口腔颌面部发育

生前发育

增殖期 受孕后2W 胚胎期 孕后3-8W，口腔颌面部发育基本在此 期完成


胎儿期
神经嵴的分化
发育中的脊索和邻近的间充质诱导其表面的外胚层形成神经板
神经板
中轴凹陷——神经沟
外胚间叶 （ectomesenchyme)
→
外侧缘隆起——神经褶
顶端与外胚层交界处—神经嵴
此处的神经外胚层细胞，未进入神经管壁而进入中胚层 神经系统，内分泌，软硬结 缔组织，皮肤组织
前脑形成后，胚胎头部膨大，向前 向下形成一个宽大的隆起
浅沟 ↑ 咽囊-咽侧
相邻腮弓之间的沟
腮沟-体表侧
←
咽囊
腮弓及咽囊的发育

第一鳃弓--最大，为下颌弓。其软骨与下颌骨发育有关。 第二鳃弓--为舌弓。与舌的发育有关。其软骨背侧部发育为中耳 的镫骨和颞骨茎突，腹侧发生骨化形成舌骨小角和舌骨体上部
上皮条索形成及 生长
前期导管形成
上皮索末端分支
细胞分化
上皮条索终末膨大区为干细胞
腺泡细胞 分化为 闰管细胞 （干细胞） 导管细胞 肌上皮细胞
涎腺发育开始时间

腮腺：第六周
颌下腺：第六周末 舌下腺：第7～8周 小涎腺：第12周
腮腺的开口的位置随个体发育而稍有变化
最初在上颌第一乳磨牙相对的颊粘膜处； 3~4岁时既位于上颌第二乳磨牙相对的
（球状突） 牙龈，腭乳头，上颌唇部 侧鼻突 第一鳃弓 上颌突 鼻侧壁，鼻翼，部分面颊 上唇，上颌后牙牙龈，部分面颊
[面部发育异常]
原因： 致畸因子使外胚间充质细胞生长停止或减慢， 面突不能如期联合（6-8W时）→面部畸形 一、唇裂(cleft lip)——多见上唇 一侧或两侧球状突与上颌突未联合或部分联合 （1） 可为单侧，也可为双侧，以单侧较多 （2）依病变程度 ——完全性：唇红至前鼻底；不完全性： 最轻只在唇红缘出现一小切迹 （3）两侧球状突未联合—正中裂；两侧下颌突未联合 —下 唇正中裂 （4）唇裂常伴随上颌侧切牙与尖牙之间的和列及腭裂 —— 上唇的发育与前颌骨及腭的发育有关
[舌的发育]
1、4W： 下颌突的原始口腔侧长出三个突起 —两个对称侧舌隆突、 及侧舌隆突稍下方中线处一个奇结节 2、6W： a、两个侧舌隆突增大、联合—舌体（舌前2\3） b、二、三、四腮弓中线处增生在背侧形成 联合突—向前生长与舌体联合，形成舌根 c、舌体、舌根联合—界沟 d、奇结节和联合突之间的内胚层上皮向深部凹陷，形成管 状上皮条索 —甲状舌管 ——增生到颈部甲状软骨下方 —— 形成甲 状腺。 甲状舌管（退化）—舌背表面的舌盲孔
二、面裂(facial cleft) 较唇裂少见 1、上、下颌突未联合—横面裂（由口 角至耳屏） 2、上、下颌突部分联合—大口畸形 3、上、下颌突联合过多—小口畸形 4、上颌突与侧鼻突未联合—斜面裂 （常伴唇裂，由上唇沿鼻翼基部经面颊至眼 睑下缘） 5、中、侧鼻突发育不全—纵行的侧鼻 裂
[腭的发育]
[舌的发育异常]
（1）异位甲状腺——常见舌盲孔附近的粘 膜，舌肌内也可见舌骨附近和胸骨 （2）甲状舌管上皮残留形成囊肿——甲状 舌管囊肿 （3）侧舌隆突未联合—分叉舌 （4）正中菱形舌 ——位于舌盲孔前方， 白色念珠菌
涎腺的发育
质胚 相胎 互期 作间 用上 的皮 结和 果间 充
间充质诱导口腔 上皮形成上皮芽 上皮索反复分支、 腺小叶形成
←
神经嵴细胞
(多潜能干细胞)
神经嵴的迁移分化
神经嵴细胞
神经嵴的分化

头面部的大部分结缔组织都来自于神经嵴细胞，由于起源
于外胚层，所以这些结缔组织又称外胚间叶 （ectomesenchyme）

神经嵴细胞迁移开始的标志:N-钙粘蛋白结合部位转化为 H-钙粘蛋白结合部位

神经嵴细胞的分化主要受多种信号分子和体节形成时的环 境变化所控制
腮瘘
发育异常
先天性耳前瘘
与鼓室相通
耳前瘘管
腮弓及咽囊的发育
颈部 囊肿
鳃瘘
耳前瘘管
腮弓及咽囊的发育调控

多种基因起作用，HOX基因在模式发育
中起主要作用

外胚层上皮和间充质细胞的相互作用
[面部的发育]
1、面部突起的生长分化
（1）3W起：额鼻突出现， （2）3W末：额鼻突下方出现第一鳃弓即下颌突。两侧下 颌突联合。 （3）4W：下颌突两侧的后上缘出现两个椭圆形的隆起即 上颌突。同时两侧上颌突+下颌突+额鼻突—口凹 （4）4W末：额鼻突末端外胚层上皮出现椭圆形局部增厚 区即嗅板，嗅板边缘隆起中间凹陷形成两个浅凹，即鼻 凹（嗅窝）→中鼻突一个、侧鼻突二个 （3）5W起：中鼻突生长迅速，末端出现两个球状突
第六章 口腔颌面部发育
教学重点与难点
面部、腭的基本发育过程及常见发育畸 形的形成机制。
复习： 一、胚龄 受精龄：266天、38周，9.5月 月经龄：280天、40周，10月 二、人胚三阶段 （1）增殖期：受精-2周末 受精、植入、三胚层形成 （2）胚胎期：3-8周末 三胚层分化、器官原基形成 （3）胎儿期：9周-出生 生长为主
[腭的发育异常]
一、腭裂（cleft palate) 侧腭突与鼻中隔未融合、部分融合（80% 伴唇裂也常伴颌裂） 有单侧腭裂：只有一侧侧腭突与鼻中隔融合； 双侧腭裂：两侧侧腭突均未与鼻中隔融合 完全性腭裂：两侧侧腭突完全未融合，即从切牙孔至腭垂全部裂开 不完全腭裂：两侧侧腭突不完全融合，如腭垂裂，软腭裂 二、颌裂(cleft jaw) 1、前腭突与上颌突未联合或部分联合。常 伴唇、腭裂（上颌裂）——较常见 2、两侧下颌突未联合或部分联合（下颌裂）
共10个突起
二、各突起的联合、融合（6-8W完成）
联合(merge)—各突起之间的沟在进一步生长后 消失
融合(fuse)—各突起之间表面外胚层的接触、 破裂、退化、消失
胚胎第六周，面部的突起一面继续生长一 面与相邻或对侧的突起联合 1、球状突与球状突联合—人中 2、球状突与同侧上颌突联合—上唇（上 唇角隅外），其中球状突形成上唇的近中 1\3，上颌突形成远中2\3
颊粘膜；
12岁时位于上颌第一恒磨牙相对的颊粘
膜处；
腺体淋巴上皮病变的基础

涎腺发育过程中，与淋巴组织有密切关系，
特别是腮腺和颌下腺。

腮腺发育的部位与颈部淋巴结的发育部位在
同一区域内，以后才逐渐分开，所以在腮腺 内和腮腺表面都会有淋巴组织并形成淋巴结。

在颈部淋巴结内偶尔混有少量涎腺组织。颌 下腺导管周围也有淋巴组织，但弥散存在，
颌骨的发育——第6周

下颌骨发育自
第一腮弓，与
Meckel's cartilage
第一腮弓软骨
（Meckel's cartilage）既 下颌软骨有密
颌骨的发育

胚胎第6周，下齿槽神经侧 方的间充质细胞及基质明
显密集，即细胞凝聚区
（发挥干细胞作用）。这 是下颌骨的始基

下颌骨形成后，向多方生 长

第三腮弓--为舌咽弓，其软骨形成舌骨大 其余较小，没有特别名称
第四腮弓软骨形成甲状软骨
第六腮弓软骨形成环状软骨
腮弓及咽囊的发育
颈窦
第三四对腮弓在发育过程 中被第二腮弓所掩盖，形 成以外胚层被覆的腔
↑
腮弓及咽囊的发育
颈窦残余上皮
颈瘘 第1腮沟 第 1、 2腮 弓
→
未消失
颈部囊肿
与外部相通
3、侧鼻突与上颌突联合—鼻侧鼻翼、部 分面颊
4、上颌突与下颌突联合—口角、面颊部
胚胎第7-8周，面部各突起已联合完毕， 颜面初具面形
第3-4W
第5W 第
面突及其衍生物
起源 额鼻突 突起 中鼻突 软组织形成物 鼻梁，鼻尖。鼻中隔各软组织，上颌切 牙 硬组织形成物 筛骨，梨骨，前颌骨 上颌切牙，鼻骨 上颌骨额突，泪骨 上颌骨，颧骨，腭骨 上颌磨牙及尖牙 下颌突 下唇，下颌牙龈，面颊下部 下颌骨及下颌牙齿
4W末：鼻凹 5、6W：a、嗅囊和口腔相通 b、球状突向后—前腭突—两侧前腭突 联合—前腭骨、上切牙、牙周组织 6W末： 两上颌突口腔侧长出一突起—侧腭突中 线生长—垂直生长 8W： 侧腭突水平生长 9-12W：a、前腭突向后，侧腭突向内联合（切牙管） b、左右侧腭突在中缝处与鼻中隔融合—硬 腭中后部、软腭、悬雍垂（融合前，突 起接触部位形成上皮缝 第3个月，腭突发育完成，口腔与鼻腔完全分开
上颌骨的发育

上颌骨起自第一鳃弓，并与腭骨等其它
卢咽骨的发育有关。

与下颌骨发育不同的是没有软骨参加， 而成骨中心就在上颌突内

胚胎第六周固化中心形成

外胚间叶 面突联合 唇裂 腭裂 腭部发育过程及常见Fra Baidu bibliotek育异常？ 口腔颌面部畸形与发育的关系？
神经嵴
神经嵴的形成及外胚层细胞的广泛迁徙 和分化：形成神经、皮肤、部分内分泌 组织及颌面部大部分结缔组织
腮弓及咽囊的发育 是面部发育过程中突 出特征，与颌面部及
舌 下 弓 颌 弓
颈部的发育关系密切
腮弓：6对
额鼻突的下方两侧下方出现6对柱状 弓形隆起，背腹走形，左右成对， 由间充质局部增生而成
（branchial arch)