临床医技：核医学
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Trigger
Coincidence
Acquisition Computer
Image Processing
Trigger
Gate x,y,e
ADAC Laboratories, Inc.
适应症
• 肿瘤(80%以上)
• 原发肿瘤的诊断 • 肿瘤转移灶的诊断 • 肿瘤的良恶性鉴别诊断 • 肿瘤的分期 • 肿瘤疗效的评价
• 五、血管再通术前心肌存活性估测 • 六、血管再通术疗效观察 • 七、心肌病
运动负荷禁忌症
• 不稳定型心绞痛，急性心肌梗塞、充 血性心力衰竭、严重心律失常、房室 传导阻滞、急性心肌炎、心包炎、心 内膜炎、严重主动脉瓣狭窄、重度高 血压，静息时心电图明显心肌缺血
心功能测定
• 冠心病、冠心病手术前、后的心 功能状态，室壁瘤的诊断，大动 脉瘤的诊断
正电子成像
• 原理：利用引入人体的正电子湮没幅 射后产生的一对能量相同、运动方向 相反的γ光子进行符合探测并进行成像， 从而反映脏器功能状态的医学影像。 现临床最常用的是18氟标记的脱氧葡萄 糖(FDG)，其功能图像主要与脏器的糖 代谢状态有关。
No Collimator
x,y,e Gate
放射性衰变的规律
• 放射性衰变与周围环境如温度、压力、湿度等 的变化毫无关系
• 有一定的规律：即指数衰减规律 • 每一种放射性核素都有自己的衰变常数 • 放射性核素的衰变规律通常用半衰期表示T1/2
放射性核素
– 1.反应堆生产： – (1).反应堆辐照法 (2).从辐照过的核燃料中提
取 – 2.加速器生产 –3.核素发生器制备
核 医学
Nuclear Medicine
总论
核医学的基本知识
Basic Knowledge Nuclear Medicine
• 1.核医学（nuclear medicine ）是一门利用 开放型放射性核素诊断和治疗疾病的学科。
•
核素治疗
核素显像
• 核医学
体内检查法
•
核素诊断
非显像检查法
•
体外检查法 (放免分析)
• 3.脑瘤复发的诊断 • 4.痴呆病因诊断 • 5.偏头痛 • 6.研究生理功能活动 • 7.精神活动异常
心血管系统
• 心肌灌注断层显像
稳定性心绞痛
• 首选运动负荷心肌显像，不能或不宜做运动试验 者，做潘生丁试验
• 1. 运动ＥＣＧ与临床不符 • 2. 运动ＥＣＧ结果不确定 • 3. 患者有房颤、左束支传导阻滞、左室肥厚、Ｅ
2.核素显像的基本原理
• 能够选择性聚集特定脏器或病变部位的 各类放射性显像剂
• 能够探测脏器或病变部位中的放射性并 将之成像的核医学显像仪器, 相机， SPECT, PET等。
核素显像的特点
• 功能显像：成像与功能性因素（血 流、功能、代谢和引流等）有关。 完全不同于一般结构性显像。
核物理基本知识
泌尿系统
• 先天性畸形和位置异常 • 单侧肾动脉狭窄性高血压 • 无尿路梗阻的肾功能判断 • 尿路梗阻和单纯尿路扩张的鉴别 • 肾移植的监测 • 术前分肾功能的判断
骨骼系统
• 恶性骨转移性骨肿瘤 • 骨折:(1)隐匿性骨折;(2)近期骨折与陈
旧性骨折鉴别;(3)疲劳性骨折 • 移植骨的监测 • 急性化脓性骨髓炎 • 无菌性骨、骨骺坏死 • 假体合并症
ＣＧ解释有困难 • 4. 了解心肌缺血的程度和范围，进行危险度评估 • 5. 估价已知冠脉狭窄的病理生理学意义
• 二、不稳定心绞痛 • 三、无症状性心肌缺血 • 1. 完全无症状性心肌缺血 • 2. 心梗后的无症状心肌缺血 • 3. 体检 • 4. 急性心梗出院前
四、急性心梗
• 1. 急性心梗不能确诊 • 2. 确诊病人的急性期危险性分级 • 3. 恢复期危险性分级 • 4. 冠脉再通术后心肌梗塞的诊断
内分泌系统
• 甲状腺结节的鉴别诊断 • 异位甲状腺 • 嗜铬细胞瘤
消化系统
• 肝脏占位性病变的鉴别诊 断
• 肝移植监测 • 急性胆囊炎 • 胆汁漏
治疗部分
• 恶性肿瘤骨转移的治疗 • 各种恶性肿瘤骨转移，骨显像有浓聚
的病灶，且血象在正常范围 • 甲状腺机能亢进的治疗 • 甲状腺癌转移的治疗 • 粒子植入治疗
• 口服 • 静脉 • 其它
二、适应症(检查部分)
• 神经系统 脑血流断层
缺血性脑血管意外
• (1)脑梗塞：早期诊断 • (2)短暂性脑缺血性发作（ＴＩＡ） • a.临床疑有ＴＩＡ，症状体征消失后近
期内 • b.无论是首次或复发 • c.疗效观察
癫痫的定位诊断
• (1)EEG有或者无异常的病人 • (2)XCT和ＭＲＩ阴性或尚难确诊者
中枢神经系统
• 脑肿瘤的良、恶性肿瘤的鉴别、分期 及疗效评价
• 癫痫的诊断 • 痴呆的诊断 • 一过性脑缺血(TIA)的诊断 • 抑郁症
心血管
• 心肌存活的诊断
显像剂在脏来自百度文库或病变中选择性 聚集的机理
• 1). 细胞选择性摄取：(1)特殊需要物质： 131I；(2)代谢产物或异物，如马尿酸；(3) 特殊价态物质：201Tl
• 2). 化学吸附作用：骨显像剂 • 3). 微血管栓塞(暂时) • 4). 特异性结合 • 5). 通道、灌注和生物区分布
给药方式
• 1.核素 • 2.同位素 • 3.放射性同位素 • 4.同质异能素
射线的种类
• (1).α衰变(Alpha decay ) • (2).β衰变(Beta decay)：两种：-β
衰变和+β衰变。 • (3).γ衰变(Gammar decay) • (4).内转换(Internal conversion) • (5).电子俘获(Electron Capture)
Coincidence
Acquisition Computer
Image Processing
Trigger
Gate x,y,e
ADAC Laboratories, Inc.
适应症
• 肿瘤(80%以上)
• 原发肿瘤的诊断 • 肿瘤转移灶的诊断 • 肿瘤的良恶性鉴别诊断 • 肿瘤的分期 • 肿瘤疗效的评价
• 五、血管再通术前心肌存活性估测 • 六、血管再通术疗效观察 • 七、心肌病
运动负荷禁忌症
• 不稳定型心绞痛，急性心肌梗塞、充 血性心力衰竭、严重心律失常、房室 传导阻滞、急性心肌炎、心包炎、心 内膜炎、严重主动脉瓣狭窄、重度高 血压，静息时心电图明显心肌缺血
心功能测定
• 冠心病、冠心病手术前、后的心 功能状态，室壁瘤的诊断，大动 脉瘤的诊断
正电子成像
• 原理：利用引入人体的正电子湮没幅 射后产生的一对能量相同、运动方向 相反的γ光子进行符合探测并进行成像， 从而反映脏器功能状态的医学影像。 现临床最常用的是18氟标记的脱氧葡萄 糖(FDG)，其功能图像主要与脏器的糖 代谢状态有关。
No Collimator
x,y,e Gate
放射性衰变的规律
• 放射性衰变与周围环境如温度、压力、湿度等 的变化毫无关系
• 有一定的规律：即指数衰减规律 • 每一种放射性核素都有自己的衰变常数 • 放射性核素的衰变规律通常用半衰期表示T1/2
放射性核素
– 1.反应堆生产： – (1).反应堆辐照法 (2).从辐照过的核燃料中提
取 – 2.加速器生产 –3.核素发生器制备
核 医学
Nuclear Medicine
总论
核医学的基本知识
Basic Knowledge Nuclear Medicine
• 1.核医学（nuclear medicine ）是一门利用 开放型放射性核素诊断和治疗疾病的学科。
•
核素治疗
核素显像
• 核医学
体内检查法
•
核素诊断
非显像检查法
•
体外检查法 (放免分析)
• 3.脑瘤复发的诊断 • 4.痴呆病因诊断 • 5.偏头痛 • 6.研究生理功能活动 • 7.精神活动异常
心血管系统
• 心肌灌注断层显像
稳定性心绞痛
• 首选运动负荷心肌显像，不能或不宜做运动试验 者，做潘生丁试验
• 1. 运动ＥＣＧ与临床不符 • 2. 运动ＥＣＧ结果不确定 • 3. 患者有房颤、左束支传导阻滞、左室肥厚、Ｅ
2.核素显像的基本原理
• 能够选择性聚集特定脏器或病变部位的 各类放射性显像剂
• 能够探测脏器或病变部位中的放射性并 将之成像的核医学显像仪器, 相机， SPECT, PET等。
核素显像的特点
• 功能显像：成像与功能性因素（血 流、功能、代谢和引流等）有关。 完全不同于一般结构性显像。
核物理基本知识
泌尿系统
• 先天性畸形和位置异常 • 单侧肾动脉狭窄性高血压 • 无尿路梗阻的肾功能判断 • 尿路梗阻和单纯尿路扩张的鉴别 • 肾移植的监测 • 术前分肾功能的判断
骨骼系统
• 恶性骨转移性骨肿瘤 • 骨折:(1)隐匿性骨折;(2)近期骨折与陈
旧性骨折鉴别;(3)疲劳性骨折 • 移植骨的监测 • 急性化脓性骨髓炎 • 无菌性骨、骨骺坏死 • 假体合并症
ＣＧ解释有困难 • 4. 了解心肌缺血的程度和范围，进行危险度评估 • 5. 估价已知冠脉狭窄的病理生理学意义
• 二、不稳定心绞痛 • 三、无症状性心肌缺血 • 1. 完全无症状性心肌缺血 • 2. 心梗后的无症状心肌缺血 • 3. 体检 • 4. 急性心梗出院前
四、急性心梗
• 1. 急性心梗不能确诊 • 2. 确诊病人的急性期危险性分级 • 3. 恢复期危险性分级 • 4. 冠脉再通术后心肌梗塞的诊断
内分泌系统
• 甲状腺结节的鉴别诊断 • 异位甲状腺 • 嗜铬细胞瘤
消化系统
• 肝脏占位性病变的鉴别诊 断
• 肝移植监测 • 急性胆囊炎 • 胆汁漏
治疗部分
• 恶性肿瘤骨转移的治疗 • 各种恶性肿瘤骨转移，骨显像有浓聚
的病灶，且血象在正常范围 • 甲状腺机能亢进的治疗 • 甲状腺癌转移的治疗 • 粒子植入治疗
• 口服 • 静脉 • 其它
二、适应症(检查部分)
• 神经系统 脑血流断层
缺血性脑血管意外
• (1)脑梗塞：早期诊断 • (2)短暂性脑缺血性发作（ＴＩＡ） • a.临床疑有ＴＩＡ，症状体征消失后近
期内 • b.无论是首次或复发 • c.疗效观察
癫痫的定位诊断
• (1)EEG有或者无异常的病人 • (2)XCT和ＭＲＩ阴性或尚难确诊者
中枢神经系统
• 脑肿瘤的良、恶性肿瘤的鉴别、分期 及疗效评价
• 癫痫的诊断 • 痴呆的诊断 • 一过性脑缺血(TIA)的诊断 • 抑郁症
心血管
• 心肌存活的诊断
显像剂在脏来自百度文库或病变中选择性 聚集的机理
• 1). 细胞选择性摄取：(1)特殊需要物质： 131I；(2)代谢产物或异物，如马尿酸；(3) 特殊价态物质：201Tl
• 2). 化学吸附作用：骨显像剂 • 3). 微血管栓塞(暂时) • 4). 特异性结合 • 5). 通道、灌注和生物区分布
给药方式
• 1.核素 • 2.同位素 • 3.放射性同位素 • 4.同质异能素
射线的种类
• (1).α衰变(Alpha decay ) • (2).β衰变(Beta decay)：两种：-β
衰变和+β衰变。 • (3).γ衰变(Gammar decay) • (4).内转换(Internal conversion) • (5).电子俘获(Electron Capture)