事先设计好的要求， 在某一短时间内或某一时点，对某一特定人群的疾病 或健康状况及相关因素进行调查，从而描述该病或健 康状况的分布及其与相关因素的关系。 目的与用途
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缺乏实用的精确测量膳食暴露水平的方法； 混杂因素的影响。
膳食暴露的测量
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食物频率问卷调查是营养流行病学最常用的膳食暴露 测量方法，它反映过去较长时间内的膳食摄入水平， 可同时采用24小时膳食回顾法和记账法来检验它的真 实性。 24小时膳食回顾法和记账法是反映短期膳食暴露水平 的测量方法。
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营养流行病学研究方法
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营养流行病学概述
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营养流行病学的研究目的
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监测食物消费、营养素摄入量和人群营养状态； 预防疾病和改善人群健康状况； 寻找新的证据以支持或反驳现有的假说，进一步证 实膳食因素与疾病的关系； 确定膳食因素在人类与营养相关疾病中的作用，特 别是在慢性病中的重要作用。
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营养流行病学概述
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营养流行病学的应用
n 了解人群营养状况； n 制定膳食指南； n 研究营养在慢性病中的作用； n 确定与营养相关疾病的病因。
营养流行病学概述
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பைடு நூலகம்
营养流行病学的优势
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以人群为研究对象，其研究结果可直接用于评估疾 病风险，制定营养素参考摄入量和食物消费模式； 比较不同生态学人群的膳食因素与疾病或健康之间 的关系。
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营养流行病学的局限性
第三节 流行病学在营养学中的 应用
营养流行病学概述
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营养流行病学（nutritional epidemiology）
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是流行病学一个新的分支学科； 是应用流行病学方法研究膳食因素在疾病发生、发 展中的作用； 监测人群营养状态，制定和评估人群健康的膳食模 式； 研究健康和疾病状态下膳食因素与体力活动的关系 及协同作用的科学。
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了解一个国家或地区的营养状况、健康水平及变化 趋势； 描述疾病或健康分布和相关的膳食因素； 评价疾病的防治和干预措施的效果。
横断面研究在营养学中的应用
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研究步骤
n 确定研究目的； n 确定研究方法； n 确定研究内容和设计调查表； n 资料收集； n 资料整理与分析。
生态学研究在营养学中的应用
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队列研究在营养学中的应用
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研究步骤
n 选择暴露人群； n 选择对照人群； n 确定样本的大小； n 基线资料的收集； n 随访和数据的分析等。
流行病学实验研究在营养学中的应用
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流行病学实验研究（epidemiological experiment）
n 按随机分配的原则将研究对象分为研究组与
对照组；
病例对照研究在营养学中的应用
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病例对照研究（case-control study）
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将某种疾病患者与未患该病的对照组先前的膳食相 关资料作比较； 调查各组人群过去暴露于某种或某些可疑危险因素 的比例或水平； 通过比较各组之间暴露比例或水平的差异，判断暴 露因素是否与研究的疾病有关联及其关联程度大小 的一种分析流行病学的研究方法。
生态学研究在营养学中的应用
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营养生态学研究的优点 n 国家或地区间膳食摄入的差异较大； n 在一段时间内，一个国家或地区人群的平均食物消费 量要比个体食物消费量更稳定； n 拥有较大的样本量，随机误差小。 营养生态学研究的缺点 n 产生“生态学错误”，即得出的结论可能不适于个体 水平的结果； n 此种研究常见的逻辑错误是把从群体数据所得到的因 果关系推论到个体。
流行病学实验研究在营养学中的应用
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研究步骤
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确定实验目的； 研究现场的选择； 确定研究对象； 估计样本量； 随机化分组； 盲法的应用； 评价效果指标等。
流行病学实验研究在营养学中的应用
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对一种膳食与疾病关系假设的最好的验证方法是随机 双盲干预实验。 随机化实验最大的优点是潜在的混淆因素在处理组和 对照组中是随机分配的，因此，最大程度地避免了那 些非直接相关的混杂因素的影响。 干预实验对评价膳食中的微量营养素（如矿物质或维 生素）可以预防疾病的假说尤其可行，因为这些营养 素可以制成药丸或胶囊形式，并采用同样形式的安慰 剂。
异，从而判定暴露因素与结局之间有无关联 及关联程度大小的一种分析流行病学的研究 方法。
队列研究在营养学中的应用
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队列研究的特点
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由因到果的研究，研究人群在开始均是未患病的个 体，但是每位进入研究的个体都有可能发生该研究 的疾病； 在研究膳食因素与疾病的因果关系中，队列研究是 较好的研究方法，论证因果关系的能力较强。 只要基线调查时调查项目比较全面，就可以同时研 究多种慢性病的病因。