治疗新型隐球菌病需要做哪些化验检查

治疗新型隐球菌病需要做哪些化验检查
此菌系真菌中的一种，经呼吸道吸入后，经血液进入中枢神经系统，引起隐球菌性脑膜炎，称作新型隐球菌病。

临床上以发热、头痛、呕吐、颈抵抗、出现脑膜刺激征及颅内高压症为特点。

(1)脑脊液(CSF)常规检查:细胞计数<500×106/升(/L)，分类中以淋巴细胞(L)为主，蛋白质轻度升高，糖及氧化物降低。

(2)病原体检查:脑脊液(CSF)墨汁涂片，可找到新型隐球菌;脑脊液培养，可为阳性;脑脊液免疫学测定，可找到相应隐球菌荚膜多糖抗原。

新型隐球菌病检查项:
1. 脑脊液白细胞(WBC)计数
2. 脑脊液白细胞分类计数(DC)
3. 脑脊液涂片检查及细菌培养
4. 脑脊液蛋白(PR0)定量检测
5. 脑脊液葡萄糖(GLU)测定
脑脊液白细胞(WBC)计数(正常值及其临床意义)
【单位】
个/升(个/L)
【正常值】
婴儿，(10～20)×106/升；儿童，(0～10)×106升；成人，(0～8)×106/升。

【临床意义】
白细胞高于10×106/升(个/L)为病理指征。

轻度增加，(13～30)×106/升，常见于浆液性脑膜炎、脑水肿等；中度增加，(31～200)×106/升，常见于结核性脑膜炎；极度增加，(200～500)×106/升(最高可达1000×106/升)，常见于化脓性、流行性脑脊髓膜炎。

脑脊液白细胞分类计数(DC)(正常值及其临床意义)
【临床意义】
见表1-8。

表1-8脑脊液白细胞分类计数
细胞分类新生儿(%)成人(%)
嗜酸性粒细胞罕见罕见
嗜中性粒细胞3±52±5
淋巴细胞20±1862±34
软膜蛛网膜间皮细胞、单核细胞72±2236±20
组织细胞5±4罕见
室管壁细胞罕见罕见
脑脊液涂片检查及细菌培养(正常值及其临床意义)
【正常值】
阴性，但有时可见到一些污染菌，如枯草杆菌、葡萄球菌和类白喉杆菌等。

【临床意义】
如从脑脊液中查出细菌，而又非污染或误入，均应视为病原菌，对神经系统的细菌或真菌感染有诊断意义，而对中枢神经系统的病毒性疾患无诊断意义。

病理性脑脊液标本中可能出现的细菌如下:革兰阳性菌有肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、消化链球菌、四联球菌、结核分枝杆菌、炭疽杆菌和单核细胞增多性李氏杆菌；革兰阴性菌有脑膜炎奈瑟菌、卡他布兰汉菌、流感杆菌、沙门菌、大肠杆菌、产气肠杆菌。

其他还有新生(型)隐球菌、白色念珠菌和钩端螺旋体。

脑脊液蛋白(PR0)定量检测(正常值及其临床意义)
【单位】
毫克/升(mg/L)
【正常值】
成人，腰池150～450毫克/升，小脑延脑池150～250毫克/升，脑室内50～150毫克/升；儿童，腰池200～400毫克/升，小脑延脑池100～250毫克/升；新生儿，腰池400～1 200毫克/升；老年人，腰池300～600毫克/升。

【临床意义】
脑脊液蛋白质含量增高，可提示不同类型的中枢神经系统疾病，见表1-9。

表1-9各类中枢神经系统疾病的脑脊液蛋白质含量
疾病名称蛋白质含量(mg/L)
细菌性脑膜炎800～5000
病毒性脑膜炎300～1000
脑炎150～1000
隐球菌性脑膜炎250～2000
结核性脑膜炎500～3000
脊髓病后炎症反应轻度增加
脑脓肿200～1200
肿瘤150～2000(多正常)
脊髓肿瘤1000～2000
脑出血300～1500
多发性硬化症250～500
神经梅毒500～1500
脑脊液葡萄糖(GLU)测定(正常值及其临床意义)
【单位】
毫摩/升(mmol/L)
【正常值】
酶法:婴儿3.9～5.0毫摩/升，儿童2.8～4.4毫摩/升，成人2.5～4.4毫摩/升
【临床意义】
(1)增高:常见于病毒性脑炎、乙型脑炎、脊髓灰白质炎、脑肿瘤、脑水肿及糖尿病等。

(2)降低:常见于流行性脑脊髓膜炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脑脓肿等。

原文地址：/jibing/56.html。