泪道冲洗操作技术培训ppt课件

5、操作中注意事项


若冲洗双眼，先冲洗症状较 轻的一边。 若针头无法刺进泪点，勿反 复用力进针，可用泪点扩张 器扩开后再进针。 推药液时有阻力可将针头调 整位置或退出重新进针。 退针时要延泪道方向缓慢退 出，勿用力抽出针头。
6、特别注意事项

泪点狭小者，先用泪点扩张器扩大后再 冲洗。
操作轻柔、准确，切忌损伤角膜、结膜、 泪点和泪小管。进针遇到阻力时不可暴 力推进，以防损伤泪道或形成假道。 如出现假道，不应隐瞒，与患者及家属 做好沟通解释工作，并及时与医生取得 联系，给予应用抗生素眼药水，定期复 诊。 急性炎症和泪囊有大量分泌物时不宜进 行泪道冲洗，及时与医生取得联系。


针头垂直插入泪点1~2mm，然后水平方向向鼻侧进3~5mm 推冲洗液 观察、询问患者有无药液进入鼻腔或咽部，泪点处有无药液、
分泌物返流
冲洗完毕推出针头 无菌纱布擦拭眼部余液，手消毒


告知医生冲洗情况
垃圾分类处置
4、操作前注意事项

冲洗针头内的消毒液 要排干净

针头与注射器衔接处 要旋紧
鼻泪管



位于骨性管腔内的称为骨内部， 约12.4mm，位于鼻腔外侧壁 粘膜内的称为鼻内部，长约 5.32mm。 成人直径约4mm，儿童则为 2mm 一般情况下，管腔呈裂隙状。 鼻泪管的鼻内部及下方开口的 四周有丰富的静脉丛，一旦上 呼吸道感染，粘膜充血肿胀， 鼻泪管鼻内部和开口处受压， 致使泪液不能排出可导致泪溢
8、泪道冲洗结果回报记录方法
﹡结果回报：

Hale Waihona Puke Baidu
由（上或下）泪点进针，（可或不可）达鼻骨，冲洗液推注（略有 阻力或阻力大）/无法推注冲洗液，冲洗液（大部分或小部分或全部） 由（上或下）泪点返流，（大量或少量）冲洗液进入（口/鼻），返 流（有或无）（脓性或粘液性）分泌物。

如外伤泪小管断裂时，应记录为：距离（上或下）泪点__mm处泪小 管断裂。
泪小管


直径0.3～0.5mm，可扩张至1.5mm （可扩张至正常的3～5倍）。 成人泪小管全长约10mm，上泪小管 稍短 泪小管：垂直部1-2mm、壶腹部2mm、 水平部8mm 水平部起始的一段(约4～5mm)位于结 膜下，距睑缘约1～2mm， 水平部后半段为水平走向，向内沿睑缘 直达内眦部
鼻泪管下口位置

鼻泪管下口位置变异很大，

常见的位置在下鼻道外侧壁：下鼻甲附着处之下 5～10mm，鼻底上方16mm，下鼻甲前端后方 16mm，鼻前孔外缘后30mm处。
下鼻道顶壁


下鼻道内侧壁（即下鼻甲外侧）
二 、泪道冲洗
目的 用物准备
操作流程
注意事项
观察结果
1、目的
检查泪道是否通畅。 清除泪囊内脓液，可作为暂时的治疗方法。 手术前常规冲洗，清洁泪道，防止术后感染。 泪道手术前后常规冲洗，清除泪道分泌物或术后 血凝块或渗出物。
此ppt下载后可自行编辑
泪道冲洗操作技术培训
一、泪道解剖
泪小点



圆形或椭圆形孔，紧贴眼球表面。 直径约0.2～0.3mm, 最大可以扩 张5倍 上泪小点位于内眦颞侧6mm处， 其方向为朝向下后; 下泪小点位于内眦颞侧6.5mm处，
其方向为朝向上后
闭睑时，上、下泪小点并不接触， 而是互相错位，均浸在泪湖内。
三 多
多观察 多动脑
课后小作业
1.简述泪道冲洗手法？
2.泪道冲洗时正确局麻方式？
3.鼻泪管狭窄时冲洗泪道有何 异常？
多总结
此ppt下载后可自行编辑
谢 谢 大 家

2、用物准备
生理盐水（根据医嘱备药） 泪道冲洗针头 5ML注射器 泪点扩张器 无菌纱布和棉球

3、泪道冲洗流程

核对：医嘱、患者姓名、眼别 患者取坐位或仰卧位（沟通全面） 滴表麻药于泪点处（正确表麻方法） 手消毒，备好冲洗液、5ML注射器、 更换泪道冲洗针头 左手拉开下睑暴露泪小点 泪点扩张器扩张泪点
泪总管


上、下泪小管分别进入泪囊(约75%)
连成一短干称泪总管进入泪囊
进入泪囊位置：泪囊背外侧部，泪囊顶下方约 2.5～3mm 上泪小管向下内倾斜，下泪小管微向上内倾斜。

泪囊



泪囊壁极薄，内邻骨性泪囊窝（Lacrimal Fossa）， 在探针插到此处时，有碰到硬物的感觉。 裂隙状膜样囊。 长约12mm，宽约4—7mm，其容积约为0.33ml。 泪囊上1/3位于内眦韧带深部， 下2/3位于内眦韧带后下方， 顶端在内眦上方3～5mm。 侧方看，泪囊与泪囊窝向后倾斜15～25° 前方看，泪囊稍向颞侧倾斜，与鼻泪管成一钝角。



7、观察结果
7、观察结果

下泪小点进→从鼻咽部出→通畅。 下泪小点进→部分上泪点，部分鼻 咽部出→鼻泪管狭窄。 下泪小点进→上泪点喷出→泪总管 堵塞。 下泪小点进→上泪点缓慢流出或带 脓性分泌物→鼻泪管堵塞。 下泪小点进→下泪点出（上泪小点 进）→ 通畅→下泪小管堵塞。 上、下泪小点进→上、下泪小点出 →泪总管堵塞。 冲洗→眼睑肿胀→液体不往任何地 方出→假道→立即停止冲洗。