剖宫产手术指征论文

剖宫产手术指征分析

【中图分类号】 r719 【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)04－0232－02

【摘要】目的根据分析剖宫产指征的构成，探讨降低剖宫产率的措施。方法对我院 2 0 09年1月～ 2 0 09年12月290例剖宫产病例进行回顾性分析。结果：剖宫产指征前五位的因素依次是：社会因素，胎儿窘迫，头盆因素，疤痕子宫，胎位不正。结论：社会因素，胎儿窘迫是剖宫产率升高的主要因素。提高产科工作者的产科质量，对患者进行健康教育使其正确认识剖宫产，在医患配合的条件下，合理掌握剖宫产指征，在一定程度上可使剖宫产率有所下降。

【关键词】剖宫产指征社会因素

剖宫产已成为解决难产和某些产科合并症，挽救产妇和围产儿生命的有效手段。但近年来，剖宫产率的逐年上升已远高于世界卫生组织提倡的15%［1］，部分医院剖宫产率已达到60%以上。本文通过对我院290例剖宫产手术进行回顾性分析，针对影响剖宫产率

的因素，找出降低剖宫产率的措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2 0 09年 1月～2 0 09年 1 2月在我院住院分娩产科618例，其中剖宫产290例，剖宫产率47%，年龄18~40岁，平均年龄27.8岁。

1.2方法：对290例剖宫产病例进行回顾性分析，以剖宫产第

一位指征按例数由多到少排序，并计算其构成比。

2 结果

3 讨论

剖宫产术在国内外已成为近30~40年来所有手术率中提高最快者，剖宫产率的上升虽然在一定程度上对解决妊娠合并症和妊娠并发症、降低围生期母婴死亡率起到了积极的作用，但手术并发症及住院费用随之增加。剖宫产最大的缺点是反自然的［2］，违背了自然规律。因此合理掌握剖宫产指征，提高产科质量是产科工作者当前的紧要任务。

3. 1 社会因素在本组资料中占剖宫产手术指征的首位，为43%。随着剖宫产手术安全性的不断提高，社会对剖宫产优越性的宣传及产科医生、助产士、产妇及家属对阴道分娩中出现母婴并发症的担心，均是剖宫产率上升的社会因素。有些产妇仅选择剖宫产，往往是社会、家庭、产妇、医护人员心理的综合作用的结果。

3. 2 胎儿窘迫占1

4.8%，居第二位。由于胎心监护仪的广泛应用，使胎儿窘迫得以早期发现，减少新生儿窒息，但它的假阳性率也很高。有研究报道无应激试验(nst)无反应的假阳性率高达65%，催产素激惹试验（oct）的假阳性率高达25%［3］。目前临床尚无简单可靠的排除假阳性的方法，致使医生因担心胎儿安危而过早干预。胎儿窘迫最好根据胎心监护、羊水、胎动、及胎儿头皮血气分析等多项指标综合分析，减少过度诊断，从而减少不必要的剖宫产。

3. 3 疤痕子宫在本组资料中占9.6%，居第四位，且近年来有逐

步升高的趋势。主要是由于近年剖宫产率上升，导致再次妊娠疤痕子宫增多。应当严格掌握第一次剖宫产指征，避免疤痕子宫的形成，对疤痕子宫妊娠，无明显手术指征时，可以严密观察下阴道试产。

正确掌握剖宫产指征，合理运用剖宫产术解决产科疑难问题，提高产科质量，加强医患沟通，是将剖宫产率控制在正常范围内，降低围产儿死亡率，减少产科并发症防范医疗纠纷的重要措施。

参考文献

［1］ who. annual technical report 1999［j］. geneva,

who,2000:215-225

［2］彭鹏.妇产科解剖学与腹膜外手指分离法剖宫产［m］.上

海：第二军医大学出版社，2004：148

［3］刘棣临.胎儿窘迫的诊断与防治［j］.中华妇产科杂志，1991，3：180.

注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以pdf格式阅读原文