亚低温治疗的护理课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
严密观察尿色，性状，尿常规送检； 尽可能缩短留置导尿时间，保持通畅， 防止泌尿 系统感染。
学习交流PPT
17
并发症的观察与护理
1.心律失常
2.电解质紊乱： 低温期间，钾离子向细胞内转移，可发生低
钾血症，复温后迅速回升易致高钾血症。 ---准确记录24h出入量，观察尿液性状，
监测电解 质及观察临床症状。
学习交流PPT
11
1.体温监测：
护理
a.肛温反应直肠温度，较脑温低0.33℃，临床 广泛采
用；（另鼻咽部，食管，膀胱等）。
b.妥善安放体温探头，避免脱落移位（肛温探 头插入
直肠6-10cm )。
c.降温速度1-1.5℃/h为宜，4h内肛温降至32-35℃，
达到目标温度后，维持，禁忌忽高忽低。
学习交流PPT
10
复温
•缓慢进行，先停物理降温，再停药物降温；
•目前临床多采用：自然复温
a.平均每4h，升温1℃，整个过程持续12小时 以上；
b.平均每5h，升温0.5℃,35-36℃ 时，停留 12-24h；
均复温至中心体温不超过37℃。
（复温过快，颅内压反跳性增高---脑疝）
若体温不能自然恢复，可调节室温，增加盖 被等。
学习交流PPT
22
感谢聆听!
学习交流PPT
23
学习交流PPT
18
并发症的观察与护理
3.监测凝血功能
低温时，可使血小板减少，凝血因子的酶活 性降低 和血小板凝血功能减弱，导致凝血功能障碍。
---监测凝血指标，血常规，皮肤黏膜有无 出血表现。
学习交流PPT
19
并发症的观察与护理
4.血糖监测：
低温时，胰岛素分泌减少，组织对胰岛素敏 感性降 低，易出现高血糖；同时组织无氧代谢增加， 使乳酸 堆积发生代谢性酸中毒。
亚低温治疗的护理
学习交流PPT
1
定义
亚低温治疗：
是使用冬眠药物和物理降温的方法，使患 者体温降低，使中枢神经系统，特别是大脑皮 层与自主神经系统受到全面良好的保护性阻滞， 以减轻机体对外伤或其他病变所引起的不良反 应，保护机体免受过多的消耗，以达到治疗目 的。
学习交流PPT
2
温分为
国际上将低
•轻度：33--35℃ •中度：28--32℃ •深度：17--27℃；超深度：≦16℃；
常用冬眠 І 号，（氯丙嗪50mg，异丙嗪 50mg，派替啶100mg）,作用在于消除低温引起 的寒颤，血管痉挛，改善循环血流灌注。
李莉莉，亚低温治疗在心肺脑复苏中的实施及护理,齐鲁护理杂志,2013 ,19 （5）：53-54
邵芹，CPR术后亚低温学治习疗交的流P监PT测和护理,河北医学,2010,16(6):59-760
12
护理
2.神经系统观察与护理：
密切观察患者体温，心率，呼吸，血压， 血氧饱和 度及神志，瞳孔的变化；进行GCS或RASS评分。
观察有无抽搐情况发生；抽搐时，减少一 切刺激， 护理动作要轻；镇静药物，冬眠合剂药物使用 控制。
学习交流PPT
13
护 理
3.呼吸系统观察与护理： a.低温引起呼吸频率，潮气量下降，同时镇静， 冬眠
优于上一点）
学习交流PPT
5
亚低温持续 时间
•尚无标准，受个体化因素影响。
•国际复苏联络委员会（ILCOR)： 恢复自主循环的心脏骤停患者，进行12-24
小时持续 亚低温治疗；中重型颅脑损伤，建议72小时。
学习交流PPT
6
1.全身体表降温：
降温方式
以前擦浴，冰袋等；
现在常用降温毯
（设定温度，4-12h达到亚低温的 目标温度，但接触面积占体表30%， 时间较长，易寒颤，快速诱导亚低 温的疾病不能立即显效。）
合剂的使用，呼吸受到抑制 ---密切观察呼吸频率，深度，节律变化。
b.低温使呼吸减慢，分泌物粘稠
---及时清除气道分泌物，保持气道通畅，加 强气道
湿化，吸痰注意无菌操作。
学习交流PPT
14
护 理
4.循环系统观察与护理：
最常见并发症：窦性心动过缓，窦性心动过 速；
温度过低或复温过快，甚至导致室颤；
---严密观察心电图改变及血压，心率，心 律变化，
学习交流PPT
7
降温方 式
2.体内降温：
a.静脉注射低温液体：
外周大静脉，4℃ 0.9%NS 或林格液，30-40 ml/kg, 目标剂量，250-300mmHg 加压输注， 快速诱导降温。
b.血管内热交换降温技术：
新型技术，采用介入方法，将闭合的水循环 导管经股静脉插入到下腔静脉，使导管内的低 温液体与周围血液发生热交换，达到降温目的。
其中轻度和中度低温（28--35℃） 统称亚低温。
学习交流PPT
3
适应症--以脑保护为主
A
心肺复 苏后
B
重型颅脑 损伤及 术后
C
大面积 脑梗死 脑出血
D
新生儿 缺血缺氧 性脑病
学习交流PPT
4
亚低温实施时机
研究，文献指出：
越早越好
* 自主循环恢复后 * CPR的同时（2min内，持续24h,自主呼吸和 意识恢复
备好抢救药物和仪器。
学习交流PPT
15
护 理
5.消化系统观察与护理：
低温可使胃肠蠕动减慢，胃储留及腹胀； 胃肠道应
激性改变，易消化道出血。 ---早期留置胃管，观察胃液性状， 尽早肠内营养，但注意温度，速度等。
学习交流PPT
16
护 理
6.泌尿系统观察与护理：
低温可增加感染的发生率。 ---做好会阴护理；
---密切监测血糖，防止血糖过高。
学习交流PPT
20
并发症的观察与护理
5.压疮和冻伤的预防：
低温使皮肤肌肉血管收缩，血液循环差； 降温毯上垫中单，避免皮肤直接接触； 1-2h 翻身拍背一次，观察肢体温度，颜色 和末梢循 环，避免冻伤。
学习交流PPT
21
并发症的观察与护理
6.感染： 如肺部感染，预防VAP等。
（Hale Waihona Puke Baidu效维持和控温学，习交价流PP格T ，技术高而受限）
8
降温方式
2.体内降温： c.体腔降温：（不常用）
鼻咽部喷射法（颅底骨折的颅脑创伤禁忌） 腹腔冷灌注法（诱发心律失常）
3.体外血液降温：（不常用） 血液经股静脉引出体外，冷却后回输
（要求高，侵袭性强，价格贵）
学习交流PPT
9
4.药物降温：
降温方式
学习交流PPT
17
并发症的观察与护理
1.心律失常
2.电解质紊乱： 低温期间，钾离子向细胞内转移，可发生低
钾血症，复温后迅速回升易致高钾血症。 ---准确记录24h出入量，观察尿液性状，
监测电解 质及观察临床症状。
学习交流PPT
11
1.体温监测：
护理
a.肛温反应直肠温度，较脑温低0.33℃，临床 广泛采
用；（另鼻咽部，食管，膀胱等）。
b.妥善安放体温探头，避免脱落移位（肛温探 头插入
直肠6-10cm )。
c.降温速度1-1.5℃/h为宜，4h内肛温降至32-35℃，
达到目标温度后，维持，禁忌忽高忽低。
学习交流PPT
10
复温
•缓慢进行，先停物理降温，再停药物降温；
•目前临床多采用：自然复温
a.平均每4h，升温1℃，整个过程持续12小时 以上；
b.平均每5h，升温0.5℃,35-36℃ 时，停留 12-24h；
均复温至中心体温不超过37℃。
（复温过快，颅内压反跳性增高---脑疝）
若体温不能自然恢复，可调节室温，增加盖 被等。
学习交流PPT
22
感谢聆听!
学习交流PPT
23
学习交流PPT
18
并发症的观察与护理
3.监测凝血功能
低温时，可使血小板减少，凝血因子的酶活 性降低 和血小板凝血功能减弱，导致凝血功能障碍。
---监测凝血指标，血常规，皮肤黏膜有无 出血表现。
学习交流PPT
19
并发症的观察与护理
4.血糖监测：
低温时，胰岛素分泌减少，组织对胰岛素敏 感性降 低，易出现高血糖；同时组织无氧代谢增加， 使乳酸 堆积发生代谢性酸中毒。
亚低温治疗的护理
学习交流PPT
1
定义
亚低温治疗：
是使用冬眠药物和物理降温的方法，使患 者体温降低，使中枢神经系统，特别是大脑皮 层与自主神经系统受到全面良好的保护性阻滞， 以减轻机体对外伤或其他病变所引起的不良反 应，保护机体免受过多的消耗，以达到治疗目 的。
学习交流PPT
2
温分为
国际上将低
•轻度：33--35℃ •中度：28--32℃ •深度：17--27℃；超深度：≦16℃；
常用冬眠 І 号，（氯丙嗪50mg，异丙嗪 50mg，派替啶100mg）,作用在于消除低温引起 的寒颤，血管痉挛，改善循环血流灌注。
李莉莉，亚低温治疗在心肺脑复苏中的实施及护理,齐鲁护理杂志,2013 ,19 （5）：53-54
邵芹，CPR术后亚低温学治习疗交的流P监PT测和护理,河北医学,2010,16(6):59-760
12
护理
2.神经系统观察与护理：
密切观察患者体温，心率，呼吸，血压， 血氧饱和 度及神志，瞳孔的变化；进行GCS或RASS评分。
观察有无抽搐情况发生；抽搐时，减少一 切刺激， 护理动作要轻；镇静药物，冬眠合剂药物使用 控制。
学习交流PPT
13
护 理
3.呼吸系统观察与护理： a.低温引起呼吸频率，潮气量下降，同时镇静， 冬眠
优于上一点）
学习交流PPT
5
亚低温持续 时间
•尚无标准，受个体化因素影响。
•国际复苏联络委员会（ILCOR)： 恢复自主循环的心脏骤停患者，进行12-24
小时持续 亚低温治疗；中重型颅脑损伤，建议72小时。
学习交流PPT
6
1.全身体表降温：
降温方式
以前擦浴，冰袋等；
现在常用降温毯
（设定温度，4-12h达到亚低温的 目标温度，但接触面积占体表30%， 时间较长，易寒颤，快速诱导亚低 温的疾病不能立即显效。）
合剂的使用，呼吸受到抑制 ---密切观察呼吸频率，深度，节律变化。
b.低温使呼吸减慢，分泌物粘稠
---及时清除气道分泌物，保持气道通畅，加 强气道
湿化，吸痰注意无菌操作。
学习交流PPT
14
护 理
4.循环系统观察与护理：
最常见并发症：窦性心动过缓，窦性心动过 速；
温度过低或复温过快，甚至导致室颤；
---严密观察心电图改变及血压，心率，心 律变化，
学习交流PPT
7
降温方 式
2.体内降温：
a.静脉注射低温液体：
外周大静脉，4℃ 0.9%NS 或林格液，30-40 ml/kg, 目标剂量，250-300mmHg 加压输注， 快速诱导降温。
b.血管内热交换降温技术：
新型技术，采用介入方法，将闭合的水循环 导管经股静脉插入到下腔静脉，使导管内的低 温液体与周围血液发生热交换，达到降温目的。
其中轻度和中度低温（28--35℃） 统称亚低温。
学习交流PPT
3
适应症--以脑保护为主
A
心肺复 苏后
B
重型颅脑 损伤及 术后
C
大面积 脑梗死 脑出血
D
新生儿 缺血缺氧 性脑病
学习交流PPT
4
亚低温实施时机
研究，文献指出：
越早越好
* 自主循环恢复后 * CPR的同时（2min内，持续24h,自主呼吸和 意识恢复
备好抢救药物和仪器。
学习交流PPT
15
护 理
5.消化系统观察与护理：
低温可使胃肠蠕动减慢，胃储留及腹胀； 胃肠道应
激性改变，易消化道出血。 ---早期留置胃管，观察胃液性状， 尽早肠内营养，但注意温度，速度等。
学习交流PPT
16
护 理
6.泌尿系统观察与护理：
低温可增加感染的发生率。 ---做好会阴护理；
---密切监测血糖，防止血糖过高。
学习交流PPT
20
并发症的观察与护理
5.压疮和冻伤的预防：
低温使皮肤肌肉血管收缩，血液循环差； 降温毯上垫中单，避免皮肤直接接触； 1-2h 翻身拍背一次，观察肢体温度，颜色 和末梢循 环，避免冻伤。
学习交流PPT
21
并发症的观察与护理
6.感染： 如肺部感染，预防VAP等。
（Hale Waihona Puke Baidu效维持和控温学，习交价流PP格T ，技术高而受限）
8
降温方式
2.体内降温： c.体腔降温：（不常用）
鼻咽部喷射法（颅底骨折的颅脑创伤禁忌） 腹腔冷灌注法（诱发心律失常）
3.体外血液降温：（不常用） 血液经股静脉引出体外，冷却后回输
（要求高，侵袭性强，价格贵）
学习交流PPT
9
4.药物降温：
降温方式