头颈部解剖间隙影像ppt课件
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颈内动脉 颈内静脉 后组颅神经
58
59
normal parotid gland
60
涎腺肿瘤特点
63
大多为良性和低恶性
腮腺浅叶：多为良性 腮腺深叶、颌下腺、舌下腺：多为恶性
大多有包膜 咀嚼肌受侵者恶性可能性大 腺囊癌有沿神经周围侵犯的特点(PNS)
涎腺肿瘤
64
上皮性肿瘤
4
下颌骨 5
体部
上半：齿槽骨 下半：下颌底
下颌支
喙突和关节突 下颌切迹
下颌管
位于颏孔和下颌孔之间 容下齿槽神经、动脉、静脉
6
相关7间隙
咀嚼肌间隙(Masseteric space)
由颈深筋膜浅层分层包绕下颌支和 体后部而成
间隙内结构
咬肌 翼内外肌 颞肌深头 三叉神经下颌支
40
腮腺导管
41
由多条小管所集成 由腮腺浅叶前缘发出 咬肌筋膜浅面横行向前 开口：上颌第二磨牙处颊粘膜
腮腺导管
42
normal parotid gland
43
相关肌肉 44
二腹肌后腹
起于乳突内侧 行于内前下方 越过颈动脉鞘前方 与前腹汇合与中央腱 借滑车接舌骨大角和舌骨
头颈部解剖间隙影像
1
上颌骨 下颌骨 相关间隙
咀嚼肌间隙 翼腭窝 咽旁间隙 腮腺间隙 颈动脉鞘间隙 翼下颌间隙 下颌下间隙 舌下间隙 颏下间隙
颌面部
2
上颌骨
3
体部
上颌窦
突起
额突：接额骨 颧突：接颧骨 腭突：构成硬腭前部 牙槽突：构成牙槽弓
良性：多形性腺瘤 乳突状囊腺瘤 恶性
低恶性：粘液表皮样癌 腺样囊性癌 高恶性：未分化癌 腺癌 鳞癌
非上皮性肿瘤
血管瘤
脂肪瘤
神经源性肿瘤 淋巴瘤
浅叶肿瘤
深叶肿瘤
65
浅、深叶肿瘤
多形性腺瘤
66
涎腺最常见良性上皮性肿瘤(60-70%) 病变可分叶 可有钙化灶和纤维灶 CT
类圆形，界清 中、低密度 强化
翼下颌间隙
23
咽旁间隙
24
颅底和舌骨平面之间 茎突分界前后部
前部：肌、淋巴结、结缔组织、 腮腺咽突
后部：颈动脉鞘、后组颅神经
26
Paraganglioma
B A
C
27
咽旁后间隙肿瘤
28
腮2腺9
分叶
浅叶（面突）
咬肌后部表面
深叶（下颌后突）
经下颌支后方突入茎突下 颌沟
外：下颌升支 前：上颌窦后壁 后：茎突
19
翼窝(Pterygoid space) 翼突内外板之间
20
21
翼下颌间隙 Pterygomand2i2bular space
下颌支与翼内外肌之间 内含
下齿槽神经 舌神经 下颌舌骨神经 相关动静脉
交通
后：腮腺间隙 下：下颌下间隙 前：颊间隙
深部内侧端—咽突
峡部
下颌支后方，深浅两叶相 交处
Normal parotid gland
30
31
32
腮腺
33
相关结构
颈外动脉 面后颈脉 面神经 二腹肌后腹和茎突肌组
Parotid gland
34
面后静脉（颌后静脉）
35
颞浅静脉和上颌静脉在下颌颈后方合
成
12
13
14
15
Palatal Carcinoma
16
头颈部恶性肿瘤和炎性病变蔓延的重要通道
Palatal Carcinoma
17
颞窝(Temporal space)
18
外：颧弓
内：颞骨鳞部
下：通咀嚼肌间隙
颞下窝(Subtemporal space) 内：翼突、翼腭窝
51
腮腺鞘囊 52
由深筋膜浅层（封套筋膜）包绕形成 与咬肌筋膜、胸锁乳突肌筋膜相续 分隔腮腺小叶 深叶鞘囊可不完整
———与咽旁间隙和翼下颌间隙交通
53
相关筋膜间隙54
咽旁间隙 咀嚼肌间隙 颈动脉鞘间隙
55
56
颈动脉鞘
57
由颈深筋膜的三层参加鞘
的构成
内容
下颌支分隔内外两部分
咀嚼肌间隙
8
9
10
翼腭窝 11
Perygopalatine fossa
位于上颌窦后方和翼突之间 内容ⅤⅡ、碟腭神经节及上颌动脉 通连
翼腭裂——颞下窝 蝶腭孔——鼻腔 腭大、小管——口腔 眶下裂——眼眶 圆 孔——中颅窝 翼 管——破裂孔 腭鞘管——鼻咽
位于颈外动脉浅面和面神经深面 汇合：
面前静脉——面总静脉——颈内静脉 耳后静脉——颈外静脉
36
面神经
自腮腺后内侧进入腮腺
37
行于颈外动脉和面后静脉浅面
分支
干：颞面干、颈面干
支：颞、颧、颊、下颌缘、颈
38
Facial n39erve
Intraparotid facial nerve
体
二腹肌后4腹5 与乳突
腮 腺 与 二 腹 肌 后 腹
46
二腹肌后腹 颈内静脉 颈内动脉
47
Posterior belly of the digastric muscle
48
茎突肌组
组成
茎突舌肌 茎突咽肌 茎突舌骨肌
与腮腺关系
深叶后方 咽突内侧
相关肌肉
49
50
MRI
T1WI：中低信号 T2WI：高信号
低信号（钙化灶和纤维灶)
pleomoቤተ መጻሕፍቲ ባይዱphic adenoma
67
68
Benign pleomorphic adenoma
69
乳突状囊腺瘤（Warthin’s tumors)
70
涎腺第二位常见肿瘤（5－10％〕 多见于双侧腮腺 可聚集Tc-99 MRI：边界清楚，信号不均匀
T1WI：中等信号 T2WI：不均匀高信号 （蛋白，胆固醇，纤维〕
低恶性上皮性肿瘤
71
粘液表皮样癌
最常见涎腺恶性肿瘤 好发于腮腺
腺样囊性癌（圆柱癌）
好发于小涎腺，颌下腺，舌下腺 有沿神经周围和血管周围侵犯趋势(PNS)
72
Adenoid cystic carcinoma
73
Cylindroma of the hard palate
74
Adenoid cystic carcinoma
Adenoid cystic carcinoma, with perineural spread along the fifth cranial nerve, 12 years after resection of the primary lesion
58
59
normal parotid gland
60
涎腺肿瘤特点
63
大多为良性和低恶性
腮腺浅叶：多为良性 腮腺深叶、颌下腺、舌下腺：多为恶性
大多有包膜 咀嚼肌受侵者恶性可能性大 腺囊癌有沿神经周围侵犯的特点(PNS)
涎腺肿瘤
64
上皮性肿瘤
4
下颌骨 5
体部
上半：齿槽骨 下半：下颌底
下颌支
喙突和关节突 下颌切迹
下颌管
位于颏孔和下颌孔之间 容下齿槽神经、动脉、静脉
6
相关7间隙
咀嚼肌间隙(Masseteric space)
由颈深筋膜浅层分层包绕下颌支和 体后部而成
间隙内结构
咬肌 翼内外肌 颞肌深头 三叉神经下颌支
40
腮腺导管
41
由多条小管所集成 由腮腺浅叶前缘发出 咬肌筋膜浅面横行向前 开口：上颌第二磨牙处颊粘膜
腮腺导管
42
normal parotid gland
43
相关肌肉 44
二腹肌后腹
起于乳突内侧 行于内前下方 越过颈动脉鞘前方 与前腹汇合与中央腱 借滑车接舌骨大角和舌骨
头颈部解剖间隙影像
1
上颌骨 下颌骨 相关间隙
咀嚼肌间隙 翼腭窝 咽旁间隙 腮腺间隙 颈动脉鞘间隙 翼下颌间隙 下颌下间隙 舌下间隙 颏下间隙
颌面部
2
上颌骨
3
体部
上颌窦
突起
额突：接额骨 颧突：接颧骨 腭突：构成硬腭前部 牙槽突：构成牙槽弓
良性：多形性腺瘤 乳突状囊腺瘤 恶性
低恶性：粘液表皮样癌 腺样囊性癌 高恶性：未分化癌 腺癌 鳞癌
非上皮性肿瘤
血管瘤
脂肪瘤
神经源性肿瘤 淋巴瘤
浅叶肿瘤
深叶肿瘤
65
浅、深叶肿瘤
多形性腺瘤
66
涎腺最常见良性上皮性肿瘤(60-70%) 病变可分叶 可有钙化灶和纤维灶 CT
类圆形，界清 中、低密度 强化
翼下颌间隙
23
咽旁间隙
24
颅底和舌骨平面之间 茎突分界前后部
前部：肌、淋巴结、结缔组织、 腮腺咽突
后部：颈动脉鞘、后组颅神经
26
Paraganglioma
B A
C
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咽旁后间隙肿瘤
28
腮2腺9
分叶
浅叶（面突）
咬肌后部表面
深叶（下颌后突）
经下颌支后方突入茎突下 颌沟
外：下颌升支 前：上颌窦后壁 后：茎突
19
翼窝(Pterygoid space) 翼突内外板之间
20
21
翼下颌间隙 Pterygomand2i2bular space
下颌支与翼内外肌之间 内含
下齿槽神经 舌神经 下颌舌骨神经 相关动静脉
交通
后：腮腺间隙 下：下颌下间隙 前：颊间隙
深部内侧端—咽突
峡部
下颌支后方，深浅两叶相 交处
Normal parotid gland
30
31
32
腮腺
33
相关结构
颈外动脉 面后颈脉 面神经 二腹肌后腹和茎突肌组
Parotid gland
34
面后静脉（颌后静脉）
35
颞浅静脉和上颌静脉在下颌颈后方合
成
12
13
14
15
Palatal Carcinoma
16
头颈部恶性肿瘤和炎性病变蔓延的重要通道
Palatal Carcinoma
17
颞窝(Temporal space)
18
外：颧弓
内：颞骨鳞部
下：通咀嚼肌间隙
颞下窝(Subtemporal space) 内：翼突、翼腭窝
51
腮腺鞘囊 52
由深筋膜浅层（封套筋膜）包绕形成 与咬肌筋膜、胸锁乳突肌筋膜相续 分隔腮腺小叶 深叶鞘囊可不完整
———与咽旁间隙和翼下颌间隙交通
53
相关筋膜间隙54
咽旁间隙 咀嚼肌间隙 颈动脉鞘间隙
55
56
颈动脉鞘
57
由颈深筋膜的三层参加鞘
的构成
内容
下颌支分隔内外两部分
咀嚼肌间隙
8
9
10
翼腭窝 11
Perygopalatine fossa
位于上颌窦后方和翼突之间 内容ⅤⅡ、碟腭神经节及上颌动脉 通连
翼腭裂——颞下窝 蝶腭孔——鼻腔 腭大、小管——口腔 眶下裂——眼眶 圆 孔——中颅窝 翼 管——破裂孔 腭鞘管——鼻咽
位于颈外动脉浅面和面神经深面 汇合：
面前静脉——面总静脉——颈内静脉 耳后静脉——颈外静脉
36
面神经
自腮腺后内侧进入腮腺
37
行于颈外动脉和面后静脉浅面
分支
干：颞面干、颈面干
支：颞、颧、颊、下颌缘、颈
38
Facial n39erve
Intraparotid facial nerve
体
二腹肌后4腹5 与乳突
腮 腺 与 二 腹 肌 后 腹
46
二腹肌后腹 颈内静脉 颈内动脉
47
Posterior belly of the digastric muscle
48
茎突肌组
组成
茎突舌肌 茎突咽肌 茎突舌骨肌
与腮腺关系
深叶后方 咽突内侧
相关肌肉
49
50
MRI
T1WI：中低信号 T2WI：高信号
低信号（钙化灶和纤维灶)
pleomoቤተ መጻሕፍቲ ባይዱphic adenoma
67
68
Benign pleomorphic adenoma
69
乳突状囊腺瘤（Warthin’s tumors)
70
涎腺第二位常见肿瘤（5－10％〕 多见于双侧腮腺 可聚集Tc-99 MRI：边界清楚，信号不均匀
T1WI：中等信号 T2WI：不均匀高信号 （蛋白，胆固醇，纤维〕
低恶性上皮性肿瘤
71
粘液表皮样癌
最常见涎腺恶性肿瘤 好发于腮腺
腺样囊性癌（圆柱癌）
好发于小涎腺，颌下腺，舌下腺 有沿神经周围和血管周围侵犯趋势(PNS)
72
Adenoid cystic carcinoma
73
Cylindroma of the hard palate
74
Adenoid cystic carcinoma
Adenoid cystic carcinoma, with perineural spread along the fifth cranial nerve, 12 years after resection of the primary lesion