祛风湿药(中药学)

3.具有比较相似药物异同以及具有在临床合 理应用祛风湿药的能力；并能 辨识常用祛风湿药。
凡以祛除风湿之邪为主，常用以治疗风湿痹证的药 物，称为祛风湿药。
本类药物味多辛苦，性温或凉。辛能散能行，既可 驱散风湿之邪，又能通达经络之闭阻；苦味燥湿， 使风湿之邪无所留着。故本类药物能祛除留着于肌 肉、经络、筋骨的风湿之邪，有的还兼有舒筋、活 血、通络、止痛或补肝肾、强筋骨等作用。主要用 于风湿痹证之肢体疼痛，关节不利、肿大，筋脉拘 挛等症。部分药物还适用于腰膝酸软、下肢痿弱等。
第十一章 祛风湿药
【学习目标】
1.掌握祛风湿药的定义、功效及应用、 分类、注意事项；掌握祛风湿散寒 药独活、威灵 仙、川乌、木瓜与祛风湿清热药秦芫、防己、桑 枝和祛风湿 强筋骨药桑寄生、五加皮的性能、功 效、应用、特殊用法及使用注意。
2.熟悉嶄蛇、乌梢蛇、蚕砂、稀苍草、络石 藤、丝瓜络、狗脊、千年健的 功效、主治、特殊 用量用法和使用注意。
祛风湿药根据其药性和功效的不同，分为 祛风寒湿药、祛风湿热药、祛风湿强筋骨 药三类。分别适用于风寒湿痹，风湿热痹 及痹证日久、筋骨无力者。
使用祛风湿药时，应根据痹证的类型、邪 犯的部位、病程新久的不同，选择相应的 药物并作适当配伍。
如风邪偏盛的行痹，应选择善能祛风的 祛风湿药，佐以活血养营之品；
煎服，3〜10g。外用适量。
【鉴别用药】
羌活与独活均能祛风湿，止痛，解表,风寒湿痹，风寒夹湿表证， 头痛。但羌活性较燥烈,力强，常用于风寒湿痹，痛在上半身者； 独活性较缓和,力较弱，多用于风寒湿痹在下半身者。若风寒湿痹, 尽痛，两者常配伍应用。
【现代研究】
Байду номын сангаас
1.化学成分
主要含蛇床子素，香柑内酯，花椒毒素，二氢欧山芹醇当归酸酯 等。《中国药典》规定本品含蛇床子素不得少于0.50%,含二氢欧 山芹醇当归酸酯不得少于0.080%。
【应 用】
1.风寒湿痹，腰膝疼痛
本品辛散苦燥，气香温通，功善祛风湿，止痹痛，为治风湿痹痛 主药，凡风寒湿邪所致之痹证，无论新久，均可应用。因其主入 肾经，性善下行，“宣肾经之寒湿”，故尤以下半身风寒湿痹为 宜。治风寒湿痹，肌肉、腰背、手足疼痛，可与当归、白术、牛 膝等同用；若与桑寄生、杜仲、人参等配伍，可治痹证日久正虚， 腰膝酸软，关节屈伸不利者，如独活寄生汤（《千金要方》）。
【药性】辛、咸，温。归膀胱经。 【功效】祛风湿，通经络，止痛，消骨骾。
【应 用】
1.风湿痹痛
本品辛散温通，性猛善走，既能祛风湿，又能通经络而止痛，为 治风湿痹痛要药。凡风湿痹痛，肢体麻木，筋脉拘挛，屈伸不利， 无论上下皆可应用，尤宜于风邪偏盛，拘挛掣痛，游走不定者。 可单用为末服，也可与薪蛇、当归、附子等配伍。
2.药理作用
独活有抗炎、镇痛及镇静作用；对血小板聚集有抑制作用；并有 降压作用，但不持久；所含香柑内酯、花椒毒素等有光敏及抗肿 瘤作用。
威灵仙
Weiilngxian(《新修本草》)
本品为毛苣科植物威灵仙、棉团铁线 莲，或东北铁线莲的干燥根及根茎。 主产于辽宁、吉林、黑龙江、山东。 秋季釆挖，除去泥沙，晒干，切段。 本品气微，味辛辣。以条匀，皮黑、 肉白、坚实者为佳。生用。
2.骨骾咽喉
本品味咸，能软坚而消骨髏，可单用或与砂糖、醋煎后慢慢咽下。 《本草纲目》则与砂仁、砂糖煎服。
此外，本品通络止痛之功，还可用治跌打伤痛。
【现代研究】
1.化学成分
主要含原齐墩果酸、常春藤皂苷元、原白头翁素、棕榈酸等。 《中国药典》规定本品含齐墩果酸不得少于0.30%。
2.药理作用
威灵仙有镇痛抗炎、抗利尿、抗疟、降血糖、降血压、利胆等作 用；原白头翁素对革兰阳性及阴性菌和真菌都有较强的抑制作用； 煎剂可使食管蠕动节律增强，频率加快，幅度增大，能松弛肠平 滑肌；醋浸液对鱼骨刺有一定软化作用，并使咽及食道平滑肌松 弛，增强蠕动，促使骨刺松脱；其醇提取物有引产作用。
湿邪偏盛的着痹，应选用温燥的祛风湿 药，佐以健脾渗湿之品；
寒邪偏盛的痛痹，当选用温性较强的祛 风湿药，佐以通阳温经之品；
若风湿热三气杂至所致的热痹，及外邪入 里而从热化或郁久化热者，当选用寒凉的 祛风湿药，酌情配伍凉血清热解毒药；
感邪初期，病邪在表，当配伍散风胜湿的 解表药；病邪入里，须与活血通络药同用；
若夹有痰浊、瘀血者，须与祛痰、散瘀药 同用；
痹证日久，损及肝肾，或肝肾素虚，复感风湿者， 应选用强筋骨的祛风湿药，配伍补肝肾、益气血之 品，扶正以祛邪。
辛温性燥的祛风湿药，易伤阴耗血，故阴血亏虚者 应慎用。
痹证多属慢性疾病，为服用方便，可制成酒剂或丸 散剂，且酒能“助药势、行血脉”，增强祛风湿药 的功效。也可制成外敷剂型，直接用于患处。
现代研究证明，祛风湿药一般具有不同程 度的抗炎、镇痛、改善外周循环、抑制血 小板聚集、调节机体免疫等作用。常用于 风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性 脊柱炎、坐骨神经痛、纤维组织炎、肩周 炎、腰肌劳损、骨质增生、半身不遂及某 些皮肤病等。
第一节 祛风寒湿药
本节药物味多辛苦，性温，入肝脾肾经。辛能行 散祛风，苦能燥湿，温通祛寒。具有较好的祛风、 除湿、散寒、止痛、通经络等作用，尤以止痛为 其特点，主要适用于风寒湿痹，肢体关节疼痛， 痛有定处，遇寒加重等。经配伍亦可用于风湿热 痹。
2.风寒夹湿头痛
本品辛散苦燥温通，能发散风寒湿邪而解表，治外感风寒夹湿所 致的头痛头重，一身尽痛，多配羌活、藁本、防风等，如羌活胜 湿汤（《内外伤辨惑论》）。
3.少阴伏风头痛
本品善入肾经而搜伏风，与细辛、等相配，可治风扰肾经，伏而 不出之少阴头痛。
其祛风湿之功，亦治皮肤瘙痒，内服或外洗皆可。
【用法用量】
独活
Duhuo（《神农本草经》）
本品为伞形科植物重齿毛当归的干燥根。 主产于四川、湖北。春初苗刚发芽或秋末 茎叶枯萎时釆挖，除去须根和泥沙，摊晾 至表皮干燥，烘至半干，堆置2〜3天，发 软后再烘至全干，切片。本品有特异香气， 味苦、辛，微麻舌。以根条粗肥，香气浓 郁者为佳。生用。
【药性】辛、苦，微温。归肾、膀胱经。 【功效】祛风除湿，通痹止痛，解表。