高尿酸血症与糖尿病

分型诊断
尿酸排泄不良型 尿酸生成过多型
分型比例
90% 5-10%
＞0.51
＜6.2
混合型
5%
(注：尿酸清除率Cua=尿尿酸*每分钟尿量/SUA)
中华医学会内分泌学分会，《高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识》
糖尿病患者高尿酸血症以 排泄不良型为主
高尿酸血症的产生原因
来源过多
内源性来源 别嘌醇， 非布索坦
2 3
4 5
糖尿病HUA与IR、肥胖、肾功能、血糖和遗传有关
HUA是T2D并发症发生发展的独立危险因素 在肥胖的T2D患者中，女性减重手术可显著降低sUA水平
高尿酸血症与糖尿病
高尿酸血症与糖尿病
1
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糖尿病中高尿酸血症的患病率 糖尿病高尿酸血症的临床分型 糖尿病合并高尿酸血症机制及影响因素
4
5
糖尿病高尿酸血症的危害
糖尿病高尿酸血症治疗
HUA的分型标准
• HUA的分型诊断
尿酸排泄 mg/(kg· h)
＜0.48 ＞0.51
源自文库
尿酸清除率 ml/min
＜6.2 ≥6.2
HUA与糖尿病慢性并发症密切相关
糖尿病 肾病
脑卒中
糖尿病 周围神 经病变
HUA
冠心病 糖尿病 周围血 管病变 糖尿病 视网膜 病变
糖尿病患者中控制高尿酸血症十分必要
肥胖与高尿酸相关，减重降尿酸效果显著
小
1
结
女性T2D中HUA患病率高于男性，随年龄升高患病率逐渐↑ 糖尿病HUA分型以排泄不良型为主
生活方式干预
排泄障碍
糖尿病并高尿酸血症机制--排泄障碍
2型糖尿病
高胰岛素血症 肾小管UA重 吸收↑
高血糖
近曲小管GLU与UA 竞争性重吸收↑
GFR↓
药物影响 ASA<300mg/d） 利尿剂
UA排泄↓
sUA↑
糖尿病并高尿酸相关因素
肥胖
高血糖
胰岛素抵抗
肾功能下降
遗传
高尿酸血症相关易感基因与 T2DM患病、糖代谢、胰岛素分泌有关